Các hạch bạch huyết là những cấu trúc hình đậu nhỏ nằm trên khắp cơ thể. Chúng là một phần của hệ thống bạch huyết, một loại mạng song song với mạch máu của hệ thống tuần hoàn. Các hạch bạch huyết hoạt động giống như các tiền đồn hệ thống miễn dịch nhỏ, nằm rải rác dọc theo một hệ thống kênh rạch lấy nước từ các mô ở các vùng lãnh thổ cụ thể của cơ thể.
Khi các hạch bạch huyết ở một phần cụ thể của cơ thể được gọi là giải phẫu khi retroperitoneum bị mở rộng, có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn, bao gồm:
- Nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh lao
- Viêm từ bất kỳ nguyên nhân nào, bao gồm các bệnh như sarcoidosis
- Ung thư từ một vị trí xa trong cơ thể di căn đến các hạch bạch huyết
- Ung thư máu phát triển trong các hạch bạch huyết hoặc lan đến các hạch bạch huyết
- Các nguyên nhân hiếm gặp khác
Luôn luôn có nhiều lý do tiềm năng khác nhau cho bất kỳ hạch bạch huyết sưng lên, và không phải tất cả trong số họ là ung thư. Trong thực tế, khi một người nhìn thấy một bác sĩ cho các hạch bạch huyết sưng, ung thư thường không phải là nguyên nhân. Thay vào đó, một nhiễm virus có nhiều khả năng đổ lỗi - đặc biệt là nếu các hạch bạch huyết bị sưng dọc theo cổ. Tuy nhiên, có một số loại sưng hạch bạch huyết ít gợi ý về các điều kiện lành tính, chẳng hạn như một tập hợp lớn các hạch bạch huyết mở rộng xuất hiện dính vào nhau trong các nghiên cứu hình ảnh.
Các hạch bạch huyết phúc mạc có thể mở rộng ở nhiều bệnh khác nhau
Các hạch bạch huyết phúc mạc nằm ở một nơi mà chúng thường không thể cảm nhận hoặc nhận thấy khi chúng bắt đầu sưng lên, và vì vậy các bác sĩ có thể đến để tìm hiểu về sự phóng to của chúng bằng cách nghiên cứu hình ảnh như chụp CT vùng bụng và xương chậu.
Đôi khi các hạch bạch huyết sau phúc mạc trở nên dính líu đến căn bệnh mà chúng tạo ra các triệu chứng, vì các cấu trúc lân cận có thể bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể dẫn đến một nghiên cứu hình ảnh phát hiện sự mở rộng hạch bạch huyết sau phúc mạc. Tuy nhiên, nguyên nhân gây ra sưng có thể không rõ ràng từ việc quét hình ảnh, và sinh thiết của các hạch bạch huyết liên quan thường được yêu cầu.
Trong trường hợp những người có hệ miễn dịch suy yếu, một số khả năng cho các hạch bạch huyết mở rộng sau phúc mạc là: nhiễm trùng với một loại vi khuẩn được gọi là Mycobacterium; ung thư hạch, ung thư máu thường bắt đầu trong các hạch bạch huyết; và sarcoma Kaposi, một căn bệnh ung thư phát triển từ các tế bào đường bạch huyết hoặc mạch máu.
Khi các hạch bạch huyết mở rộng được phát hiện trong một phần cụ thể của cơ thể như vùng hồi phúc mạc, ở đó về bản chất nó là một ảnh chụp nhanh kịp thời, do đó có khả năng khác biệt về bệnh có trách nhiệm. Các nút mở rộng có thể là giai đoạn đầu tiên của một căn bệnh mà cuối cùng sẽ cho thấy sự mở rộng hạch bạch huyết ở các vị trí khác nhau của cơ thể hoặc hội chứng lymphadenopathy tổng quát tiến triển.
