Phụ gia thực phẩm có thể gây ra các triệu chứng hen suyễn
Sulfites đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ, chủ yếu là phụ gia thực phẩm, nhưng cũng xuất hiện tự nhiên trong thực phẩm, chẳng hạn như đồ uống lên men và rượu vang.
Ví dụ về sulfites bao gồm:
- Sodium sulfite
- Sodium bisulfite
- Sodium metabisulfite
- Kali bisulfit
- Kali metabisulfite
- Sulphur dioxide
Hãy khám phá những điều cơ bản về dị ứng sulfite, bao gồm cách chẩn đoán và cách bạn có thể ngăn ngừa phản ứng xảy ra nếu bạn được chẩn đoán bị dị ứng này.
Tổng quan
Tin tốt là sulfite gây ra ít hoặc không có vấn đề gì ở hầu hết mọi người mà không bị dị ứng và hen suyễn , ngay cả khi số lượng lớn được tiêu thụ.
Mặc dù vậy, trong khoảng 5% người bị hen suyễn, sulfite được biết là làm tăng các triệu chứng hen suyễn, đặc biệt là ở người lớn bị bệnh nặng. Nhiều nghiên cứu được kiểm soát tốt cho thấy một số bệnh nhân hen có thể có triệu chứng hen suyễn nặng sau khi ăn thực phẩm / đồ uống có chứa sulfite hoặc hít phải hơi hoặc hơi sulfite.
Ít được biết về phát ban / sưng và phản vệ do kết quả của sulfites, mặc dù các trường hợp khác nhau đã được mô tả trong đó tiêu thụ thực phẩm có chứa sulfite / đồ uống dẫn đến phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Một số người trong số những người này thậm chí có xét nghiệm da dương tính với sulfite, cho thấy các kháng thể dị ứng hiện tại đối với chất bảo quản.
Những người khác đã trải qua phản ứng nghiêm trọng từ các loại thuốc có chứa sulfite, bao gồm cả thuốc tiêm tĩnh mạch và thuốc hít.
Những phản ứng này bao gồm đỏ bừng, nổi mề đay và giảm chức năng phổi do thuốc được cho.
Sulfites dường như không phải là thủ phạm ở những người bị lặp đi lặp lại các đợt phản vệ không rõ nguyên nhân. Họ cũng không có nguy cơ bị sốc phản vệ ở những người bị nhiễm độc mastocytosis và dường như hiện diện ít hoặc không có nguy cơ đối với những người không bị hen suyễn và không có dị ứng .
Nguyên nhân
Nó không hoàn toàn được biết làm thế nào sulfites gây ra phản ứng ở một số người. Một số người rõ ràng tạo ra kháng thể dị ứng chống lại sulfite, trong khi những người khác thì không. Khí tạo ra từ sulfite có thể gây co thắt cơ trong phổi của một số bệnh nhân hen, hoặc có thể liên quan đến việc không có khả năng ở một số người chuyển hóa sulfite một cách thích hợp.
Chẩn đoán
Trong khi đã có một số báo cáo trường hợp của những người được chẩn đoán bị dị ứng sulfite sử dụng xét nghiệm da, không có xét nghiệm da đáng tin cậy, thương mại có sẵn cho dị ứng sulfite. Thông thường, chẩn đoán được đề xuất bởi một lịch sử của các phản ứng bất lợi sau khi ăn thực phẩm hoặc thuốc có chứa sulfite.
Tuy nhiên, để chẩn đoán được xác nhận, một nhà dị ứng có thể thực hiện một thử thách bằng miệng cho bệnh nhân nghi ngờ bị dị ứng sulfite.
Thủ tục này liên quan đến việc cho một người ngày càng tăng lượng sulfites nuốt trong khi giám sát chặt chẽ chức năng phổi và các dấu hiệu quan trọng. Sự sụt giảm đáng kể chức năng phổi xác nhận độ nhạy với sulfite.
Thử nghiệm này chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát trực tiếp của một bác sĩ đã được đào tạo và có kinh nghiệm với quy trình này.
Tại sao Sulfites được thêm vào thực phẩm
Sulfites được thêm vào thực phẩm vì nhiều lý do khác nhau.
