Các triệu chứng và xét nghiệm cho Tự kỷ chức năng cao
Bạn đã không bao giờ thực sự nắm bắt được cuộc nói chuyện nhỏ, và thà nói chuyện với một máy tính hơn một con người khác. Điều đó có nghĩa là bạn có Hội chứng Asperger (AS)? Trên thực tế, kể từ khi công bố các tiêu chí chẩn đoán mới nhất, không còn chẩn đoán được gọi là Hội chứng Asperger nữa. Nhưng hoàn toàn có thể là bạn là người trưởng thành được chẩn đoán có dạng rối loạn phổ tự kỷ tương đối nhẹ (hoạt động cao) (hoặc rối loạn tương tự hoặc liên quan).
Các triệu chứng của Tự kỷ chức năng cao ở người lớn
Nếu bạn là một người trưởng thành đã xoay xở để vượt qua trường trung học hoặc thậm chí là đại học và có được hoặc có việc làm (thậm chí với các triệu chứng có thể liên quan đến chứng tự kỷ), rất có thể chứng tự kỷ của bạn là tương đối ôn hòa. Tuy nhiên, "tự kỷ" nhẹ hoặc tự hoạt động cao có thể cực kỳ khó khăn. Đó là bởi vì hầu hết các triệu chứng liên quan đến giao tiếp xã hội và phản ứng cảm giác - và nếu bạn ra khỏi nhà trong thế giới thế kỷ 21, bạn cần phải tham gia vào xã hội và đối phó với một loạt các cuộc tấn công cảm giác trong hầu hết mọi môi trường .
Các triệu chứng giao tiếp xã hội
Đây là một số triệu chứng bạn có thể gặp phải hàng ngày. Họ cũng có thể là những triệu chứng bạn đã trải qua khi còn nhỏ nhưng học cách quản lý theo thời gian. Chúng có thể bao gồm:
- Khó khăn với việc giải thích "chương trình nghị sự ẩn" trong một tình huống xã hội. Ví dụ, tất cả mọi người nhưng bạn dường như bằng cách nào đó biết khi nào để nói, khi nào phải im lặng, những gì để mặc, những giai điệu của giọng nói để sử dụng.
- Khó khăn khi sử dụng đúng cấp độ hoặc giai điệu của giọng nói hoặc chọn từ "đúng" cho một tình huống. Ví dụ: bạn có thể sử dụng ngôn ngữ chính thức trong một tình huống không chính thức, nói quá to trong một tình huống "yên tĩnh" hoặc sử dụng giọng điệu rất phẳng khi bạn thực sự cảm thấy những cảm xúc mạnh mẽ.
- Gặp sự cố khi diễn giải ngôn ngữ cơ thể và giọng hát chính xác. Ví dụ: một người nào đó bạn tìm thấy những nụ cười hấp dẫn khi họ vượt qua hoặc mời bạn tham gia cùng họ trong một chuyến đi chơi nhóm. Điều đó có nghĩa là họ đang thể hiện sự quan tâm lãng mạn hay tình bạn đơn giản? Giọng của sếp của bạn có biểu thị sự tức giận thực sự hay mỉa mai?
- Những thách thức với việc duy trì một cuộc trò chuyện, đặc biệt là nếu nó không thuộc về một chủ đề mà bạn quan tâm. Những người mắc bệnh thần kinh thường thấy dễ dàng theo dõi "chuyện nhỏ" trên bất kỳ tình huống nào, từ các chương trình truyền hình đến chuyện phiếm. Họ có thể làm điều này ngay cả khi chương trình hoặc mọi người chỉ hơi thú vị với họ. Tuy nhiên, những người mắc chứng tự kỷ thường thích nói về chiều dài chỉ về các chủ đề mà họ quan tâm cá nhân; họ cũng có thể gặp khó khăn khi nhận thấy rằng đối tác đàm thoại của họ chán.
- Tập trung cực độ vào một chủ đề quan tâm. Một số người lớn bị chứng tự kỷ bị cuốn hút bởi một chủ đề quan tâm cụ thể mà họ thấy nó gần như không thể thay đổi chủ đề. Đây có thể là vấn đề vô hình nếu bạn bè và đồng nghiệp của bạn chia sẻ cùng sở thích nhưng có thể trở thành vấn đề khi bạn tương tác với gia đình hoặc hàng xóm có sở thích khác nhau.