Khi có nhiều bộ hạch bạch huyết liên quan đến retroperitoneum và quá trình quét cũng cho thấy gan và lách to, điều này có thể gợi ý hơn về ung thư hạch , tuy nhiên, có những khả năng khác. Bệnh Castleman là một căn bệnh hiếm gặp liên quan đến các hạch bạch huyết. Các tên khác bao gồm tăng sản hạch bạch huyết khổng lồ, và tăng sản hạch bạch huyết angiofollicular. Tiến sĩ Benjamin Castleman lần đầu tiên mô tả nó trong những năm 1950.
Bệnh Castleman được coi là một rối loạn tăng sinh lympho bào, có nghĩa là có một sự phát triển quá mức của các tế bào của hệ thống bạch huyết.
Mặc dù nó không phải là ung thư, nó có thể rất giống với ung thư hạch, và một số dạng có thể phát triển thành ung thư hạch.
Retroperitoneum ở đâu và tại sao nó lại quan trọng?
Giải phẫu tổng thể xác định tên của các hạch bạch huyết này. Các hạch bạch huyết phúc mạc là các hạch bạch huyết nằm một khoang cụ thể của cơ thể, được gọi là retroperitoneum. Retroperitoneum mô tả một phần của ổ bụng - phần bụng thường gần xương sống hơn là nút bụng, sau lưng.
Các hạch bạch huyết phúc mạc là một trong nhiều nhóm hạch bạch huyết được tìm thấy xung quanh cơ thể, như được hiển thị trong danh sách sau:
- Hạch bạch huyết phúc mạc - tìm thấy trong retroperitoneum
- Các hạch bạch huyết bẹn - được tìm thấy ở vùng háng
- Các hạch bạch huyết nách - được tìm thấy ở nách
- Hạch bạch huyết trung thất - tìm thấy trong ngực, gần tim
Các hạch bạch huyết có thể được đặt tên cho bất kỳ vùng nào của cơ thể hoặc cho một cơ quan cụ thể. Ví dụ, có một hạch bạch huyết đặc biệt ở ngực gần động mạch chủ. Đó là hạch bạch huyết nói chung có thể được gọi là một hạch bạch huyết ngực. Trở nên cụ thể hơn, nếu nó nằm trong khoang gần tim, nó cũng sẽ được coi là hạch bạch huyết trung thất , hoặc thậm chí cụ thể hơn, nếu nó nằm bên cạnh động mạch chủ, một hạch bạch huyết cầu - tất cả đều là cách đặt tên chính xác, nhưng periaortic sẽ là cụ thể nhất.
Màng bụng là màng bao quanh khoang bụng và cũng bao gồm các cơ quan bụng. Hãy tưởng tượng nó như là một 'bong bóng bọc nhựa' gấp đôi, tất cả đều bị xoắn lại trong quá trình phát triển. Một số cơ quan là trong màng bụng, hoặc trong phúc mạc, trong khi một số khác nằm đằng sau nó, hoặc sau phúc mạc.
Các cơ quan phúc mạc
Lý do để mở rộng hạch bạch huyết đôi khi có thể liên quan đến các cơ quan gần các nút mở rộng. Một số cơ quan nằm trong màng bụng và một số cơ quan thực sự nằm trong một phần và một phần bên ngoài màng bụng. Học sinh có thể sử dụng các thiết bị bộ nhớ sau đây để tìm hiểu các cơ quan nào có phúc mạc sau:
S: suprarenal hoặc tuyến thượng thận
A: aorta / kém cena cava
D: tá tràng (phần thứ hai và thứ ba)
P: tuyến tụy (trừ đuôi tụy)
U: niệu quản
C: dấu hai chấm (tăng dần và giảm dần)
K: thận
E: thực quản
R: trực tràng
Các cơ quan tiếp theo là dấu ngoặc đơn chỉ là một phần sau phúc mạc. Đôi khi một quá trình bệnh ảnh hưởng đến một trong các cơ quan này cũng sẽ ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết liên quan và ngược lại. Ví dụ, các niệu quản mang nước tiểu từ thận đến bàng quang, và khối lượng trong khu vực này có thể chặn một niệu quản, gây ra các triệu chứng tiết niệu. Bệnh hạch bạch huyết phúc mạc thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, nhưng bệnh phong phú có thể dẫn đến khó chịu ở bụng hoặc dòng nước tiểu bị chặn.
