Phẫu thuật thẩm mỹ để phục hồi đối xứng
Đùi TRAM (ngang trực tràng abdominus myocutaneous) là một thủ tục flap mô sử dụng cơ bắp, chất béo và da từ bụng của bạn để tạo ra một gò vú mới sau khi cắt bỏ vú . Thủ tục này lấy tên của nó từ cơ bụng ngang trực tràng trong bụng của bạn. Có hai cách để làm một nắp TRAM - như một nắp mô miễn phí (tách rời), và như một cánh mô (đính kèm và đường hầm) nắp. Vú tái tạo của bạn sẽ không nhìn và cảm nhận chính xác giống như vú tự nhiên của bạn, và bạn sẽ cần phẫu thuật thêm để tạo ra núm vú và quầng vú.
TRAM Flap tái thiết
Trong quá trình tái tạo nắp TRAM, da, mỡ và cơ sẽ được chuyển từ bụng của bạn lên ngực, và được sử dụng để tạo một gò má. Hầu hết phụ nữ có đủ mô trong vùng bụng của họ để tạo ra một bộ ngực mới. Nhưng nếu không có đủ mô, một cấy ghép nhỏ có thể được đặt để lấp đầy kích thước của vú mới. Hai phương pháp được sử dụng để di chuyển mô của bạn từ bụng của bạn để ngực của bạn - nắp miễn phí và nắp vạt.
Phương pháp Flap miễn phí và Pedicle
- Flop Pedicle - Phương pháp này không yêu cầu cắt da, mỡ, mạch máu và cơ bắp khỏi vị trí của nó trong bụng của bạn. Một vạt cánh tay sẽ được di chuyển qua một đường hầm dưới da của bạn đến vùng ngực của bạn.
- Flap miễn phí - Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt một phần da, mỡ, mạch máu và cơ bắp khỏi vị trí của nó trong bụng của bạn. Phần này sẽ được chuyển đến khu vực ngực của bạn và kết nối lại với nguồn cung cấp máu của bạn bằng cách sử dụng vi phẫu (tương tự như quy trình lật DIEP ). Điều này sẽ mất nhiều thời gian hơn là một thủ tục vỗ cánh, nhưng nhiều bác sĩ phẫu thuật cảm thấy rằng nó tạo ra một hình dạng vú tự nhiên hơn.
Ưu điểm của TRAM Flap
Vú TRAM được tái tạo lại sẽ cảm thấy rất giống một bộ ngực tự nhiên cho bất cứ ai sờ vào bạn: Nó sẽ ấm và mềm bởi vì nó sẽ có lưu thông tốt và đủ chất béo để treo lên và lắc lư như vú ban đầu của bạn. Bởi vì cơ bụng và chất béo được kết hợp vào vú mới của bạn, bạn cũng sẽ có một bụng tuck, dẫn đến một bụng phẳng hơn.
Nhược điểm của TRAM Flap
Vú mới của bạn sẽ không có nhiều cảm giác bởi vì các dây thần kinh trong vú ban đầu của bạn đã được loại bỏ. Một thủ tục vỗ TRAM đòi hỏi nhiều thời gian hơn trong phẫu thuật và phục hồi hơn là đặt implant. Một số rủi ro có liên quan đến một vạt TRAM - thoát vị ổ bụng và phình bụng (vì cơ bắp hỗ trợ bụng đã được di chuyển). Thủ tục lật TRAM có tỷ lệ thất bại 5% trong trường hợp nắp có thể chết và sẽ phải được loại bỏ hoàn toàn. Một vạt cánh, mà không bao giờ bị ngắt kết nối từ nguồn cung cấp máu của nó, là ít hơn nhiều khả năng thất bại.
Bạn không phải là ứng viên nếu:
- bạn thừa cân hoặc béo phì - bạn có nguy cơ thoát vị ổ bụng cao hơn sau một TRAM, vì có ít cơ hơn để hỗ trợ cân nặng của bạn
- bạn khá mỏng - bạn sẽ không có đủ mô bụng
- bạn hút thuốc - vết sẹo bụng của bạn sẽ mất nhiều thời gian để chữa lành, và mô mỡ của bạn thích hợp hơn để phát triển thành mô sẹo
Tái tạo vú ngay bây giờ hoặc sau này
Tái tạo vú có thể được thực hiện trong phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc sau khi điều trị. Nếu bạn cần xạ trị vùng nách hoặc ngực, bạn nên trì hoãn. Tuy nhiên, nó là giá trị chờ đợi: Có các thủ tục được thực hiện trước khi điều trị là hoàn toàn hạn chế khả năng của một nhà trị liệu bức xạ để điều trị đúng cách bạn.
Nếu bạn đang suy nghĩ về tái thiết, đó là một ý tưởng tốt để nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn trước khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Điều này mang lại cho bạn cơ hội để có các phép đo và hình ảnh được chụp bởi bộ ngực tự nhiên của bạn, vì vậy vú tái tạo của bạn có thể được tái tạo chính xác nhất có thể. Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn sẽ cung cấp cho bạn một loạt các lựa chọn, và có thể giúp tiết kiệm da và ngăn ngừa những vết sẹo không cần thiết nếu bạn tham khảo ý kiến với anh ta trước.