Bao gồm các:
- Giảm hư hỏng do vi khuẩn
- Làm chậm màu nâu của trái cây, rau và hải sản
- Ức chế sự tăng trưởng của vi khuẩn trong quá trình lên men rượu vang
- Điều hòa bột trong bánh và bánh pizza
- Hiệu ứng tẩy trắng cho anh đào maraschino và hominy
Trong quá khứ, sulfite được thêm vào thực phẩm tươi sống trong các nhà hàng và cửa hàng tạp hóa để ngăn ngừa màu nâu. Sự gia tăng các phản ứng khiến Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) cấm sử dụng sulfite trong thực phẩm tươi sống vào năm 1986, đặc biệt là rau diếp tươi trong các thanh xà lách.
FDA hiện yêu cầu bất kỳ thực phẩm nào chứa hơn 10 phần triệu (ppm) nồng độ sunphít được tuyên bố trên nhãn.
Điều này là do thực phẩm có chứa ít hơn 10ppm sulfite đã không được chứng minh là gây ra các triệu chứng, ngay cả ở những người dị ứng với sulfite.
Thực phẩm có chứa Sulfites
Có một số loại thực phẩm có chứa sulfite. Dưới đây là ví dụ về các loại thực phẩm được chia nhỏ thành mức độ sulfite được tìm thấy trong mục cụ thể đó:
Lớn hơn 100ppm sulfites (mức độ rất cao, tránh được nghiêm ngặt ở những người bị dị ứng sulfite)
- Hoa quả khô (trừ nho khô và mận đậm)
- Nước chanh đóng chai (không đông lạnh)
- Nước cốt chanh (không đông lạnh)
- Rượu nho
- Mật đường
- Sauerkraut (và nước ép của nó)
- Nước ép nho (trắng, trắng lấp lánh, hồng lấp lánh, đỏ lấp lánh)
- Hành tây cocktail ngâm
Giữa 50 và 99,9ppm sulfites (mức độ vừa phải đến cao của sulfite, tránh được khuyến cáo ở những người bị dị ứng sulfite)
- Khoai lang khô
- Dấm rượu vang
- Gravies / sauce
- Trái cây lớp trên bề mặt
- Anh đào Maraschino
Từ 10 đến 49,9ppm sulfite (mức độ thấp đến trung bình của sulfite, có thể gây ra các triệu chứng ở những người bị dị ứng sulfite nặng)
- Pectin
- Tôm tươi
- Si rô Bắp
- Tiêu ngâm giấm
- Pickles / relish
- Bột ngô
- Hominy
- Khoai tây đông lạnh
- Xi-rô phong
- Mứt và thạch nhập khẩu
- Nấm tươi
- Xúc xích và thịt nhập khẩu
- Cordials (cồn)
- Rau khô
- Pho mát khác nhau
- Bánh ngô trộn / bánh muffin
- Nghêu đóng hộp / hũ
- Ngao nghêu
- Bơ nhúng / guacamole
- Nước ép trái cây nhập khẩu và nước giải khát
- Cider và giấm rượu táo
Ít hơn 10ppm sulfite (nồng độ sulfite rất thấp, thường không gây nguy hiểm, ngay cả đối với những người bị dị ứng sulfite)
- Giấm malt
- Khoai tây đóng hộp
- Bia
- Hỗn hợp súp khô
- Nước ngọt
- Bánh pizza đông lạnh và bột bánh
- Đường củ cải
- gelatin
- Dừa
- Salad trái cây tươi
- Mứt và thạch trong nước
- Bánh quy giòn
- Bánh quy
- Nho
- Xi-rô ngô fructose cao
Thuốc có chứa Sulfites
Sulfites được thêm vào một số loại thuốc cho các thuộc tính chống oxy hóa của chúng cũng như để ngăn ngừa màu nâu của thuốc. Sulfites được thêm vào epinephrine tiêm (ví dụ, EpiPen ) để ngăn ngừa màu nâu, làm giảm hiệu quả của thuốc.
Tuy nhiên, epinephrine đã không được báo cáo là gây ra phản ứng bất lợi ở những người bị dị ứng sulfite, và không nên bị giữ lại trong trường hợp dị ứng dị ứng. Epinephrine tiêm có thể chứng minh sự cứu sống ở những người bị dị ứng sulfite bị phản vệ.
