Sử dụng lâu dài Prednisone hoặc các steroid khác có thể dẫn đến đục thủy tinh thể
Các loại thuốc steroid, bao gồm prednisone , thường được sử dụng để điều trị bệnh viêm ruột (IBD) . Một tác dụng phụ prednisone có thể xảy ra với liều cao hoặc sử dụng kéo dài là sự phát triển của đục thủy tinh thể.
Đục thủy tinh thể thường được coi là một điều kiện của người già. Tuy nhiên, steroid có thể gây ra đục thủy tinh thể để phát triển ở những người trẻ tuổi. Không giống như một số tác dụng phụ, chẳng hạn như mặt "mặt trăng", tăng sự thèm ăn, tăng trưởng tóc và mụn trứng cá, đục thủy tinh thể sẽ không giảm sau khi quá trình điều trị steroid hoàn tất.
Tuy nhiên, nếu liều lượng steroid được giảm bớt hoặc ngưng, một đục thủy tinh thể hiện tại có thể không nhận được bất kỳ lớn hơn.
Bệnh đục thủy tinh thể rất may mắn. Không phải tất cả những người yêu cầu steroid sẽ phát triển đục thủy tinh thể. Tác dụng phụ này của steroid là nổi tiếng, tuy nhiên, và bất cứ ai dùng các loại thuốc này nên đi khám bác sĩ mắt thường xuyên.
Tổng quan
Trong dân số Hoa Kỳ nói chung, ước tính 31% người trong độ tuổi từ 65 đến 74, và 53% người trên 75 tuổi, có ít nhất một lần đục thủy tinh thể. Bệnh đục thủy tinh thể bẩm sinh có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh (với tốc độ 10.000 mỗi năm), nhưng thường là hậu quả của nhiễm trùng, hoặc lạm dụng ma túy hoặc rượu trong thai kỳ.
Sau khi ánh sáng truyền qua mắt của học sinh, nó đi qua thấu kính, bao gồm chủ yếu là nước và protein. Ống kính hoạt động giống như một chiếc máy ảnh, tập trung ánh sáng đó vào võng mạc.
Ống kính của mắt bạn thực sự có thể thay đổi hình dạng để tập trung vào các vật ở gần hoặc xa. Trong quá trình lão hóa bình thường, một số protein trong ống kính có thể kết lại với nhau, gây ra một vùng mờ đục - đục thủy tinh thể. Khu vực này sẽ trở nên lớn hơn và mờ hơn theo thời gian, tách ống kính và làm cho nó khó nhìn thấy.
Các loại
Có ba loại bệnh đục thủy tinh thể : hạt nhân, vỏ não và hậu môn dưới da. Prednisone, hoặc là thuốc uống hoặc thuốc nhỏ mắt, có thể gây ra đục thủy tinh thể dưới mặt sau.
- Hạt nhân: Loại đục thủy tinh thể này phát triển chậm, phổ biến hơn ở người lớn tuổi, và cho mắt có màu vàng.
- Cortical: Đây là loại đục thủy tinh thể thường gặp ở những người mắc bệnh tiểu đường. Một dạng đục thủy tinh thể vỏ não trong vỏ ống kính, và cuối cùng mở rộng ra ngoài như những nan hoa trên bánh xe.
- Subcapsular sau: Đây là loại đục thủy tinh thể có thể do liều cao hoặc sử dụng kéo dài prednisone, viễn thị cực kỳ, và viêm võng mạc sắc tố. Đây là loại đục thủy tinh thể hình thành ở mặt sau của ống kính, và các triệu chứng có xu hướng phát triển tương đối nhanh chóng (theo tháng, thay vì năm). Khi ánh sáng truyền qua phần sau của ống kính với đục thủy tinh thể, nó bị phân tán thay vì tập trung. Một người bị đục thủy tinh thể dưới mặt sau sớm có thể gặp khó khăn hơn khi nhìn thấy các vật thể gần.
