Dị ứng, môi trường và di truyền tất cả có thể đóng vai trò
Phù mạch, sưng lớp mô ngay dưới da, có thể do dị ứng, phản ứng của thuốc, môi trường của một người hoặc thậm chí là căng thẳng. Nó cũng có thể là di truyền, với một đột biến gen liên quan được truyền xuống trong gia đình. Cơ chế cơ bản trong mọi trường hợp là sự cố của hệ miễn dịch trong đó các hóa chất gọi là histamine hoặc bradykinin được giải phóng bất thường vào máu.
Diện tích của cơ thể bị ảnh hưởng — mặt, lưỡi, cổ họng, cánh tay hoặc chân - có thể gợi ý nguyên nhân, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.
Nguyên nhân phổ biến
Mua phù mạch (AAE) có thể là miễn dịch (liên quan đến dị ứng), không miễn dịch (được kích hoạt bởi nguyên nhân không dị ứng), hoặc vô căn (không rõ nguồn gốc). Không giống như phù mạch với một nguyên nhân hoàn toàn di truyền (xem bên dưới), một số yếu tố liên quan đến các loại này có thể thay đổi.
Miễn dịch học
Dị ứng là nguyên nhân phổ biến nhất của phù mạch, được kích hoạt bởi phản ứng với thuốc , thực phẩm , côn trùng đốt , hoặc các chất khác như latex . Nguyên nhân được coi là miễn dịch vì nó liên quan đến một phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch.
Vì lý do không rõ, cơ thể đôi khi sẽ nhầm lẫn một chất vô hại khác cho một chất nguy hiểm và phân tán một lượng lớn histamin vào máu như một phương tiện phòng thủ.
Mặc dù histamines có nghĩa là làm giãn mạch máu để các tế bào bạch cầu có thể tiến gần hơn đến vết thương, khi chúng được giải phóng khi không có hại, chúng có thể gây ra các triệu chứng bất lợi, bao gồm sốt mùa hè ( viêm mũi dị ứng ), phát ban ( nổi mề đay ) và hen suyễn dị ứng .
Tuy nhiên, không giống như bất kỳ phản ứng nào, phù mạch xảy ra ở mô dưới da ngay dưới lớp trên cùng của da hoặc màng nhầy. Vết sưng sẽ không ngứa hoặc đỏ và có thể kéo dài vài giờ hoặc vài ngày. Khi sưng cuối cùng dừng lại, da thường sẽ xuất hiện bình thường mà không bị bong tróc, bong tróc hoặc bầm tím.
Không miễn dịch
Với phù mạch miễn dịch, các tế bào chịu trách nhiệm cho việc tấn công các cuộc tấn công được gọi là tế bào mast . Tế bào mast chứa các hạt giàu histamine và khi được hệ thống miễn dịch hướng dẫn làm như vậy, sẽ trải qua một quá trình gọi là thoái hóa để giải phóng histamin vào hệ thống.
Với phù mạch không miễn dịch, hệ miễn dịch không liên quan gì đến việc giải phóng. Thay vào đó, một số hóa chất hoặc quá trình sinh lý có thể làm cho các tế bào mast bị khử hủy. Phản ứng thường sẽ xảy ra ở những người bị rối loạn tế bào gốc, chẳng hạn như mastocytosis .
Các loại thuốc thường được kết hợp với điều này bao gồm:
- Opiates, đặc biệt là codeine và morphine
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), đặc biệt là aspirin
- Vancomycin tĩnh mạch , một loại kháng sinh mạnh mẽ
- Thuốc nhuộm phóng xạ không ion được sử dụng để nâng cao hình ảnh tia X
Các nguyên nhân không miễn dịch khác bao gồm truyền máu, ung thư như ung thư hạch , các bệnh tự miễn như lupus , và một số bệnh nhiễm trùng như viêm gan, HIV, cytomegalovirus và virus Epstein-Barr.
Một số kích thích vật lý như nhiệt, lạnh, tập thể dục quá mức, rung , tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, và thậm chí căng thẳng cảm xúc đã được biết là gây ra phù mạch.
Vô căn
Với phù mạch vô căn, sẽ không có nguyên nhân hoặc lời giải thích rõ ràng nào về tình trạng sưng cấp tính đột ngột.
Điều gì làm cho tình trạng quá vexing là những người bị ảnh hưởng là dễ bị tái phát, đôi khi nghiêm trọng.