Những gì mong đợi trong quá trình tái thiết vú TRAM Flap
Bạn sẽ không tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc tái tạo, vì vậy bạn sẽ bị gây tê tĩnh mạch hoặc gây mê toàn thân . Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn và bác sĩ gây mê mà sẽ làm việc tốt nhất cho bạn. Nếu bạn đã từng phẫu thuật trước và gặp rắc rối với gây mê, hãy hỏi xem bạn có thể bị tiền sử buồn nôn không. Nếu bạn đang có một giải phẫu cắt bỏ vú và tái tạo cùng một lúc (tái tạo ngay lập tức), bác sĩ phẫu thuật nói chung của bạn đầu tiên sẽ loại bỏ vú của bạn, tiết kiệm nhiều da như sẽ được an toàn để giữ.
Chuẩn bị sẵn sàng cho việc tái cấu trúc TRAM Flap Breast
Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn sẽ sử dụng một điểm đánh dấu da để lập kế hoạch cẩn thận cho vết rạch sẽ tạo ra vạt da của bạn. Một hình elip nhọn sẽ được vẽ trên bụng của bạn, trên cơ bụng trực tràng của bạn. Hình elip này sẽ trở thành vạt da đóng đường rạch cho vú tái tạo của bạn. Khi vết rạch cho nắp được đóng lại, nó sẽ trở thành một đường xuyên qua bụng của bạn từ hông đến hông.
Di chuyển cơ và da
Trên các dấu hiệu da, bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ của bạn sẽ làm cho một vết rạch, và nâng cao da và cơ bắp vỗ. Một đường hầm sẽ được tạo ra dưới da của bạn để nắp có thể được di dời. Vạt mô này sẽ đi qua đường hầm đến vết mổ cắt bỏ vú của bạn. Lưu ý rằng hình minh họa này cho thấy một nắp miễn phí - da, mỡ, mạch máu và cơ đã bị cắt.
Tạo vú mới của bạn
Vạt da bụng (vẫn còn gắn liền với cơ) sẽ được định vị để nó lấp đầy trong da bị mất trong quá trình cắt bỏ vú. Nếu bạn đang có một vạt nẹp, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đóng vết rạch da để tạo ra một bộ ngực mới. Và nếu bạn đang có một nắp miễn phí, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng vi phẫu để kết nối lại mạch máu trước, và sau đó đóng các vết rạch da.
Phục hồi từ TRAM Flap Breast Reconstruction
Bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện từ 4 đến 7 ngày khi bạn bắt đầu chữa bệnh từ phẫu thuật tái tạo vú. Nếu bạn có cống rãnh phẫu thuật , bạn sẽ học cách làm sạch và lưu giữ hồ sơ về thể tích chất lỏng. Báo cáo đau nếu bạn có bất kỳ để nó có thể được điều trị. Đừng quay trở lại làm việc - lập kế hoạch thực hiện dễ dàng trong ba đến 6 tuần để phục hồi. Hãy chắc chắn để có một người xung quanh để giúp lái xe bạn và làm bất kỳ nâng. Ngoài ra, hãy chắc chắn để đi cho các cuộc hẹn tiếp theo của bạn để bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể giữ một mắt trên vết mổ và băng của bạn, và loại bỏ cống rãnh của bạn. Lưu ý rằng hình minh họa này cho thấy một nắp TRAM hoàn chỉnh với núm vú được tái tạo và quầng vú.
TRAM Flap cho phẫu thuật cắt bỏ đôi
Bẫy TRAM có thể được sử dụng để tái tạo vú sau khi hoặc với phẫu thuật cắt bỏ vú đôi . Bạn phải có đủ mô bụng cho hai vú. Vạt da bụng của bạn sẽ được chia thành hai nửa, và được sử dụng để đóng mỗi vết mổ cắt bỏ vú. Thủ tục TRAM đôi này sẽ mất gấp đôi một TRAM, và thời gian khôi phục cũng sẽ tăng gấp đôi. Bạn có thể cảm thấy yếu ớt và đau đớn trong vài tuần sau đó.
Cân nhắc đặc biệt Giới thiệu về TRAM Flap
- Thỏa thuận một lần - bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ mô bụng chỉ một lần. Nếu bạn cần tái tạo vú khác, bạn sẽ phải chọn một phương pháp khác.
- Sẹo trên bộ bikini - vết sẹo bụng của bạn sẽ khá dài. Nếu bạn không mặc bikini, thì không sao cả. Nhưng nếu bạn không muốn một vết sẹo từ hông đến hông trên bụng của bạn, TRAM không phải dành cho bạn.
- Đi du lịch rốn - nút bụng của bạn có thể bị kéo dài hoặc di chuyển ra khỏi trung tâm trong một TRAM. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể tạo ra một rốn mới cho bạn.
- Có vẻ tốt, cảm thấy OK - vú mới của bạn sẽ cảm thấy giống như thật đối với bạn tình của bạn (ấm áp, mềm mại, mềm mại) nhưng bạn sẽ không có cảm giác giống như vậy từ vú ban đầu của bạn. Các dây thần kinh đã bị cắt, vì vậy cảm giác vú bình thường sẽ bị mất.
Nguồn
Tìm Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình / tái tạo trong khu vực của bạn
Nguồn:
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú. Các loại tái tạo vú. Sửa đổi: 09/06/2007.
Tiến sĩ Susan Love Research Foundation. Tái tạo vú. Cập nhật: ngày 21 tháng 4 năm 2008.