Valsalva cơ động là một kỹ thuật hữu ích cho việc tăng thoáng qua các giai điệu của dây thần kinh phế vị , và cho thoáng qua tăng áp lực trong cổ họng, xoang, và tai trong. Valsalva cơ động có một số sử dụng thực tế trong y học, và trong cuộc sống hàng ngày.
Ví dụ, các chuyên gia tim mạch thường đề nghị cơ động Valsalva cho bệnh nhân có các cơn nhịp tim nhanh trên thất (SVT) , như một phương tiện ngăn chặn chứng loạn nhịp tim khi nó xảy ra.
Chiến thuật Valsavla cũng là một kỹ thuật hữu ích cho thợ lặn, người bị trục trặc - và nhiều người khác.
Làm thế nào Valsalva Maneuver được thực hiện.
Chiến dịch Valsalva (được đặt theo tên AM Valsalva, người đầu tiên mô tả nó 300 năm trước như một cách để trục xuất mủ ra khỏi tai giữa), được thực hiện bằng cách cố gắng thở ra mạnh mẽ chống lại một đường khí đóng kín. Điều này có thể được thực hiện bằng cách giữ cho miệng của bạn đóng lại và véo mũi của bạn, trong khi cố gắng thở ra mạnh mẽ. Điều này cơ động ngay lập tức làm tăng áp lực trong xoang và tai trong. Để đạt được sự gia tăng âm đạo, cần phải duy trì nỗ lực cưỡng bức trong 10 - 15 giây.
Việc vận động Valsalva làm gì?
Việc vận động Valsalva làm tăng đáng kể áp lực bên trong xoang mũi, và đặc biệt là trong khoang ngực. Nói một cách đơn giản, áp lực ngực cao sẽ kích thích dây thần kinh phế vị và làm tăng âm đạo. Tuy nhiên, cơ động Valsalva thực sự tạo ra một loạt các sự kiện sinh lý khá phức tạp mà các bác sĩ đã sử dụng trong nhiều năm cho nhiều mục đích.
Từ quan điểm sinh lý, một cơ động Valsalva 15 giây có bốn pha riêng biệt :
- Trong giai đoạn 1 , thổi mạnh vào một đường thở đóng sẽ làm tăng áp lực bên trong khoang ngực, tức là đẩy máu từ tuần hoàn phổi vào tâm nhĩ trái của tim. Vì vậy, trong một vài giây lượng máu được bơm bởi tim tăng lên. ( Đọc về các buồng và van tim. )
- Trong giai đoạn 2 , lượng máu được bơm vào tim đột ngột giảm xuống. Sự sụt giảm trong sản lượng tim xảy ra bởi vì áp lực tăng lên trong khoang ngực ngăn không cho bất kỳ máu nào trở lại ngực từ phần còn lại của cơ thể, và do đó trở về tim. Để bù đắp cho sự sụt giảm này trong sản lượng tim, mạch máu của cơ thể co lại, và huyết áp tăng lên. Huyết áp cao này tiếp tục trong suốt thời gian vận động của Valsavla.
- Giai đoạn 3 xảy ra ngay lập tức khi tiếp tục thở bình thường. Áp lực trong ngực đột nhiên giảm xuống, và tuần hoàn phổi tái mở rộng và đầy máu lại. Tuy nhiên, trong thời gian mở rộng lại của ngực (kéo dài trong 5 - 10 giây), sản lượng tim có thể giảm hơn nữa.
- Cuối cùng, trong giai đoạn 4 lưu lượng máu đến tim và phổi trở lại bình thường, cũng như đầu ra tim và huyết áp.
Valsalva Maneuver được sử dụng để làm gì?
Các bác sĩ tìm thấy cơ chế Valsalva hữu ích trong việc phân biệt giữa các loại bệnh tim van tim khác nhau. Hầu hết các tiếng thì thầm của tim sẽ giảm dần trong giai đoạn 2 của cơ động Valsalva, vì tim không bơm nhiều máu vào lúc này. Nhưng những tiếng thì thầm liên quan đến sa van hai lá và bệnh cơ tim phì đại thường tăng lên trong giai đoạn 2 của cơ động Valsalva.
Nói một cách thực tế hơn, việc sử dụng y tế chính của cơ động Valsalva là đột nhiên làm tăng âm đạo (cũng xảy ra chủ yếu trong giai đoạn 2). Tăng âm đạo làm chậm sự dẫn truyền của xung điện qua nút AV , và dẫn truyền chậm thoáng qua này khá hữu ích trong việc chấm dứt một số loại SVT (đặc biệt là nhịp tim nhanh tái phát và nút nhĩ nhịp nhanh thất nhĩ ). ( Đọc về hệ thống điện của tim. )
Điều này có nghĩa là những người có các đợt tái phát của các loại SVT (đó là hai loại phổ biến nhất) thường có thể ngăn chặn loạn nhịp tim một cách nhanh chóng và đáng tin cậy bất cứ khi nào nó xảy ra bằng cách sử dụng cơ chế Valsalva.
Valsalva cơ động thường được sử dụng bởi thợ lặn trong thời gian gốc, để cân bằng áp lực ở tai giữa với áp lực môi trường xung quanh cao dưới nước.
Valsalva cơ động có thể giúp các bác sĩ để phát hiện chấn thương cột sống cổ tử cung. Điều này cơ động làm tăng áp lực intraspinal - vì vậy nếu có sự thúc đẩy thần kinh (ví dụ, là kết quả của một đĩa đệm bị hư hỏng), bất kỳ đau đớn do chấn thương gây ra có thể tăng lên trong giây lát.
Bác sĩ chuyên khoa tiết niệu có thể sử dụng cơ chế Valsavla để giúp họ chẩn đoán tình trạng căng thẳng không kiểm soát được, vì áp lực bụng cao mà kỹ thuật này tạo ra có thể kích thích rò rỉ nước tiểu.
Và nhiều người thấy rằng họ có thể thoát khỏi một tập các trục trặc bằng cách thực hiện một cơ động Valsalva. Nó có thể là đây là ứng dụng phổ biến nhất và thực tế nhất của cơ động Valsalva.
Một từ từ
Valsalva cơ động là một phương pháp tăng áp lực thoáng qua trong xoang và tai giữa, và tăng âm đạo. Nó có các ứng dụng thực tế trong thực hành y học, và trong cuộc sống hàng ngày.
> Nguồn:
> Appelboam A, Reuben A, Mann C, et al. Sửa đổi tư thế đối với vận động chuẩn Valsalva để điều trị khẩn cấp nhịp tim nhanh trên thất (REVERT): một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Lancet 2015; 386: 1747.
> Trang RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 Hướng dẫn ACC / AHA / HRS cho việc quản lý bệnh nhân trưởng thành với nhịp tim nhanh trên thất: Báo cáo của trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng và Xã hội Nhịp tim. Lưu thông năm 2016; 133: e506.