Tại sao bệnh nhân nội trú so với vấn đề ngoại trú
Nếu gần đây bạn đã được phẫu thuật, hoặc nếu bạn đã đi đến phòng cấp cứu và đã được thông báo rằng bạn sẽ ở trong bệnh viện trong tình trạng của bạn, bạn có thể có thắc mắc về sự khác biệt giữa thời gian nằm viện và bệnh viện nội trú.
Chủ đề này thường rất khó hiểu và là một sự phân biệt thường được thực hiện cho mục đích bảo hiểm, vì việc chăm sóc thường hoàn toàn giống nhau cho dù bạn đang ở bệnh viện trong một thời gian quan sát ngắn hoặc một đợt chăm sóc dài hơn.
Đầu tiên, chúng ta hãy nói về những điều khoản nội trú, ngoại trú, được thừa nhận và quan sát ý nghĩa. Đối với người cư trú chi tiêu trong đêm tại bệnh viện, họ thường cho rằng họ là một bệnh nhân nội trú nhập viện. Họ đang ở trong bệnh viện, do đó, điều này có ý nghĩa, nhưng trong nhiều trường hợp điều này là không chính xác cho các mục đích bảo hiểm.
Thời gian lưu trú
Thời gian lưu trú của bạn được dựa trên số lượng midnights bạn sẽ chi tiêu trong bệnh viện. Sự phân biệt giữa đêm có thể có vẻ kỳ lạ, nhưng điều này chỉ có nghĩa là bạn sẽ tích luỹ thêm một ngày thanh toán của bệnh viện nếu bạn ở trong phòng vào lúc nửa đêm. Điều đó không có nghĩa là bạn nên đi bộ vào nửa đêm; nó có nghĩa là nếu bạn đang ở trong bệnh viện dưới sự chăm sóc của một bác sĩ vào lúc nửa đêm, bạn sẽ tích lũy một ngày chi phí.
Ví dụ, bạn đến Phòng Cấp cứu vào buổi trưa. Bạn được thông báo rằng bạn sẽ ở lại qua đêm trong bệnh viện. Bạn rời khỏi ngày hôm sau vào buổi trưa.
Bạn đã ở bệnh viện vào lúc nửa đêm, do đó bạn sẽ được coi là ở bệnh viện trong nửa đêm có nghĩa là bạn sẽ bị tính tiền trong một ngày. Đây là một bệnh nhân ngoại trú, hoặc quan sát, ở lại.
Một ví dụ khác: Bạn đến Phòng Cấp cứu vào buổi trưa. Bạn được cho biết rằng bạn có thể sẽ được nhập viện trong một vài ngày.
Bạn được đưa đến phòng của bạn vào thứ Hai lúc 6 giờ chiều. Bạn ở lại tối thứ Hai, tối thứ Ba và về nhà Thứ Tư lúc 7 giờ tối. Hóa đơn của bạn sẽ dành cho hai người ở giữa, hoặc ở lại hai ngày, mặc dù bạn đã ở bệnh viện trong 49 giờ. Đây là thời gian nằm viện nội trú, bạn được nhận vào cơ sở.
Bệnh nhân nội trú: Bệnh nhân nằm viện với thời gian lưu trú từ hai midnights trở lên. Một bệnh nhân đang phẫu thuật lớn và dự kiến sẽ hồi phục trong vài ngày trong bệnh viện là bệnh nhân nội trú.
Quan sát: Một bệnh nhân nằm trong bệnh viện với thời gian lưu trú dự kiến là một nửa đêm. Ví dụ: Bạn ngã và gãy cánh tay vào buổi chiều, bạn đi đến phòng cấp cứu và sau khi gặp bác sĩ, bạn được thông báo rằng bạn sẽ ở lại bệnh viện qua đêm, phẫu thuật vào buổi sáng và về nhà muộn vào buổi chiều.
Bệnh nhân ngoại trú: Bệnh nhân được nhìn thấy trong phòng cấp cứu, bệnh nhân nhận các dịch vụ ngoại trú như chụp X quang, chăm sóc vết thương, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm , nghiên cứu hình ảnh hoặc phẫu thuật không cần nhập viện trong quá trình phục hồi. Ngoài ra, một bệnh nhân trong bệnh viện với thời gian lưu trú dự kiến là một nửa đêm là một bệnh nhân quan sát và một bệnh nhân ngoại trú.
Được thừa nhận: Một từ đồng nghĩa cho bệnh nhân nội trú.
Bệnh nhân được dự kiến sẽ ở trong bệnh viện cho hai hoặc nhiều hơn midnights.
Ví dụ: Bạn phá vỡ hông của bạn và được đưa đến phòng cấp cứu. Bạn được nhập viện để phẫu thuật vào sáng hôm sau. Bạn có phẫu thuật và hai ngày sau đó bạn được xuất viện để tiếp tục hồi phục tại nhà.
Tại sao bệnh nhân nội trú lại có vấn đề ngoại trú?
Trong cuộc trò chuyện hàng ngày, “Tôi được nhập viện” nghĩa là bạn sẽ được điều trị tại bệnh viện, trong một căn phòng có giường và chăm sóc điều dưỡng. Đối với Medicare, và các loại công ty bảo hiểm khác, được nhập viện có nghĩa là bạn sẽ ở trong bệnh viện ít nhất là hai đêm.
Đối với bệnh nhân có Medicare, sự khác biệt có thể là một vấn đề quan trọng. Các dịch vụ ngoại trú được bao trả như là một phần của Medicare Phần B, trong khi các dịch vụ nội trú được đài thọ theo Medicare Phần A. Các loại thuốc có thể thuộc Phần D. Có nhiều quy tắc và quy định quy định những gì được thanh toán theo loại Medicare và khoản đồng thanh toán nào bạn có thể chịu trách nhiệm. Bạn có nhầm lẫn không? Đợi đã, mọi thứ có thể thay đổi một lần nữa nếu bạn được thừa nhận là bệnh nhân quan sát với thời gian nghỉ ngắn dự kiến nhưng kết thúc ở lại lâu hơn và trở thành bệnh nhân nội trú.
Để biết thêm thông tin chi tiết về những gì Medicare thanh toán trong thời gian nằm viện, dưới đây là hướng dẫn hữu ích về bảo hiểm: https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11435.pdf
Bạn có thể yêu cầu trợ giúp!
Xin lưu ý rằng mặc dù các điều khoản này gây nhầm lẫn, mỗi bệnh viện đều có nhân viên sẵn sàng giúp giải thích nếu bạn là người quan sát hoặc thừa nhận bệnh nhân, công ty bảo hiểm của bạn sẽ chi trả bao nhiêu và số tiền khấu trừ bạn có thể phải trả. Nếu bạn đã được xuất viện và bị nhầm lẫn về hóa đơn của bạn, bộ phận thanh toán đã quen với việc giải thích sự khác biệt về các loại hóa đơn và cũng có thể trợ giúp rất nhiều khi nói đến hóa đơn bệnh viện của bạn và những gì bạn có thể nợ .
Nguồn:
Bạn có phải là bệnh nhân nội trú hoặc bệnh nhân ngoại trú hay không: Nếu bạn có bác sĩ, hãy hỏi! https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11435.pdf