Triệu chứng
Các triệu chứng của đục thủy tinh thể bao gồm:
- Tầm nhìn mờ
- Màu sắc (đặc biệt là màu xanh) xuất hiện nhạt dần
- Khó nhìn thấy trong phòng sáng hoặc mờ sáng
- Tầm nhìn đôi
- Tầm nhìn qua phim (tương tự như nhìn qua kính chắn gió bẩn)
- Thay đổi toa kính thường xuyên
- Tăng cận thị
- Nhìn thấy những chiếc đèn xung quanh đèn
- Giảm tầm nhìn ban đêm
Các yếu tố rủi ro
Sử dụng prednisone, dùng liều cao hoặc trong một thời gian dài, là một yếu tố nguy cơ đục thủy tinh thể. Tuy nhiên, có một số yếu tố nguy cơ khác, bao gồm tuổi tác, phẫu thuật mắt trước hoặc chấn thương, tình trạng mãn tính và một số loại thuốc nhất định.
Điều kiện mãn tính có nguy cơ bị đục thủy tinh thể:
- Bệnh tiểu đường
- Hội chứng Down
- Galactosemia
- Viêm khớp dạng thấp vị thành niên
- Loạn dưỡng cơ bắp
- Loạn dưỡng loạn dưỡng cơ
- Viêm võng mạc sắc tố
- Viêm màng bồ đào
- Bệnh Wilson
Các loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ đục thủy tinh thể bao gồm:
- Amiodarone (chống loạn nhịp)
- Chlorpromazine (thuốc an thần)
- Lovastatin (thuốc hạ cholesterol)
- Phenytoin (antiseizure)
Không có thuốc nào được biết để ngăn ngừa đục thủy tinh thể. Tuy nhiên, người ta cho rằng chế độ ăn giàu chất chống oxy hóa (beta-carotene, vitamin C và vitamin E) có thể giúp ngăn ngừa bệnh đục thủy tinh thể, cũng như các tình trạng sức khỏe khác. Ánh sáng cực tím là một yếu tố nguy cơ đã biết; đeo kính mát hoặc mũ với vành để giảm tiếp xúc. Tổn thương mắt cũng là một yếu tố nguy cơ; đeo kính bảo vệ khi tham gia vào các hoạt động gây thương tích mắt.
Điều trị
Trong giai đoạn đầu của bệnh đục thủy tinh thể, thị lực có thể được cải thiện thông qua việc sử dụng kính mắt, ánh sáng thích hợp và ống kính lúp để đọc hoặc các công việc gần gũi khác. Tuy nhiên, nếu đục thủy tinh thể tiến triển đến một điểm mà các hoạt động hàng ngày trở nên khó khăn, phẫu thuật có thể là cần thiết. May mắn thay, phẫu thuật đục thủy tinh thể là phổ biến và an toàn, với hầu hết bệnh nhân báo cáo cải thiện thị lực và chất lượng cuộc sống sau đó.
Có hai loại phẫu thuật đục thủy tinh thể khác nhau: phacoemulsification và extracapsular . Trong phacoemulsification phẫu thuật, một thăm dò nhỏ phát ra sóng siêu âm được đưa vào mắt thông qua một vết rạch. Sóng siêu âm khiến cho đục thủy tinh thể vỡ thành từng mảnh, sau đó hút ra khỏi mắt.
Trong phẫu thuật đục thủy tinh thể extracapsular, ống kính với đục thủy tinh thể được lấy ra khỏi mắt và được thay thế bằng một ống kính nội nhãn nhân tạo. Các ống kính nhân tạo có vẻ và cảm thấy bình thường, mặc dù nó không thể thay đổi hình dạng giống như một ống kính tự nhiên. Những người có ống kính nội nhãn sẽ cần kính đeo mắt để đọc hoặc làm việc gần.
Nguồn:
Jobling AI, Augusteyn RC. "Nguyên nhân gây đục thủy tinh thể steroid là gì? Một đánh giá về đục thủy tinh thể dưới mặt sau do steroid gây ra." Clin Exp Optom Mar 2002. 2, 61-75.
Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "Rối loạn mắt do thuốc gây ra." An toàn thuốc năm 2008. 2; 127-141.
Prouix AA. "Steroids có gây đục thủy tinh thể không? Parkhurst Exchange Oct 2009.
Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R. “Các bệnh về mắt liên quan đến tuổi tác và suy giảm thị lực ở Hoa Kỳ: Kết quả điều tra phỏng vấn sức khỏe quốc gia năm 2002 Am J Public Health 2008 March; 98: 454–461.