- Khó khăn khi biết khi nào và làm thế nào để đặt câu hỏi hoặc làm cho các tuyên bố bạn biết là đúng sự thật. Ví dụ, khi nào thì tốt khi nói với sếp của bạn rằng ý tưởng của họ sẽ không hoạt động? Có bao giờ ok khi hỏi ai đó "những gì gây ra ly hôn của bạn?" Những người bị chứng tự kỷ cảm thấy khó khăn khi biết khi lên tiếng; do đó, họ có thể chọn không nói gì cả.
- Khó khăn với sự thay đổi. Hầu hết những người bị chứng tự kỷ muốn biết chính xác điều gì sẽ xảy ra tiếp theo. Nhiều người thích làm những điều tương tự trong cùng một thứ tự mỗi ngày, ăn các loại thực phẩm tương tự, có cùng một tuyến đường, vv Cuộc sống, tuy nhiên, ném rất nhiều quả bóng đường cong; nó có thể là khó khăn cho những người mắc chứng tự kỷ để thực hiện những thay đổi nhanh chóng mà không cần nỗ lực lớn hoặc cảm xúc khó chịu.
Các triệu chứng cảm giác và hành vi
Các tiêu chí gần đây nhất đối với chứng tự kỷ bao gồm những thách thức cảm giác phổ biến cho tất cả mọi người trên quang phổ. Những thách thức về cảm giác (cùng với những thách thức xã hội được mô tả ở trên) có thể dẫn đến những hành vi bất ngờ.
- Nhạy cảm với ánh sáng, âm thanh, mùi, cảm ứng và vị giác. Giống như nhiều người bị rối loạn khác (như chứng đau nửa đầu), những người bị chứng tự kỷ nhạy cảm bất thường. Mặc dù hầu hết những người mắc bệnh thần kinh, ví dụ, có thể dành cả ngày dưới ánh sáng huỳnh quang trong một môi trường ồn ào, hầu hết những người mắc chứng tự kỷ không thể. Những người mắc bệnh tự kỷ cũng có thể phản ứng mạnh mẽ với mùi hoặc vị giác, hoặc có một thời gian khó khăn với sự gần gũi về thể chất.
- Cần cho áp lực vật lý để làm dịu. Temple Grandin, một nhân vật chính trong việc tự vận động tự kỷ, thực sự đã tự xây dựng cho mình một "máy bóp" như một cách để giúp bản thân giữ bình tĩnh trong đại học.
- Cần di chuyển hoặc thanh nhạc theo những cách thông thường. Nhu cầu này, được gọi là "stimming", là một hình thức tự làm dịu và có thể liên quan đến nhịp độ, lắc lư, xoay tóc, ồn ào, v.v. Thật khó để kiểm soát và có thể dẫn đến những cái nhìn khó chịu từ những người xung quanh bạn.
- Tự động tan xuống. Một số người lớn mắc chứng tự kỷ, ngay cả những người có chỉ số IQ rất cao, có thể trở nên rất thất vọng và khó chịu và thấy rằng không thể kiểm soát lời nói và hành động của họ. Phản ứng này đôi khi được gọi là "sự tan chảy tự kỷ". Trong khi hiếm khi một người lớn bị chứng tự kỷ hành động một cách bạo lực, ngay cả những sự tan biến không bạo lực cũng có thể gây sợ hãi cho những người chứng kiến họ.
Tự kiểm tra và đánh giá chuyên nghiệp
Bạn có thể bắt đầu quá trình chẩn đoán bằng tự kiểm tra như "AQ" được thiết kế vào năm 2001 bởi Tiến sĩ Simon Baron-Cohen hoặc RBQ2, có sẵn trực tuyến, "biện pháp hành vi bị hạn chế và lặp đi lặp lại như thói quen và nghi lễ, động cơ lặp đi lặp lại hành vi, sở thích cảm giác và hành động lặp đi lặp lại với các đối tượng. "
Mặc dù các xét nghiệm tự này có thể giúp bạn xác định xem bạn có mắc chứng tự kỷ hay không, tuy nhiên, chúng không thay thế cho chẩn đoán y khoa do chuyên gia thực hiện. Hầu hết các bác sĩ tâm thần có kinh nghiệm tự kỷ nên có thể quản lý các xét nghiệm thích hợp và cung cấp một chẩn đoán hữu ích, mặc dù phần lớn những người có kinh nghiệm tự kỷ làm việc với trẻ em.
Tiến sĩ Shana Nichols thuộc Trung tâm Tự kỷ Fay J. Lindner ở Long Island ở New York chuyên chẩn đoán và điều trị thanh thiếu niên và người trưởng thành với các triệu chứng liên quan đến chứng tự kỷ có chức năng cao (Hội chứng Asperger).
