Các triệu chứng của con bạn có thể quá nhẹ để tự kỷ
Rối loạn giao tiếp xã hội là một chẩn đoán "mới", được tạo ra khi DSM-5 (cẩm nang chẩn đoán) được tái bản vào năm 2013. Rối loạn này bao gồm một số nhưng không phải tất cả các triệu chứng của rối loạn phổ tự kỷ , làm cho nó trở thành "lite" hoặc " nhẹ "phiên bản của chứng tự kỷ.
Nếu bạn đã biết về chứng tự kỷ trong bất kỳ khoảng thời gian nào, ý tưởng chẩn đoán tự kỷ "nhẹ hơn" có vẻ rất quen thuộc.
Trong thực tế, Rối loạn giao tiếp xã hội có rất nhiều điểm chung với hai chẩn đoán đã được loại bỏ khỏi Cẩm nang chẩn đoán (DSM) vào năm 2013. Hai rối loạn không còn tồn tại này là hội chứng Asperger và PDD-NOS (Rối loạn phát triển lan rộng không quy định khác) .
Tóm lại, khi hội chứng Asperger và PDD-NOS được loại bỏ khỏi Cẩm nang Chẩn đoán, Rối loạn Giao tiếp Xã hội được tạo ra để thay thế.
Tiêu chí chẩn đoán cho rối loạn giao tiếp xã hội
Các tiêu chí sau đây từ DSM-5 năm 2013 mô tả các triệu chứng của SCD:
A. Khó khăn nhất quán trong việc sử dụng giao tiếp bằng lời nói và phi ngôn ngữ trong xã hội như được thể hiện bởi tất cả những điều sau đây:
1. Hạn chế trong việc sử dụng giao tiếp cho các mục đích xã hội, chẳng hạn như lời chào và chia sẻ thông tin, theo cách phù hợp với bối cảnh xã hội.
2. Khả năng thay đổi giao tiếp để phù hợp với bối cảnh hoặc nhu cầu của người nghe, chẳng hạn như nói khác trong lớp học hơn là trên sân chơi, nói chuyện khác với trẻ hơn là người lớn và tránh sử dụng ngôn ngữ quá chính thức.
3. Khó khăn sau các quy tắc để trò chuyện và kể chuyện, chẳng hạn như thay phiên nhau trong cuộc trò chuyện, lặp lại khi bị hiểu lầm và biết cách sử dụng tín hiệu bằng lời nói và phi ngôn ngữ để điều chỉnh tương tác.
4.Difficulties hiểu những gì không được tuyên bố rõ ràng (ví dụ, suy luận) và ý nghĩa phi ngôn ngữ hoặc không rõ ràng của ngôn ngữ (ví dụ, thành ngữ, hài hước, ẩn dụ, nhiều ý nghĩa phụ thuộc vào ngữ cảnh để giải thích).
B. Sự thiếu hụt dẫn đến những hạn chế về chức năng trong giao tiếp hiệu quả, tham gia xã hội, các mối quan hệ xã hội, thành tích học tập, hoặc hiệu suất nghề nghiệp, riêng lẻ hoặc kết hợp.
C. Sự khởi phát của các triệu chứng là trong giai đoạn phát triển ban đầu (nhưng thâm hụt có thể không trở nên đầy đủ cho đến khi nhu cầu giao tiếp xã hội vượt quá khả năng hạn chế).
Các triệu chứng không phải là do tình trạng bệnh lý hoặc thần kinh khác hoặc khả năng thấp trong các lĩnh vực cấu trúc và ngữ pháp, và không được giải thích rõ hơn bởi rối loạn phổ tự kỷ, khuyết tật trí tuệ (rối loạn phát triển trí tuệ), chậm phát triển toàn cầu hoặc rối loạn tâm thần.
Rối loạn giao tiếp xã hội (SCD) như thế nào và không giống như bệnh tự kỷ?
Ở đây, theo DSM-5, cách thức rối loạn giao tiếp xã hội khác với chứng tự kỷ: "Hai rối loạn có thể được phân biệt bởi sự hiện diện trong rối loạn phổ tự kỷ của các mẫu hành vi , lợi ích hoặc hoạt động bị hạn chế / lặp đi lặp lại và sự vắng mặt của chúng trong xã hội ( thực dụng) rối loạn giao tiếp. "
Nói cách khác, trẻ tự kỷ có những thách thức giao tiếp xã hội và hành vi lặp đi lặp lại, trong khi trẻ em bị rối loạn giao tiếp xã hội chỉ có những thách thức giao tiếp xã hội.
Theo một bài báo trên Tạp chí Rối loạn phát triển thần kinh, hầu hết những thách thức truyền thông xã hội này liên quan đến những khó khăn trong ngữ pháp ngôn ngữ (sử dụng thích hợp bài phát biểu xã hội):
SCD được xác định bằng thâm hụt chính trong việc sử dụng giao tiếp phi ngôn ngữ và lời nói ... Cá nhân có SCD có thể được đặc trưng bởi khó khăn trong việc sử dụng ngôn ngữ cho các mục đích xã hội, phù hợp giao tiếp với bối cảnh xã hội. , trở lại và ra khỏi cuộc trò chuyện), hiểu ngôn ngữ phi ngôn ngữ (ví dụ: cười, thành ngữ, ẩn dụ) và tích hợp ngôn ngữ với hành vi giao tiếp phi ngôn ngữ.