Theo nghiên cứu của Đại học Y Wisconsin, hơn một nửa trong số 99 người được chẩn đoán bị phù mạch vô căn có kinh nghiệm tái phát trong hơn một năm. Khuôn mặt, miệng và lưỡi là những khu vực thường bị ảnh hưởng nhất. Nhìn chung, 55% trong số họ báo cáo nhận được ít nhất một khóa corticosteroids liều cao để làm giảm sưng. Thêm vào đó là một thực tế là 52% yêu cầu ít nhất một lần đến phòng cấp cứu.
Di truyền học
Phù mạch di truyền (HAE) được coi là một rối loạn chi phối tự thân , có nghĩa là bạn có thể kế thừa gen có vấn đề từ chỉ một phụ huynh.
Có hai loại HAE liên quan đến đột biến ở gen SERPING1 và một loại thứ ba do đột biến gen F1.
Cả ba loại này đều gây ra sự kích hoạt bất thường của hệ miễn dịch và có thể gây sưng ở tất cả các bộ phận của cơ thể. Trường hợp HAE khác với AAE thì thủ phạm chính không phải là histamine. Thay vào đó, cuộc tấn công sẽ được xúi giục bởi một hợp chất tự nhiên khác được gọi là bradykinin.
Bradykinin, giống như histamine, gây ra sự giãn nở của các mạch máu nhưng làm như vậy là một phương tiện để điều chỉnh các chức năng của cơ thể. Ví dụ, cơ thể sẽ giải phóng bradykinin để hạ huyết áp hoặc điều chỉnh chức năng hô hấp hoặc thận.
Việc phát hành bradykinin bất thường có thể kích thích phù mạch, thường là chân, cánh tay, bộ phận sinh dục, mặt, môi, thanh quản hoặc đường tiêu hóa (GI). Một chấn thương nhỏ hoặc tập của căng thẳng cảm xúc có thể gây ra một cuộc tấn công, nhưng hầu hết xảy ra mà không có bất kỳ nguyên nhân được biết đến.
Phù mạch của đường tiêu hóa có thể nặng, gây nôn dữ dội, đau dữ dội và mất nước do không thể giữ được chất lỏng. Nếu sưng xảy ra trong cổ họng, nó có thể đe dọa đến tính mạng.
Bởi vì chất ức chế ACE (được sử dụng để điều trị huyết áp cao) hoạt động bằng cách duy trì mức độ bradykinin, chúng là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây phù mạch do thuốc (mặc dù có cơ chế bệnh khác với opiates hoặc aspirin).
HAE được coi là hiếm gặp, xảy ra ở một trong số 50.000 người, và thường chỉ bị nghi ngờ nếu người bị phù mạch không đáp ứng với thuốc kháng histamin. HAE thường có thể được xác nhận bằng ba xét nghiệm máu để đánh giá đáp ứng miễn dịch.
Các yếu tố rủi ro
Thực sự không có cách nào để giải thích tại sao một số người bị phù mạch và những người khác có cùng tình trạng sức khỏe hoặc lối sống thì không. Với điều đó đang được nói, bạn có thể có nguy cơ cao hơn nếu bạn có hoặc đã trải qua bất kỳ điều nào sau đây:
- Phản ứng thuốc liên quan đến phát ban hoặc nổi mề đay
- Dị ứng liên quan đến phát ban
- Lịch sử phù mạch
- Tiền sử gia đình phát ban hoặc phù mạch
- Bệnh tự miễn như lupus hoặc viêm tuyến giáp Hashimoto , mà phù mạch là một triệu chứng có thể xảy ra
Nếu bạn hoặc người thân yêu bị nhiều cơn phù mạch, bạn có thể hưởng lợi từ các phương pháp điều trị có thể giúp ngăn ngừa các cuộc tấn công trong tương lai. Các lựa chọn bao gồm liều thuốc kháng histamine Zyrtec (cetirizine) hàng đêm, nếu nguyên nhân gây dị ứng hoặc các loại thuốc thay đổi miễn dịch như Kalbitor (ecallantide) hoặc Firazyr (icatibant).
> Nguồn:
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. "Chẩn đoán và điều trị mề đay cấp tính và mãn tính: Cập nhật năm 2014". J Dị ứng Clin Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7.
> Inomata, M. “Những tiến bộ gần đây trong phù mạch do thuốc gây ra.” Allerg Int. 2012; 61 (4): 545-57. DOI: 10.2332 / alergolint.12-RAI-0493.
> Rosenberg, D .; Mathur, S .; và Viswanathan, R. "Đặc điểm lâm sàng của phù mạch vô căn." J Allergy Clin Immunol. 2017; 139 (2): AB235. DOI: 10.1016 / j.jaci.2016.12.757.