Các hạch bạch huyết phúc mạc trong u lympho
Lymphomas là một nhóm các bệnh ung thư của hệ thống bạch huyết . U lympho thường bắt đầu trong các hạch bạch huyết, và các hạch bạch huyết sau phúc mạc bị ảnh hưởng trong nhiều u lympho.
Có hai loại ung thư hạch chính:
1) U lympho Hodgkin, hoặc HL-- và đây là liên kết của Hodgkin.
2) u lympho không Hodgkin, hoặc NHL chiếm gần 90% tất cả các u lympho, bao gồm nhiều loại hơn so với ung thư hạch Hodgkin.
Cả HL và NHL có thể dẫn đến sự tham gia của hạch bạch huyết sau phúc mạc. Trong khi HL có nhiều khả năng lây lan trong một mẫu xác định, từ một nhóm hạch bạch huyết sang nhóm tiếp theo, NHL có thể phát sinh và liên quan đến các nhóm hạch bạch huyết khác nhau, bao gồm các hạch bạch huyết sau phúc mạc, tại thời điểm trình bày.
Các hạch bạch huyết sau phúc mạc trong các loại ung thư khác
Các bệnh ung thư khác cũng có thể di căn đến các hạch bạch huyết sau phúc mạc. Một trong những bệnh ung thư là ung thư tinh hoàn. Ung thư tinh hoàn thường lan truyền theo kiểu có thể dự đoán được thông qua các hạch bạch huyết sau phúc mạc (RPLN), và trong một số trường hợp, một phẫu thuật được gọi là mổ hạch hạch sau phúc mạc (RPLND) được thực hiện. Một biến chứng có thể có của phẫu thuật này là xuất tinh ngược dòng. Nếu bác sĩ phẫu thuật cắt một dây thần kinh trong khi phẫu thuật, xuất tinh vẫn có thể xảy ra, nhưng tinh trùng kết thúc trong bàng quang, và do đó vô sinh là một vấn đề.
Một từ từ
Khi các hạch bạch huyết mở rộng trong retroperitoneum được xác định, ý nghĩa của phát hiện này phụ thuộc vào tất cả các thông tin khác, bao gồm cả tiền sử y tế của cá nhân với các nút mở rộng. Một khía cạnh quan trọng của các nút mở rộng ở vị trí cụ thể này là chúng được phân lập hoàn toàn với phần còn lại của cơ thể và không dễ dàng phát hiện như các hạch bạch huyết ở cổ, nách hoặc háng.
Đôi khi các hạch bạch huyết được "mở rộng đường biên giới" trên hình ảnh, có nghĩa là chúng lớn hơn một chút so với bình thường, nhưng không nhất thiết phải là nguyên nhân gây lo ngại. Trong những trường hợp này, có thể có hình ảnh theo dõi được thực hiện và so sánh với các nghiên cứu trước đây để xem liệu có mở rộng trong thời gian đó hay không.
Luôn luôn nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có thắc mắc về những phát hiện như hạch bạch huyết mở rộng sau phúc mạc hoặc câu hỏi về tầm quan trọng của những phát hiện này.
Nguồn:
Các hạch bạch huyết. Lawrence M. Weiss. Nhà in Đại học Cambridge, ngày 28 tháng 4 năm 2008
Radiopaedia.org. Các cơ quan phúc mạc (ghi nhớ).
U lympho không Hodgkin. James Armitage et al. Lippincott Williams & Wilkins, ngày 8 tháng 8 năm 2013.