Sử dụng Steroid lâu dài có thể làm suy yếu xương, dẫn đến loãng xương gây ra do steroid
Nếu bạn bị bệnh viêm ruột (IBD) , bác sĩ có thể đã kê đơn các steroid như prednisone để giảm viêm trong khi bùng phát. Các tác dụng phụ phổ biến của steroid từ phạm vi gây phiền nhiễu đến suy nhược, nhưng hầu hết trong số họ sẽ biến mất khi liều lượng giảm dần và ngưng.
Tuy nhiên, steroid cũng có thể góp phần vào sự phát triển của các hiệu ứng có thể nghiêm trọng và vĩnh viễn, đặc biệt là khi chúng được dùng với liều lượng cao hoặc trong thời gian dài hơn.
Một trong những tình trạng này là chứng loãng xương do steroid gây ra. Người ta biết rằng steroid có thể góp phần làm mất xương. Đối với những người đang dùng steroid, yêu cầu một bác sĩ về loãng xương và có xét nghiệm định kỳ là những điều quan trọng có thể giúp bắt bất kỳ tổn thất xương sớm.
Bệnh loãng xương là gì?
Loãng xương là một sự suy yếu của xương, khiến chúng mất mật độ và trở nên giòn và dễ bị gãy xương hơn. Nó phần lớn được cho là một căn bệnh của phụ nữ sau thời kỳ mãn kinh, điều này đúng một phần, nhưng nó có thể xảy ra cho nam giới hoặc phụ nữ ở mọi lứa tuổi có nguy cơ. Một số yếu tố nguy cơ bao gồm:
- Tuổi (trên 65)
- Là người gốc châu Á da trắng hoặc châu Á
- Tiền sử gia đình của bệnh loãng xương
- Mỏng / nhỏ xây dựng (ít hơn 154 lbs)
- Gãy xương trước
- Sử dụng một số loại thuốc (bao gồm cả steroid và hormon tuyến giáp)
- Thời kỳ mãn kinh sớm
- Lượng canxi không đầy đủ; lượng vitamin không đầy đủ
- Chế độ ăn nhiều protein
- Lối sống ít vận động
- Hút thuốc
- Lạm dụng rượu
- Bệnh cận giáp
Loãng xương do steroid gây ra
Trong khi steroid làm giảm viêm, chúng cũng làm giảm sự hình thành xương mới, làm tăng sự phân hủy xương cũ, và giảm sự hấp thu canxi từ thức ăn của cơ thể. Trong trường hợp của IBD, sự phát triển của bệnh loãng xương có thể được kết hợp bởi lượng canxi thấp đã hấp thu bởi cơ thể.
Chẩn đoán Loãng xương do Steroid gây ra
Loãng xương được chẩn đoán bằng xét nghiệm được gọi là hấp thụ tia X năng lượng kép (DEXA). DEXA nhạy cảm hơn so với chụp X-quang thông thường và có thể tìm thấy sự mất xương ở giai đoạn đầu. Nó không đau và mất khoảng 10 phút để hoàn thành.
American College of Rheumatology khuyến cáo xét nghiệm DEXA vào lúc bắt đầu điều trị bằng steroid và định kỳ (có lẽ hàng năm) sau đó trong khi điều trị được tiếp tục.
Loãng xương có xu hướng phổ biến hơn ở những người mắc bệnh Crohn so với những người có viêm loét đại tràng, do đó, DEXA cơ bản để bắt bất kỳ tổn thất xương sớm nào được khuyến cáo cho bệnh nhân mắc bệnh Crohn.
DEXA chỉ được khuyến cáo ở những bệnh nhân viêm loét đại tràng, những người được kê toa steroid như một liệu pháp dài hạn.