Nhưng tất nhiên nó không thể có vấn đề với việc sử dụng bài phát biểu xã hội nếu bạn là quá trẻ để sử dụng ngôn ngữ nói hoặc không bằng lời nói. Vì vậy, những người có SCD phải có chức năng nói và tương đối cao, và phải được chẩn đoán khi họ đủ tuổi để sử dụng ngôn ngữ nói:
Cần phát triển đầy đủ các kỹ năng ngôn ngữ trước khi những thiếu hụt thực dụng bậc cao hơn có thể được phát hiện, do đó không nên chẩn đoán SCD cho đến khi trẻ từ 4–5 tuổi. Rối loạn giao tiếp xã hội có thể xảy ra với các rối loạn giao tiếp khác trong DSM-5 (bao gồm rối loạn ngôn ngữ, rối loạn âm thanh giọng nói, rối loạn lưu loát ở trẻ nhỏ và rối loạn giao tiếp không xác định), nhưng không thể chẩn đoán được khi có rối loạn phổ tự kỷ ( ASD).
Tại sao truyền thông xã hội khó tách rời khỏi chứng tự kỷ
Mặc dù, trong lý thuyết, phải đơn giản, đủ để phân biệt chứng tự kỷ khỏi SCD, nó thực sự rất khó. Một phần, đó là bởi vì các hành vi lặp đi lặp lại không phải có mặt để chẩn đoán tự kỷ được đưa ra . Thực tế, nếu các hành vi lặp đi lặp lại đã từng có mặt, thậm chí mười năm trước, và từ lâu đã biến mất, bạn vẫn có thể được chẩn đoán bị chứng tự kỷ . Đây là cách báo trước khá kỳ lạ này được giải thích trong DSM:
Cá nhân bị rối loạn phổ tự kỷ chỉ có thể hiển thị các mẫu hành vi, lợi ích và hoạt động bị hạn chế / lặp đi lặp lại trong giai đoạn phát triển ban đầu, do đó, cần có một lịch sử toàn diện. Sự vắng mặt hiện tại của các triệu chứng sẽ không loại trừ được chẩn đoán rối loạn phổ tự kỷ, nếu các lợi ích hạn chế và các hành vi lặp đi lặp lại hiện diện trong quá khứ. Việc chẩn đoán rối loạn giao tiếp xã hội (thực dụng) chỉ nên được xem xét nếu lịch sử phát triển không tiết lộ bất kỳ bằng chứng nào về các hành vi, lợi ích hoặc hoạt động bị hạn chế / lặp đi lặp lại.
Vì vậy, ít nhất là về mặt lý thuyết, bất kỳ người nào từng có hành vi lặp lại bất thường và giờ đây có những thách thức về thực dụng có thể được chẩn đoán là tự kỷ. Vì vậy, nó là (một lần nữa trong lý thuyết) không thể tiến triển từ chẩn đoán tự kỷ để chẩn đoán SCD. Hơn nữa, một chẩn đoán SCD chỉ có thể được đưa ra sau khi học viên đã khám phá lịch sử hành vi của trẻ trong chiều sâu.
Một từ
Cha mẹ có thể cảm thấy thất vọng nếu con của họ được chẩn đoán tự kỷ hơn là chẩn đoán SCD nhẹ hơn, đặc biệt là nếu con họ làm tốt ở các khu vực khác ngoài giao tiếp xã hội. Họ thậm chí có thể chọn tránh đề cập đến các hành vi tự kỷ cũ mà con họ đã "phát triển", để tránh chẩn đoán phổ tự kỷ. Nhưng có khả năng chẩn đoán tự kỷ sẽ giúp con bạn theo nhiều cách hơn bạn mong đợi. Một người có "chỉ" Rối loạn giao tiếp xã hội có thể không nhận được cùng một mức độ dịch vụ như một người có cùng triệu chứng và chẩn đoán Tự kỷ phổ. Vì vậy, ngay cả khi con bạn đã phát triển nhanh hơn hoặc học cách quản lý các triệu chứng tự kỷ , có thể đáng để bạn mô tả các triệu chứng trong quá khứ để giúp con của bạn đủ điều kiện chẩn đoán cung cấp dịch vụ và hỗ trợ tốt hơn
> Nguồn:
> Hiệp hội tâm thần Mỹ. (2013). Cẩm nang chẩn đoán và thống kê về rối loạn tâm thần (lần thứ 5). Washington DC.
> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. và Green, J. (2013), Rối loạn giao tiếp xã hội bên ngoài chứng tự kỷ? Một phương pháp phân loại chẩn đoán để phân định suy giảm ngôn ngữ thực dụng, tự kỷ hoạt động cao và suy giảm ngôn ngữ cụ thể. J Child Psychol Psychiatr, 54: 1186–1197.
> Swineford, Lauren và cộng sự. Rối loạn giao tiếp xã hội (thực dụng): một đánh giá nghiên cứu về loại chẩn đoán DSM-5 mới này. Tạp chí Rối loạn phát triển thần kinh 2014 6 : 41