Vancomycin là kháng sinh cuối cùng
Vancomycin là một kháng sinh cuối cùng thường được sử dụng để điều trị nhiễm trùng kháng thuốc. Vancomycin lần đầu tiên được phân lập từ các mẫu đất Bornean hơn 50 năm trước. Ban đầu, một vài bác sĩ lâm sàng sử dụng vancomycin thay vì thích những loại thuốc kháng sinh khác được coi là có hiệu quả hơn (vancomycin mất nhiều thời gian hơn tác dụng hơn penicillin) và ít độc hơn.
Tuy nhiên, bắt đầu vào đầu những năm 1980, các bác sĩ và chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác bắt đầu bày tỏ mối quan tâm mới về loại thuốc này. Mối quan tâm mới này là do khả năng chống lại Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA) và khả năng điều trị viêm đại tràng giả mạc của vancomycin. Viêm đại tràng giả mạc là một nhiễm trùng khó chịu của đại tràng (tiêu chảy) mà giữ sau khi điều trị với các thuốc kháng sinh khác giết chết thực vật ruột bình thường.
Cơ chế hành động Vancomycin
Vancomycin là một glycopeptide ba vòng. Nó liên kết với các thành tế bào vi khuẩn và làm thay đổi tính thấm của màng tế bào. Nó cũng cản trở sự tổng hợp RNA của vi khuẩn.
Khi chiến đấu với hầu hết các sinh vật gram dương như staphylococci và streptococci, các hành động của vancomycin là diệt khuẩn. Nói cách khác, vancomycin hoạt động để tiêu diệt trực tiếp vi khuẩn gram dương. Tuy nhiên, khi chiến đấu với enterococci, một loại sinh vật gram dương khác, hành động của vancomycin là kìm khuẩn, và nó hoạt động để ức chế sự sinh sản của vi khuẩn.
Vancomycin bảo hiểm
Vancomycin được sử dụng để chống lại một số loại vi khuẩn gây bệnh, nhiều loại trong số đó có khả năng chống lại các loại kháng sinh khác bao gồm:
- nhiễm trùng tụ cầu nặng ở những người bị dị ứng với penicillin
- methaphillin kháng Staphylococcus aureus (MRSA)
- Staphylococcus epidermidis kháng methicillin
- Streptococcus pneumoniae kháng thuốc
- nhiễm trùng đường ruột nặng ở những người bị dị ứng với penicillin
- nhiễm trùng đường ruột nặng có khả năng kháng penicillin
- Viridans streptococci
- kháng đa kháng Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Bệnh được điều trị bằng vancomycin
Vancomycin được sử dụng để điều trị một số dạng nhiễm trùng nghiêm trọng bao gồm:
- nhiễm trùng đường hô hấp;
- nhiễm trùng xương, da và mô mềm;
- viêm phúc mạc;
- viêm nội tâm mạc (nhiễm trùng tim);
- viêm ruột và viêm đại tràng giả mạc (nhiễm trùng ruột);
- dự phòng khi trải qua nha khoa, đường mật, GI, nhiễm trùng đường hô hấp và sinh dục;
- áp xe não (sử dụng ngoài nhãn);
- nhiễm trùng phẫu thuật (sử dụng ngoài nhãn);
- viêm màng não (sử dụng ngoài nhãn).
Vancomycin quản lý và liều lượng
Bởi vì vancomycin kém hấp thu qua đường tiêu hóa, nó thường được tiêm dưới dạng tiêm. Tuy nhiên, khi được sử dụng để điều trị viêm ruột và viêm đại tràng giả mạc, cả hai nhiễm trùng đường tiêu hóa, bệnh nhân uống vancomycin.
Vancomycin thường được dùng ở bệnh nhân nội trú (bệnh viện). Bởi vì liều lượng phức tạp và phụ thuộc vào nồng độ đỉnh và đáy, các dược sĩ nội trú thường được gọi để tính liều lượng.
Hơn nữa, vì vancomycin được bài tiết qua thận, việc sử dụng thuốc này phức tạp hơn ở những người bị suy thận.
Tác dụng phụ Vancomycin
Tác dụng phụ bất lợi nghiêm trọng do vancomycin là rất hiếm, và tác dụng phụ thường gặp nhất của vancomycin là quá mẫn cảm hoặc phản ứng dị ứng hạn chế. Tuy nhiên, vancomycin có thể gây độc cho thận và gây tổn thương thận đặc biệt là khi dùng với aminoglycosides, một loại kháng sinh khác. Hơn nữa, khi dùng với aminoglycoside hoặc erythromycin tĩnh mạch liều cao, cũng là một loại kháng sinh khác, vancomycin có thể làm hỏng thính lực (độc tính trên tai).
Cuối cùng, vancomycin có thể gây hội chứng tăng huyết áp hoặc hội chứng người đỏ, một loại xả nước; có thể giảm nhẹ tình trạng này nếu bệnh nhân được cho dùng thuốc kháng histamin đầu tiên.
Vancomycin đề kháng gây ra mối quan tâm ngày càng tăng giữa các bác sĩ lâm sàng, các nhà nghiên cứu và các nhà dịch tễ học. Bởi vì vancomycin là một trong những dòng phòng thủ cuối cùng của chúng tôi chống lại căn bệnh nguy hiểm và kháng thuốc, triển vọng rằng nó sẽ không còn tác dụng chống lại nhiễm trùng nữa là không thể phủ nhận và để lại cho chúng ta một vài lựa chọn khác (nghĩ Zosyn và ceftaroline). Cụ thể, các chủng enterococci kháng vancomycin đã bị cắt ở các bệnh viện trên toàn thế giới. Bởi vì vancomycin thường được dùng trong bệnh viện, cơ sở điều dưỡng chuyên môn (SKF), nhà điều dưỡng và vv, bắt buộc các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phải thực hiện các bước để hạn chế sự đề kháng vancomycin như hạn chế quá liều và hạn chế sự lan truyền của kháng vancomycin ở bệnh nhân cách ly và vệ sinh.
Nguồn được chọn
Guglielmo B. Chất chống hóa trị và kháng sinh. Trong: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Chẩn đoán và điều trị y tế hiện tại 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Truy cập ngày 07 tháng 4 năm 2015.
Tham khảo ma túy của Mosby cho các chuyên ngành y tế, ấn bản thứ hai được xuất bản bởi Mosby / Elsevier trong năm 2010.