Ngăn ngừa chứng loãng xương do steroid
Steroid côn. Để ngăn ngừa mất xương sớm, steroid chỉ nên được sử dụng ở liều lượng thấp nhất có hiệu lực trong thời gian ngắn nhất. Điều trị bằng steroid có thể cực kỳ hữu ích cho nhiều tình trạng viêm, nhưng lợi ích nên được cân nhắc chống lại nguy cơ tác dụng phụ như loãng xương. Đừng tự điều chỉnh thuốc trước khi nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Bỏ thuốc lá. Hút thuốc lá có liên quan đến nhiều yếu tố lối sống góp phần làm mất xương, chẳng hạn như chế độ ăn uống kém và thiếu tập thể dục.
Những phụ nữ hút thuốc lá có thể sản xuất ít estrogen và kinh nghiệm mãn kinh sớm hơn phụ nữ không hút thuốc. Ngoài ra, người hút thuốc mất nhiều thời gian hơn để chữa lành vết nứt, và việc sử dụng thuốc lá dường như làm giảm mật độ xương.
Tập thể dục. Tập thể dục trọng lượng , chẳng hạn như tập thể dục sức đề kháng, là hữu ích trong việc tăng khối lượng xương. Tập thể dục thúc đẩy việc tạo ra khối lượng xương và duy trì canxi.
Điều trị chứng loãng xương do steroid
Bổ sung. Bởi vì canxi được hấp thụ ở ruột non, kém hấp thu xảy ra chủ yếu ở những người bị bệnh Crohn bị viêm ở ruột non . Những người bị viêm loét đại tràng, biểu hiện ở ruột già , có thể hấp thụ canxi tốt hơn.
Bổ sung canxi trong số lượng 1500 mg mỗi ngày có thể được khuyến cáo để điều trị hoặc ngăn ngừa mất xương sớm. Bác sĩ của bạn sẽ cần tư vấn cho bạn về liều lượng, nếu có, phù hợp với bạn.
Điều quan trọng cần biết là canxi không hoạt động đơn độc - nó cần vitamin D để cơ thể hấp thụ. Vitamin D được tổng hợp khi da tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, nhưng hầu hết mọi người không dành đủ thời gian bên ngoài để tạo đủ vitamin D. Giống như canxi, vitamin D bị hấp thu kém bởi những người bị viêm hoạt động trong ruột non do bệnh Crohn gây ra. Bổ sung hàng ngày với 400 IU vitamin D có thể được khuyến cáo để chống lại sự mất xương sớm; một lần nữa, nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì được khuyên cho bạn.
Bisphosphonates: Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate), Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate), và Reclast (axit zoledronic) là bisphosphonates được sử dụng để giúp phân hủy xương và bảo tồn khối lượng xương. Những loại thuốc này cũng có thể làm tăng mật độ xương ở cột sống và hông.
Bisphosphonates hiện là loại thuốc duy nhất được FDA phê duyệt để điều trị chứng loãng xương ở nam giới. Chúng thường được cung cấp canxi và vitamin D.
Forteo (Teriparatide). Forteo là một hormon tuyến cận giáp được chấp thuận để điều trị chứng loãng xương do steroid gây ra; nó có thể được sử dụng cho đến 2 năm. Những người đã điều trị bức xạ, chẳng hạn như ung thư, không phải là ứng cử viên tốt cho loại thuốc này. Forteo được tiêm mỗi ngày bằng cách tiêm.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Calcitonin giúp làm chậm sự mất xương và ngăn ngừa gãy xương ở cột sống nhưng không ở hông. Thuốc này được dùng như thuốc xịt mũi và có thể gây kích thích ở đường mũi. Nó không hiệu quả trong điều trị loãng xương do steroid, vì vậy calcitonin thường chỉ được sử dụng ở những bệnh nhân không thể dùng hoặc không dung nạp với liệu pháp bisphosphonates.
Nguồn:
Amin S. "Bệnh loãng xương do Glucocorticoid gây ra". Đại học Mỹ về bệnh thấp khớp năm 2010.
Rosen HN. "Phòng ngừa và điều trị loãng xương do glucocorticoid gây ra." UpToDate tháng 5 năm 2010.