Chứng loạn nhịp tim tái phát là gì?
Nhịp tim nhanh reentrant là một gia đình của rối loạn nhịp tim nhanh gây ra bởi các kết nối điện bất thường trong tim. Những kết nối bất thường này tạo thành các mạch điện tiềm năng, có thể làm gián đoạn nhịp tim bình thường.
Với nhịp tim bình thường (được gọi là nhịp xoang bình thường ), xung điện của tim bắt nguồn từ nút xoang , và trải đều trên các khoang tâm nhĩ của tim (làm cho tâm nhĩ co lại), và sau đó chuyển sang trải đều trên tim buồng thất (gây tâm thất co bóp).
Vài giây sau, một xung điện mới được tạo ra bởi nút xoang, và toàn bộ trình tự lặp lại.
Tuy nhiên, nếu có một mạch điện tiềm ẩn trong tim, thì chứng loạn nhịp tim tái phát trở thành có thể. Chứng loạn nhịp tim tái phát xảy ra nếu xung điện của tim (hoặc xung nhịp xoang bình thường hoặc xung điện bất thường được tạo ra bởi phức hợp nhĩ thất sớm (PAC) hoặc phức hợp thất sớm (PVC) ), đi vào mạch dưới bên phải điều kiện. Một xung động như vậy có thể trở thành “bị bắt” trong mạch, theo cách nó bắt đầu quay vòng quanh mạch, lặp đi lặp lại. Với mỗi vòng quanh mạch, xung tạo ra nhịp tim mới. Nhịp điệu bất thường mới này được gọi là loạn nhịp tim tái phát (vì xung điện “tái nhập” mạch với mỗi vòng).
Vì không có tạm dừng giữa nhịp đập tim trong một chứng loạn nhịp tim reentrant (vì xung xung quay liên tục xung quanh mạch), điển hình là nhịp tim trong một chứng loạn nhịp tim tái phát là khá nhanh (Đó là, nhịp tim nhanh là hiện tại.)
Các loại loạn nhịp tim tái phát
Có hai loại nhịp tim nhanh reentrant - nhịp tim nhanh trên thất (SVT) ; và nhịp nhanh thất (VT) và rung thất (VF) .
Tái phát nhanh nhịp tim nhanh
Các kết nối điện bất thường gây ra SVT thường xuất hiện nhất từ khi sinh - vì vậy những chứng loạn nhịp tim này thường thấy ở những người trẻ tuổi khỏe mạnh hơn. RAT Reentrant có thể gây ra các triệu chứng đáng kể, nhưng hiếm khi nguy hiểm hoặc đe dọa đến tính mạng. Các loại SVT khác nhau thường được đặt tên theo bản chất của mạch reentrant tạo ra chúng. Các loại SVT chính bao gồm:
- Nút xoang reentrant nhịp tim nhanh (SNRT) , trong đó mạch reentrant liên quan đến nút xoang.
- AV nodent reentrant nhịp tim nhanh (AVNRT) , trong đó mạch reentrant liên quan đến nút AV .
- Nhịp tim nhanh tái phát nhĩ, trong đó mạch reentrant được chứa trong tâm nhĩ.
- Nhịp tim nhanh tái phát nhĩ thất (AVRT) , trong đó mạch reentrant chứa một kết nối điện (một “đường vòng”) giữa tâm nhĩ và tâm thất. Có một số giống như nhịp tim nhanh reentrant, nhưng nổi tiếng nhất là hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW) .
- Rung tâm nhĩ , là loại đặc biệt của nhịp tim nhanh tái nhĩ trong đó mạch reentrant đặc biệt lớn.
- Rung nhĩ thường được coi là một loại đặc biệt của nhịp tim nhanh tâm nhĩ reentrant trong đó nhiều mạch reentrant có thể phát triển.
Rung tâm nhĩ khác với các loại SVT reentrant khác ở chỗ nó thường không phải do sự bất thường bẩm sinh của hệ thống điện của tim, mà là do sự phát triển của các vấn đề cơ bản về tim. Rung tâm nhĩ do đó thường thấy ở những người lớn tuổi hơn là các loại SVT khác.
Reentrant Tachycardias thất
Ngược lại với SVT, các kết nối điện thêm tạo ra VT hoặc VF thường không xuất hiện từ khi sinh. Thay vào đó, những kết nối này là kết quả của sẹo cơ tim xảy ra với một số loại bệnh tim (đặc biệt là bệnh động mạch vành - CAD - hoặc suy tim ).
Điều này có nghĩa là những người dễ bị phát triển VT hoặc VF thường lớn hơn và có xu hướng mắc bệnh tim cơ bản đáng kể. Thật không may, nguy cơ có VT hoặc VF là phổ biến trong CAD và suy tim, và là lý do tại sao rất nhiều người có những điều kiện kinh nghiệm đột tử do tim.
Nguồn:
Antzelevich C. Cơ chế cơ bản của loạn nhịp tim tái phát. Ý kiến hiện tại trong Tim mạch học 2001, 16: 1–7
Liên kết MS. Thực hành lâm sàng. Đánh giá và điều trị ban đầu nhịp tim nhanh trên thất. N Engl J Med 2012; 367: 1438.