Một câu hỏi phổ biến được hỏi bởi những người có tiền sử dị ứng penicillin là nếu họ có thể dùng cephalosporin. Điều này là do penicillin và cephalosporin là kháng sinh có cấu trúc tương tự nhau.
Trước khi trả lời câu hỏi này, tuy nhiên, điều quan trọng là trước tiên phải xác định xem một người có thực sự dị ứng với penicillin hay không - một quan niệm sai lầm phổ biến có thể ảnh hưởng đến việc chăm sóc của bạn.
Penicillin: Kháng sinh Beta-Lactam
Penicillin có lẽ là thành viên nổi tiếng nhất của một nhóm thuốc kháng sinh được gọi là beta-lactam. Tất cả các kháng sinh beta-lactam chứa một cấu trúc đặc biệt (gọi là vòng beta-lactam) trong trang điểm phân tử của chúng.
Ngoài penicillin, các beta-lactam khác bao gồm:
- Các dẫn xuất của penicillin như amoxicillin
- Cephalosporin như Keflex (cephalexin)
- Carbapenem như Primaxin (imipenem)
Dị ứng Penicillin: Một phản ứng trung gian IgE
Phản ứng dị ứng phổ biến nhất với penicillin là đáp ứng quá mẫn (loại 1) qua trung gian IgE. Điều này có nghĩa là khi tiếp xúc với penicillin, hệ miễn dịch của một người (nếu dị ứng) sẽ phát triển kháng thể IgE. Những kháng thể này di chuyển và liên kết với một số tế bào nhất định trong cơ thể của một người, khiến chúng giải phóng hóa chất. Những hóa chất này là những gì gây ra các triệu chứng của một phản ứng dị ứng.
Các triệu chứng và dấu hiệu của dị ứng penicillin thường bắt đầu trong vòng vài phút đến một hoặc hai giờ uống thuốc và có thể bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:
- Ngứa da và / hoặc phát ban
- Ngứa hoặc ngứa ran môi hoặc lưỡi
- Phù mạch (sưng miệng, mắt, môi hoặc lưỡi)
- Thở khò khè và khó thở
- Khó nuốt
- Huyết áp thấp
- Lightheadedness
- Nhịp tim nhanh
Tại sao xác định dị ứng thật Penicillin là quan trọng
Theo Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh , khoảng 10% người Mỹ báo cáo dị ứng với kháng sinh nhóm penicillin, nhưng chưa tới một phần trăm thực sự dị ứng (dựa trên xét nghiệm da).
Có lẽ, chúng bị gán nhãn dị ứng với penicillin trong biểu đồ hoặc dị ứng của họ được giải quyết theo thời gian - khoảng 80% người bị dị ứng penicillin mất quá mẫn sau 10 năm (nghĩa là họ không bị dị ứng nữa).
Vì nhiều người nghĩ rằng họ bị dị ứng với penicillin thì không, điều quan trọng là bạn và bác sĩ của bạn phải trêu chọc quan niệm sai lầm tiềm ẩn này. Điều này là bởi vì kháng sinh phổ rộng thường được đưa ra như là một thay thế cho penicillin.
Kháng sinh phổ rộng có thể làm tăng nguy cơ kháng kháng sinh trong tương lai và thường tốn kém hơn. Ngoài ra, thuốc kháng sinh thay thế theo quy định của bác sĩ có thể không thực sự là thuốc tốt nhất cho nhiễm trùng của bạn.
Xác nhận dị ứng Penicillin: Kiểm tra da là tiêu chuẩn vàng
Để xác định liệu bạn có bị dị ứng với penicillin hay không, bác sĩ của bạn sẽ có tiền sử dị ứng thuốc và dựa trên thông tin đó để xác định xem xét nghiệm da penicillin (có yêu cầu dị ứng) là cần thiết hay không.
Ví dụ, có lẽ bạn bị buồn nôn hoặc nhiễm nấm men khi dùng penicillin lần cuối. Đây không phải là dị ứng thực sự, mà là một tác dụng phụ không dị ứng.
Hoặc có thể bạn chưa bao giờ uống penicillin nhưng bạn có một thành viên trong gia đình bị dị ứng với penicillin.
Điều này, một lần nữa, không phải là một dị ứng về phía bạn. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể sẽ tiếp tục điều trị nhiễm trùng bằng penicillin hoặc cephalosporin (nếu có).
Mặt khác, nếu bạn không chắc chắn về phản ứng trước của bạn với penicillin, hoặc nếu bác sĩ của bạn vẫn không chắc chắn liệu phản ứng có bị dị ứng hay không, nên thực hiện đánh giá bởi một nhà dị ứng.
An toàn khi dùng Cephalosporin Với dị ứng Penicillin
Giả sử bạn thấy một nhà dị ứng, và xét nghiệm da của bạn dương tính với dị ứng penicillin. Trong trường hợp này, bạn nên tránh tất cả các penicillin.
Tuy nhiên, bạn vẫn có thể dùng cephalosporin dưới sự hướng dẫn chặt chẽ của bác sĩ dị ứng.
Điều này là do chỉ có một tỷ lệ nhỏ người (khoảng 3%) với dị ứng penicillin sẽ phản ứng với cephalosporin - tuy nhiên, phản ứng có thể nghiêm trọng.
Loại cephalosporin bạn đang dùng cũng sẽ được xem xét. Điều này là do trong khi nghiên cứu cho thấy có nguy cơ thấp phản ứng với cephalosporin ở những người bị dị ứng với penicillin, có một ngoại lệ - cephalosporin thế hệ đầu tiên như cephalexin (Keflex) và cefazolin (Ancef) gây ra các phản ứng dị ứng cao hơn ở những người mắc bệnh dị ứng penicillin so với những người không dị ứng với penicillin.
Mặt khác, các cephalosporin thế hệ thứ hai và thứ ba, như cefuroxim (Ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef), và cefpodoxime (Vantin), dường như không gây ra phản ứng dị ứng nhiều hơn ở những người bị dị ứng penicillin .
Một từ từ
Điểm mấu chốt là trong khi hầu hết những người có tiền sử dị ứng penicillin có thể dung nạp cephalosporin, nhiều bác sĩ sử dụng thận trọng khi kê đơn, vì phản ứng có khả năng nặng.
Ngoài ra, điều quan trọng là phải hiểu rằng có nhiều yếu tố liên quan đến quyết định kê toa cephalosporin, như loại nhiễm trùng cần được điều trị và tính thích hợp / tính sẵn có của các kháng sinh không penicillin / non-cephalosporin có thể được sử dụng.
> Nguồn:
> Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji A. Tác dụng của một chương trình giáo dục dị ứng thuốc và hướng dẫn kê toa kháng sinh đối với kiến thức kê đơn kháng sinh của bệnh nhân nội trú. J Allergy Clin Immunol Thực hành . 2014 tháng 7-tháng 8, 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R, Đánh giá dị ứng cho dị ứng penicillin ngay lập tức: Các chiến lược chẩn đoán dựa trên xét nghiệm da và phản ứng chéo với các kháng sinh beta-lactam khác.
> D ePestel DD et al. Sử dụng cephalosporin trong điều trị bệnh nhân dị ứng với penicillin. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 tháng bảy-tháng tám, 48 (4): 530-40.