Tại sao những người sáng tạo của DSM5 lại thoát khỏi chẩn đoán PDD-NOS?
Vào tháng 5 năm 2013, Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA) đã phát hành Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM) Phiên bản 5. DSM là một hướng dẫn để tổ chức các hành vi và triệu chứng thành các nhóm chẩn đoán nhằm mục đích chẩn đoán lâm sàng và điều trị.
Theo thời gian, DSM đã thay đổi hoàn toàn; khái niệm "phổ tự kỷ" là tương đối gần đây, và những thay đổi lớn đối với tiêu chuẩn chẩn đoán tự kỷ sẽ thay đổi những gì chúng ta hiện nay nghĩ là "thế giới tự kỷ". Hai thay đổi quan trọng nhất là loại bỏ hai chẩn đoán tự kỷ hiện có - PDD-NOS và hội chứng Asperger - từ hướng dẫn sử dụng.
Những thay đổi này có ý nghĩa gì? Để tìm hiểu thêm về những thay đổi được đề xuất, tôi đã liên lạc với APA và đặt ra một số câu hỏi. Sau một vài tuần, tôi nhận được câu trả lời, hầu hết được viết bởi Tiến sĩ Bryan King của nhóm làm việc Rối Loạn Phát Triển Thần Kinh.
Theo Tiến sĩ King, các tiêu chí mới là một cách tốt để có được cụ thể hơn về các trường hợp mắc chứng tự kỷ. Các tiêu chuẩn cũng được thiết kế để tách ra những trẻ em có những thách thức không hoàn toàn đáp ứng các tiêu chuẩn cho chứng tự kỷ. Trước DSM5, trẻ em bị “không hoàn toàn tự kỷ” được chẩn đoán với PDD-NOS - một phần của phổ tự kỷ.
Tiến sĩ King nói:
Trong những thay đổi được đề xuất trong DSM 5, sự tập trung vào các hành vi không thực sự thay đổi. Tuy nhiên, có một mong muốn để có thể mô tả chính xác hơn các cá nhân chẩn đoán hơn là hiện tại có thể với DSM-IV, và trong một số trường hợp, điều này có thể liên quan đến việc sử dụng nhiều hơn một chẩn đoán. Ví dụ, bằng cách kéo suy giảm ngôn ngữ ra khỏi các tiêu chuẩn chẩn đoán tự kỷ, chúng tôi sẽ có thể mô tả tốt hơn những người mắc chứng tự kỷ có hoặc không có suy giảm ngôn ngữ đáng kể, trái ngược với việc đưa ra chẩn đoán tương tự. Tương tự, DSM-IV ngăn ngừa việc chẩn đoán đồng thời ADHD và chứng tự kỷ, hoặc tâm thần phân liệt và chứng tự kỷ. Nhưng chúng ta biết rằng những điều kiện này có thể xảy ra, và DSM 5 sẽ cho phép khả năng này nắm bắt tốt hơn những gì đang xảy ra đối với một cá nhân cụ thể hơn là "rối loạn tự kỷ"
Hơn nữa, PDD-NOS không có tiêu chuẩn chẩn đoán liên quan, vì nó ban đầu được dự định chỉ được sử dụng ít cho trẻ em không đáp ứng tiêu chí về chứng tự kỷ hoặc rối loạn Asperger. Vì DSM-IV không có một loại chẩn đoán cho trẻ em chỉ gặp khó khăn trong giao tiếp xã hội , nên những đứa trẻ này thường được chẩn đoán PDD-NOS. Điều này không tương đương với chẩn đoán rối loạn tự kỷ, bởi vì nó cũng bao gồm các rối loạn phát triển khác. Tiêu chuẩn mới có thể phân loại lại trẻ em bị thiếu hụt giới hạn giao tiếp xã hội (và do đó không phải là một phần của phổ tự kỷ), cũng như những người khác, bằng cách mở rộng sự bao gồm trong phổ tự kỷ. Các tiêu chuẩn mới cũng có thể cung cấp các chẩn đoán truyền thông xã hội cụ thể và chính xác hơn, có khả năng dẫn đến điều trị thích hợp hơn.