Debunking thần thoại thường gặp về phản ứng thuốc Sulfa
Sulfa dị ứng là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một phản ứng thuốc bất lợi cho sulfonamides, một loại thuốc bao gồm cả thuốc kháng sinh và không dùng kháng sinh.
Có một quan niệm sai lầm phổ biến rằng tất cả các loại thuốc sulfonamide có khả năng gây dị ứng, nhưng điều này không hoàn toàn đúng. Kháng sinh sulfonamides (được sử dụng để điều trị nhiễm khuẩn) có nhiều khả năng kích hoạt một phản ứng dị ứng hơn so với những người không mang thai.
Trong khi tất cả các loại thuốc đều có khả năng gây dị ứng, thì các sulfonamid không kháng sinh ít có khả năng gây ra.
Tổng quan
Trong phần lớn các trường hợp, một người bị dị ứng với sulfa sẽ bị phản ứng dị ứng với một hoặc nhiều loại thuốc kháng sinh sau đây:
- Septra (sulfamethoxazole và trimethoprim)
- Bactrim (sulfamethoxazole và trimethoprim)
- Pediazole (erythromycin và sulfafurazole)
Những phản ứng này không phải là tất cả những gì không phổ biến và ảnh hưởng đến khoảng ba phần trăm của tất cả mọi người. Đây là một tỷ lệ tương tự như những gì được nhìn thấy với các loại thuốc kháng sinh khác, bao gồm cả penicillin .
Một số người dường như có nguy cơ bị dị ứng sulfa cao hơn những người khác. Chúng bao gồm những cá nhân, vì nhiều lý do khác nhau, chuyển hóa thuốc chậm hoặc có hệ miễn dịch bị ức chế (những người nhận ghép tạng và những người nhiễm HIV).
Triệu chứng
Các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của dị ứng sulfa có thể khác nhau nhưng thường liên quan đến sự xuất hiện của phát ban lan rộng.
Phát ban và nhạy cảm ánh sáng ( nhạy cảm ánh sáng ) cũng rất phổ biến.
Trong trường hợp nặng hơn, sự bùng phát phát ban có thể kèm theo sưng mặt, bàn tay, bàn chân và lưỡi (được gọi là phù mạch ). Đây thường là tiền thân của các phản ứng có thể đe dọa đến tính mạng, tất cả cơ thể được gọi là hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì độc hại .
Cả hai tình trạng này đều được đặc trưng bởi sự phồng rộp nghiêm trọng của da và mô chết nhanh chóng.
Các biểu hiện nghiêm trọng khác của dị ứng sulfa bao gồm:
- Tổn thương gan, đặc trưng bởi sự phát triển của bệnh viêm gan
- Thiệt hại thận hoặc thất bại
- Bệnh hô hấp giống như viêm phổi
- Viêm mạch , co thắt mạch máu và lưu lượng máu
Điều quan trọng là phải dùng mọi phát ban liên quan đến thuốc một cách nghiêm túc bất kể nhẹ đến mức nào. Trong một số trường hợp, việc sử dụng liên tục một loại thuốc sulfa có thể biến đổi một phát ban nhẹ thành một sự kiện đe dọa tính mạng.
Chẩn đoán
Không có xét nghiệm máu hoặc da để chẩn đoán dị ứng sulfa. Việc chẩn đoán được thực hiện hoàn toàn trên việc trình bày các triệu chứng trùng với việc sử dụng một loại thuốc sulfonamide.
Điều trị
Nói chung, dòng đầu tiên của điều trị dị ứng sulfa là chấm dứt thuốc nghi ngờ.
Có thể cần điều trị y tế cấp cứu ở những người có triệu chứng hội chứng Stevens-Johnson hoặc hoại tử biểu bì độc. Điều này thường bao gồm nhập viện, dịch truyền tĩnh mạch, và các biện pháp can thiệp tương tự được sử dụng khi đối phó với bỏng nặng.