Khi người lớn đến Trung tâm Lindner để chẩn đoán, Bác sĩ Nichols bắt đầu kỳ thi của mình với một bài kiểm tra IQ . Cô cũng quản lý một đánh giá các kỹ năng thích nghi để kiểm tra khả năng của bệnh nhân để quản lý các tình huống xã hội phức tạp.
Trong khi cô ấy sử dụng một số công cụ chẩn đoán cụ thể để xác định các triệu chứng cụ thể, cô ấy nói rằng ngay cả những công cụ này cũng đã lỗi thời.
Nichols nói: "Nếu một phụ huynh có sẵn", chúng tôi quản lý một cuộc phỏng vấn phụ huynh được gọi là ADI (Tự kỷ Chẩn đoán Phỏng vấn-Sửa đổi) . và các miền hành vi. " Sau khi tất cả, như cô nói, "tự kỷ không đột nhiên xuất hiện khi bạn 25, vì vậy hầu hết những người có bệnh tự kỷ thực sự cho thấy các triệu chứng trong suốt thời thơ ấu của họ." Nếu cha mẹ không có sẵn, Nichols và các đồng nghiệp yêu cầu bệnh nhân nhớ lại tuổi thơ của họ, hỏi những câu hỏi như "Bạn có nhiều bạn không?" và "Bạn thích làm gì?"
Nichols cũng quản lý ADOS Module IV. ADOS (Lịch biểu quan sát chẩn đoán tự kỷ) là lịch theo dõi chẩn đoán tự kỷ, và mô-đun bốn là dành cho người lớn trẻ và người lớn có năng lực bằng lời nói. Cùng với ADI, nó cho phép các bác sĩ xem xét cẩn thận các kỹ năng và hành vi giao tiếp và xã hội. Ví dụ, Nichols nói, các bài kiểm tra xem xét các câu hỏi như "Bạn có thể có một cuộc trò chuyện xã hội đối ứng không? Bạn có quan tâm đến suy nghĩ và cảm xúc của người giám định không? Bạn có thể sử dụng các cử chỉ và biểu cảm khuôn mặt thích hợp không? Bạn có lợi ích kỳ lạ hoặc quá tập trung ? " Các xét nghiệm cho phép các bác sĩ đính kèm một lớp trong mỗi miền để xác định xem bệnh nhân có đáp ứng các tiêu chuẩn về chứng tự kỷ hay không .
Một thử nghiệm mới hơn, Phiên bản Phỏng vấn Phát triển, Kích thước và Chẩn đoán dành cho Người lớn (3Di-Adult), hiện đã có và (theo các nhà nghiên cứu) đơn giản và ngắn hơn ADOS và chính xác. Nó đo lường sự giao tiếp và tương tác xã hội, cũng như các lợi ích và hành vi bị hạn chế. 3Di-Adult đang dần trở thành một công cụ tiêu chuẩn để đánh giá người lớn.
Khi chẩn đoán là không tự kỷ
Nó không phải là bất thường, Nichols nói, cho một bệnh nhân đến trong hy vọng chẩn đoán tự kỷ và để lại với một chẩn đoán khác nhau. "Phân biệt giữa ám ảnh xã hội hoặc sự nhút nhát và suy giảm thực sự với chứng tự kỷ có thể rất khó khăn đối với một cư sĩ", cô nói. Các rối loạn khác, chẳng hạn như rối loạn ám ảnh cưỡng chế (cưỡng chế, tích trữ, cần phải làm nhiều thứ), rối loạn giao tiếp xã hội , hoặc lo âu xã hội đôi khi có thể giống như chứng tự kỷ. Nếu các bác sĩ nhận các rối loạn khác, họ có thể đề nghị liệu pháp và / hoặc thuốc thích hợp.
Nguồn:
> Barrett SL, Uljarevic M, Baker EK, et al. Các hành vi lặp đi lặp lại của người lớn bảng câu hỏi 2 (RBQ-2A): một biện pháp tự báo cáo về hành vi bị hạn chế và lặp đi lặp lại. Tạp chí Tự kỷ và Rối loạn Phát triển. 2015.
> Mandy, W. Đánh giá chứng tự kỷ ở người lớn: đánh giá về phiên bản phỏng vấn người lớn, chiều và chẩn đoán (3Di-Adult). J Autism Dev Disord. 2018 tháng 2, 48 (2): 549-560. > doi >: 10.1007 / s10803-017-3321-z.
> Tavassoli, T. et al. Cảm giác phản ứng quá mức ở người lớn có điều kiện phổ tự kỷ. Tự kỷ. 2014 tháng 5, 18 (4): 428-32. > doi >: 10.1177 / 1362361313477246. Epub 2013 ngày 1 tháng 10.