Những điều bạn nên biết về hình thức phổ biến này của SVT
Những người bị cơn nhịp tim đột ngột ( nhịp tim nhanh), thường có một trong nhiều loại nhịp tim nhanh trên thất (SVT) . Thuật ngữ “SVT” bao gồm một loạt các rối loạn nhịp tim thường bắt đầu và dừng đột ngột, hầu như không đe dọa tính mạng, nhưng điều đó có thể gây rối loạn đáng kể cho cuộc sống của bạn.
Nhịp tim nhanh tái phát nhĩ thất (AVRT) là loại phổ biến thứ hai của SVT, chiếm khoảng 30% tổng số SVT.
AVRT là gì?
AVRT là một loại nhịp tim nhanh reentrant . Như trường hợp với tất cả SVT reentrant, những người có AVRT được sinh ra với một kết nối điện bất thường trong tim. Trong AVRT, kết nối phụ, thường được gọi là “đường phụ kiện”, tạo ra một kết nối điện giữa một trong các tâm nhĩ (các buồng trên của tim), và một trong các tâm thất (các buồng dưới của tim).
Thông thường, kết nối điện duy nhất giữa tâm nhĩ và tâm thất là hệ thống dẫn truyền tim bình thường, bao gồm nút AV và bó của Ngài.
Vì vậy, ở những người có AVRT, con đường phụ kiện cung cấp một kết nối điện thứ hai giữa tâm nhĩ và tâm thất. Kết nối thứ hai này thiết lập một mạch tiềm năng để thiết lập nhịp tim nhanh reentrant.
AVRT hoạt động như thế nào?
Ở một người có lộ trình phụ kiện, một tập phim của AVRT có thể được kích hoạt bằng nhịp tim non, hoặc co thắt tâm nhĩ sớm (PAC) hoặc co thắt tâm thất sớm (PVC) .
Điều này sớm đánh bại, nếu nó xảy ra vào đúng thời điểm, có thể kích hoạt một xung điện liên tục (hoặc reentrant).
Xung này di chuyển xuống hệ thống dẫn truyền bình thường tới tâm thất, sau đó đi ngược lại đường phụ kiện tới tâm nhĩ (nghĩa là nó “quay lại” tâm nhĩ), rồi quay lại và quay trở lại hệ thống dẫn điện bình thường, vân vân.
Vì vậy, một nhịp đập sớm duy nhất tạo nên nhịp tim nhanh đột ngột.
Các triệu chứng của AVRT là điển hình cho SVT. Chúng thường bao gồm đánh trống ngực , choáng váng và / hoặc chóng mặt . Các tập thường kéo dài từ vài phút đến vài giờ.
Làm thế nào AVRT có thể dừng lại?
AVRT có thể được dừng lại bởi một PAC, một PVC, hoặc đơn giản bằng cách làm chậm dẫn điện qua nút AV. Bất kỳ sự kiện nào trong số này cũng có thể làm gián đoạn xung lực reentrant.
Việc thực hiện việc truyền dẫn nút AV chậm lại có thể ngăn chặn AVRT mang lại cho người bị rối loạn nhịp tim này một cơ hội để làm cho nó biến mất. Cơ hội này lợi dụng thực tế là nút AV được cung cấp bởi dây thần kinh phế vị . Vì vậy, những người có AVRT thường có thể dừng một đợt cấp tính bằng cách hành động để tăng cường âm của dây thần kinh phế vị của họ. Điều này có thể được thực hiện, ví dụ, bằng cách thực hiện các cơ động Valsalva , hoặc bằng cách ngâm khuôn mặt của bạn trong nước đá trong một vài giây. (Sự vận động của Valsalva nhanh hơn, thuận tiện hơn và ít khó chịu hơn mặt nước trong băng).
Hội chứng AVRT và Wolff-Parkinson-White
Ở một số người có AVRT, đường phụ kiện có khả năng dẫn điện xung theo một trong hai hướng (có nghĩa là, từ tâm nhĩ đến tâm thất như đã mô tả, hoặc từ tâm thất đến tâm nhĩ). Ở những người khác, con đường phụ kiện chỉ có thể tiến hành các xung điện theo một hướng này hoặc hướng khác.
Sự khác biệt này trở nên quan trọng. Trong hầu hết mọi người với AVRT, các xung động chỉ có thể đi qua con đường phụ kiện từ tâm thất đến tâm nhĩ.
Khi các xung có thể vượt qua theo hướng khác - từ tâm nhĩ đến tâm thất - hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW) được cho là có mặt.
WPW có liên quan đến các vấn đề lâm sàng vượt xa “chỉ” AVRT và thường cần phải được điều trị tích cực hơn.
Điều trị AVRT
Nếu WPW không có mặt và các triệu chứng của AVRT là hiếm và dễ dàng dừng lại (nói, bằng cách thực hiện một cơ động Valsavla), thì thường không cần điều trị ngoài việc học những gì cần làm khi một tập xảy ra. Tuy nhiên, nếu bạn có WPW, tập thường xuyên của SVT, đặc biệt là các triệu chứng nghiêm trọng trong các tập phim, hoặc gặp khó khăn khi dừng tập khi chúng xuất hiện, thì nên sử dụng điều trị dứt khoát hơn.
Điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp thường chỉ có hiệu quả một phần trong việc ngăn ngừa các đợt AVRT. Tuy nhiên, ở hầu hết mọi người với AVRT, liệu pháp cắt bỏ có thể loại bỏ hoàn toàn lộ trình phụ kiện và ngăn chặn hoàn toàn bất kỳ tập phim nào khác. Với các kỹ thuật hiện đại, các tuyến đường phụ kiện có thể được thực hiện thành công và an toàn trong phần lớn các trường hợp.
Một từ từ
Nhịp tim nhanh tái phát nhĩ thất (AVRT) là một dạng phổ biến của SVT. Trong khi nó thường tạo ra các triệu chứng đáng kể và có thể khá gây rối cho cuộc sống, AVRT ngày nay rất dễ chữa trị.
> Nguồn:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Bán JM, et al. Tỷ lệ mắc và ý nghĩa tiên lượng của nhịp tim nhanh nhịp tim tự phát và cảm ứng. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > và các biến thể. Trong: Điện sinh lý học từ tế bào đến cạnh giường ngủ, ấn bản thứ năm, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614.