Trong trường hợp nhẹ hơn, nơi một loại thuốc sulfa được coi là điều cần thiết để điều trị nhiễm trùng, liều nhỏ hơn có thể được đưa ra và tăng dần khi thuốc được dung nạp tốt hơn.
Điều này thường đòi hỏi sự giám sát của một chất gây dị ứng có kinh nghiệm trong các sự kiện độc hại.
Thuốc cần tránh
Những người bị dị ứng sulfa đã biết nên luôn kiểm tra với bác sĩ trước khi bắt đầu dùng thuốc mới. Điều này đặc biệt đúng đối với những người đã có phản ứng nặng trước đó.
Ngoài thuốc kháng sinh uống, nên tránh sử dụng sulfonamides tại chỗ bao gồm:
- Sulfacetamide thuốc nhỏ mắt, dầu gội hoặc kem
- Thuốc mỡ bạc sulfadiazine được sử dụng để điều trị bỏng
- Các chế phẩm âm đạo Sulfanilamide
Tương tự, thuốc uống Azulfidine (sulfasalazine) , được sử dụng để điều trị bệnh viêm ruột và viêm khớp dạng thấp, nên tránh.
Mặt khác, nguy cơ phản ứng chéo với sulfonamid không kháng sinh thấp. Điều này có nghĩa là an toàn khi uống các loại thuốc sau đây là an toàn :
- Thuốc lợi tiểu (thuốc nước) như HCTZ (hydrochlorothiazide) và Lasix (furosemide)
- Các loại thuốc sulfonylureas dạng uống được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường
- Celebrex (celecoxib), chất ức chế COX-2 dùng để điều trị viêm khớp và đau
Sulfite và Sulfate Dị ứng
Mọi người thường sẽ nhầm lẫn một dị ứng sulfa cho một dị ứng sulfite , sau này là liên quan đến chất bảo quản được tìm thấy trong thực phẩm và thuốc men. Chúng bao gồm các chất bảo quản như:
- Sodium sulfite
- Sodium bisulfite
- Sodium metabisulfite
- Kali bisulfit
- Kali metabisulfite
Trong khi sulfite có thể gây dị ứng , thì không có mối liên hệ trực tiếp nào giữa dị ứng sulfa và sulfite. Như vậy, một người bị dị ứng với sulfa không phải tránh sulfite (hoặc ngược lại).
Điều tương tự cũng áp dụng cho các loại thuốc có chứa axit sulfuric được gọi là sulfat . Cũng như với sulfite, sulfate có thể gây dị ứng, nhưng các loại thuốc không liên quan đến sulfonamid hoặc nguy cơ dị ứng với sulfa. Chúng bao gồm các loại thuốc như:
- Albuterol sulfate dùng để điều trị co thắt phế quản
- Sắt sulfate được sử dụng để điều trị thiếu máu thiếu sắt
- Chondroitin sulfate dùng để điều trị viêm xương khớp
- Codeine sulfate, một loại thuốc opioid dùng để giảm đau
Một từ từ
Các sắc thái của dị ứng sulfa có thể khó khăn để trêu chọc, ngay cả đối với một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ của bạn về bất kỳ phản ứng nào trước đây bạn có thể phải uống thuốc sulfa (hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác cho vấn đề đó).
Bằng cách đó, bác sĩ của bạn sẽ có thể tìm thấy một loại thuốc thay thế ít có khả năng gây dị ứng hơn.
> Nguồn:
> Joint Task Force về thông số thực hành, et al. "Dị ứng thuốc: thông số thực hành được cập nhật". Ann dị ứng hen suyễn miễn dịch. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. và Matuszewski, K. "Phản ứng chéo Sulfonamide: có bằng chứng nào để hỗ trợ khả năng gây dị ứng chéo không?" Am J Health Syst Pharm . 2013 1 tháng 9, 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. et al. "Phản ứng chéo trong các phản ứng quá mẫn thuốc với sulfasalazine và sulfamethoxazole." Int Arch Allergy Immunol. 2010, 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.