Một số dung dịch thuốc hít được sử dụng để điều trị bệnh hen suyễn có chứa sulfite, mặc dù nhiều loại thuốc hen suyễn đã loại bỏ sulfite do lo ngại về an toàn. Những người bị dị ứng sulfite nên tránh các loại thuốc có chứa sulfite, ngoại trừ epinephrine tiêm (ví dụ, EpiPen và Twinject).
Dưới đây là ví dụ về các loại thuốc có chứa sulfite:
Dung dịch thuốc giãn phế quản cho hen suyễn
- Nồng độ Adrenalin chloride 1: 1000 (epinephrine)
- Bronkosol (isoetharine)
- Isuprel (isuprel hydrochloride)
Thuốc nhỏ mắt
- Bleph-10 (natri sulfacetamide)
- AK-Dex, Ocu-Dex (dexamethasone)
- Pred-Forte (prednisolone acetate)
- Pred-Mild (prednisolone)
Thuốc tiêm
- Adrenaline, Ana-Kit, EpiPen (epinephrine)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (hydrocortisone-tiêm)
- Amikin (amikacin)
- Aramine (metaraminol)
- Celestone (betamethasone phosphate)
- Compazine (prochlorperazine)
- Decadron (dexamethasone phosphate)
- Demerol (meperidine)
- Dopamine
- Garamycin (gentamycin)
- Isoetharine HCl
- Isuprel (isoproterenol-tiêm)
- Levophed (norepinephrine)
- Nebcin (tobramycin)
- Novocaine (procaine)
- Phenergan (promethazine)
- Giải pháp cho tổng dinh dưỡng tiêm và lọc máu
- Thorazine (chlorpromazine)
- Xylocain với epinephrine (lidocaine với epinephrine)
Điều trị
Nói chung, những người bị dị ứng sulfite đã biết hoặc nghi ngờ nên tránh các loại thực phẩm và thuốc có chứa sulfite. Điều này sẽ thành công khi được FDA ủy quyền dán nhãn các loại thực phẩm có chứa ít hơn 10ppm sulfite.
Hơn nữa, trong khi lệnh cấm sử dụng sulfite từ trái cây tươi và rau quả trong các nhà hàng (như trong xà lách) đã làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm sulfite ngẫu nhiên, thực phẩm chứa sulfite không có nhãn vẫn còn trong nhà hàng, với sulfite trong khoai tây được coi là mối quan tâm lớn . Do đó, người bị dị ứng sulfite nên tránh tất cả các sản phẩm khoai tây khi ăn, ngoại trừ khoai tây nướng có vỏ còn nguyên vẹn.
Cuối cùng, nếu một sản phẩm có chứa sulfite được tiêu thụ và phản ứng dị ứng phát triển, thì phản ứng cụ thể đó cần được điều trị. Ví dụ, một phản ứng dị ứng nghiêm trọng và sốc phản vệ có thể cần điều trị bằng epinephrine tiêm trong khi các triệu chứng hen suyễn có thể yêu cầu sử dụng các dung dịch giãn phế quản dạng hít (những thuốc không chứa sulfite).
Trong lưu ý này, điều quan trọng đối với những người bị dị ứng sulfite nặng khi mang epinephrine tiêm (EpiPen hoặc Twinject) và để có được vòng đeo tay Medic-Alert.
Một từ từ
Bức tranh lớn ở đây là dị ứng sulfite không phổ biến và thường thấy ở những người mắc bệnh hen suyễn nặng. Tuy nhiên, nếu bạn bị hen suyễn, bạn không nhất thiết phải tránh các loại thực phẩm chứa sulfite, trừ khi bạn và bác sĩ của bạn nghi ngờ rằng bạn bị dị ứng sulfite hoặc đã được chẩn đoán.
> Nguồn:
> Sampson HA et al. Dị ứng thực phẩm: thông số thực hành cập nhật-2014. J Dị ứng Clin Immunol. 2014 tháng 11, 134 (5): 1016-25.e43.
> Cục Quản lý Thực phẩm & Dược phẩm Hoa Kỳ. (2013). Hướng dẫn cho ngành: Hướng dẫn ghi nhãn thực phẩm (6. Danh sách thành phần).