Thay đổi nội tiết tố, tăng cân có thể gây khó thở trong giấc ngủ
Thở trong khi ngủ có thể thay đổi trong thời kỳ mang thai: khi mang thai mở ra, có thể có một sự tiến triển rõ ràng từ ngáy to đến ngáy , và thậm chí tạm dừng hoặc gián đoạn hơi thở có đặc trưng cho tình trạng gọi là ngưng thở khi ngủ . Ngưng thở khi ngủ xảy ra trong thai kỳ có các yếu tố nguy cơ, triệu chứng và phương pháp điều trị được công nhận rõ ràng. Khám phá cơn ngưng thở khi ngủ có thể ảnh hưởng đến thai kỳ và điều gì có thể được thực hiện để điều trị hiệu quả tình trạng này để đảm bảo sức khỏe của cả mẹ lẫn con.
Các yếu tố nguy cơ cho ngưng thở khi ngủ trong thai kỳ
Ngáy dần dần làm tăng mức độ nghiêm trọng và tần suất trong khi mang thai, và khi đường hô hấp tiếp tục bị quấy rầy, ngưng thở khi ngủ có thể xảy ra. Ngưng thở khi ngủ được đặc trưng bởi sự ngưng thở trong giấc ngủ kéo dài ít nhất 10 giây, và có liên quan đến sự thức tỉnh (gọi là kích thích) và giảm lượng oxy trong máu (gọi là desaturations ). Ngưng thở khi ngủ có thể có hậu quả đáng kể, và một số phụ nữ có thể có nguy cơ cao hơn trong việc phát triển tình trạng này.
May mắn thay, nguy cơ phát triển ngưng thở khi ngủ là khá thấp, do một vài yếu tố: đầu tiên, mức progesterone cao trong thai kỳ - một trạng thái bảo vệ rõ ràng, vì kích thích tố kích thích các cơ làm giãn đường hô hấp. Ngoài ra, progesterone làm tăng sự đáp ứng của não đối với nồng độ carbon dioxide , và việc cung cấp oxy cho các mô của cơ thể cũng cải thiện với nhịp tim tăng lên và mở rộng các mạch máu ngoại biên.
Thứ hai, do sự khó chịu về thể chất liên quan đến thai kỳ muộn, ít thời gian hơn nằm ngủ ở lưng , có liên quan đến tăng nguy cơ ngưng thở khi ngủ.
Ngưng thở khi ngủ vẫn có thể xảy ra. Mặc dù tỷ lệ chính xác chưa được xác định, ước tính ảnh hưởng đến 10% phụ nữ mang thai. Ngưng thở khi ngủ xảy ra thường xuyên hơn ở những phụ nữ thừa cân hoặc béo phì, và tăng cân quá mức trong khi mang thai cũng có thể làm tăng nguy cơ.
Phụ nữ có kích thước cổ lớn cũng bị ngưng thở khi ngủ nhiều hơn. Ngoài ra, nghẹt mũi do mức độ progesterone cao có thể góp phần vào tình trạng này. Khối lượng phổi có thể giảm do áp lực từ thai nhi đang phát triển, dẫn đến tăng nhịp thở. Tiếp xúc với hút thuốc cũng là một yếu tố nguy cơ rõ ràng cho việc phát triển chứng ngưng thở khi ngủ.
Các triệu chứng của ngưng thở khi ngủ trong thai kỳ
Những phụ nữ bị ngưng thở khi ngủ trong thai kỳ phát triển các triệu chứng tương tự như tình trạng khi nó xảy ra trong các ngữ cảnh khác. Những triệu chứng này bao gồm:
- Ngáy
- Hít thở hoặc thở dốc trong giấc ngủ
- Thức dậy với nghẹt thở, khịt mũi hoặc thở hổn hển
- Quá buồn ngủ vào ban ngày
- Đi tiểu thường xuyên vào ban đêm ( nocturia )
Tình trạng này có khả năng không được chẩn đoán. Nó có thể là quan trọng để tìm kiếm đánh giá từ một chuyên gia về giấc ngủ, đặc biệt là sau tháng thứ sáu của thai kỳ, khi các triệu chứng có thể xấu đi. Phụ nữ có nguy cơ cao bị béo phì, tiền sản giật, tiểu đường thai kỳ và chậm phát triển trong tử cung nên được đánh giá. Điều này có thể bao gồm một nghiên cứu về giấc ngủ qua đêm được gọi là polysomnogram .
Điều trị Ngưng thở khi ngủ liên quan đến thai kỳ
Điều quan trọng là điều trị chứng ngưng thở khi ngủ liên quan đến thai kỳ, vì nó có thể góp phần gây hậu quả bất lợi cho cả mẹ và thai nhi.
Ngưng thở khi ngủ có liên quan đến tăng huyết áp thai kỳ, tiểu đường và các phần Caesarian ngoài ý muốn. Nó cũng có thể dẫn đến hạn chế tăng trưởng của bào thai và lao động kéo dài. Phụ nữ bị ảnh hưởng nặng có thể phát triển hội chứng giảm bạch cầu béo phì .
Sau khi sinh và giảm cân sau đó, ngưng thở khi ngủ sẽ cải thiện. Các nghiên cứu cho thấy một thước đo mức độ ngưng thở khi ngủ được gọi là chỉ số apnea-hypopnea (AHI) bình thường hóa sau khi sinh.
Trong khi mang thai, phụ nữ có thể ngủ ở hai bên. Việc xử lý tiêu chuẩn vàng là việc sử dụng áp lực dương liên tục (CPAP) . Trong trường hợp nặng với béo phì liên quan, hoặc trong thai kỳ đôi, liệu pháp bilevel có thể được sử dụng.
Các thiết lập áp lực được sử dụng trong các phương pháp điều trị này sẽ cần phải được điều chỉnh trong thời gian mang thai. Khi tăng cân tự nhiên xảy ra, áp lực cũng sẽ cần phải tăng lên. Trong những trường hợp hiếm hoi, việc sử dụng oxy bổ sung, hoặc một thủ thuật phẫu thuật được gọi là phẫu thuật mở khí quản , có thể được yêu cầu.
Nếu bạn cảm thấy bạn có dấu hiệu hoặc triệu chứng gợi ý ngưng thở khi ngủ trong khi mang thai, bạn nên liên hệ với bác sĩ để thảo luận về việc sắp xếp các xét nghiệm và phương pháp điều trị cần thiết để giúp bạn nghỉ ngơi và thở dễ dàng hơn.
Nguồn:
Kryger, MH và cộng sự . "Các nguyên tắc và thực hành của thuốc ngủ." ExpertConsult , ấn bản thứ 5, 2011, trang 1576-1577.