Phương pháp, ưu và khuyết điểm, và rủi ro của núm vú và cải tạo Areola
Có rất nhiều quyết định được thực hiện trong và sau khi ung thư vú. Nó có vẻ giống như sự lựa chọn tái thiết, và đặc biệt là núm vú và xây dựng quầng là thấp trên cực totem, ít nhất là liên quan đến điều trị ung thư vú có thể cứu mạng bạn, nhưng những liệu pháp tái tạo này là một cách để phục hồi cuộc sống của bạn. Họ, ít nhất, một cách để cảm nhận càng tốt càng tốt sau khi điều trị.
Tổng quan
Sự lựa chọn đầu tiên với việc tái thiết bắt đầu với sự lựa chọn của bạn về phẫu thuật; cho dù bạn có cắt bỏ khối u hoặc giải phẫu cắt bỏ vú , cho dù bạn có tái thiết ngay lập tức hay trì hoãn, hoặc chọn không tái thiết.
Tùy thuộc vào vị trí của ung thư của bạn, bạn có thể là một ứng cử viên cho một giải phẫu cắt bỏ núm vú-sparing. Thủ tục này đang trở nên phổ biến hơn và có xu hướng có tỷ lệ hài lòng cao, với những phụ nữ có cách tiếp cận này báo cáo chất lượng cuộc sống tốt hơn. Không phải tất cả các bác sĩ phẫu thuật thực hiện hoặc cảm thấy thoải mái với cách tiếp cận này, và bạn có thể cần phải xem xét một ý kiến thứ hai tại một trung tâm ung thư lớn hơn nếu đây là một cái gì đó bạn muốn xem xét.
Nếu bạn không có giải phẫu cắt bỏ núm vú, thì quyết định cuối cùng liên quan đến việc chọn để có núm vú và tái tạo quầng vú.
Ưu và nhược điểm
Như với nhiều lựa chọn bạn đã thực hiện với ung thư vú của bạn, có một số ưu và khuyết điểm để xem xét trong việc lựa chọn để có núm vú và tái thiết quầng vú.
Không có quyết định đúng và sai, chỉ có quyết định phù hợp với cá nhân bạn.
Ưu điểm
Lợi thế của núm vú và tái tạo quầng vú về cơ bản là sự xuất hiện của vú của bạn càng gần càng tốt để xuất hiện trước khi chẩn đoán ung thư vú.
Nhược Điểm
Cũng có những nhược điểm của việc tái tạo núm vú. Chúng có thể bao gồm
- Thực tế đơn giản là việc tái thiết này vẫn là một thủ tục phẫu thuật nữa. Điều này mang những rủi ro gây mê toàn thân, thời gian hồi phục bổ sung và các vết sẹo có khả năng khác (tại vị trí của quầng vú / núm vú mới, và tại trang nhà tài trợ nếu sử dụng ghép.)
- Tái tạo núm vú có thể kéo dài quá trình "tiếp tục cuộc sống của bạn".
- Một "con" mà không thường được đề cập, nhưng không phải là không phổ biến, là một số phụ nữ cảm thấy khó chịu hơn để đi braless sau khi một núm vú và tái thiết areola hơn nếu họ không có tái thiết. Trong việc tái tạo vú được thực hiện tốt, nhiều phụ nữ không thích mặc áo ngực, và tái tạo núm vú có thể gây trở ngại cho tự do đó (hoặc họ có thể sử dụng băng và băng để che những núm vú mới của họ.) Không giống như núm vú "tự nhiên", được tái tạo núm vú có một vị trí và không rút lại. Một số phụ nữ đang bối rối bởi sự nâng cao dai dẳng của một núm vú được xây dựng lại có thể khiến họ trông "kích động", hoặc ít nhất là lạnh.
Thời gian phẫu thuật
Thông thường, núm vú và tái tạo quầng được thực hiện vào khoảng ba đến sáu tháng sau khi tái thiết chính.
Điều này cho phép chữa lành tối ưu và tiêu tan sưng sau op. Tuy nhiên, thời gian có thể khác nhau đáng kể dựa trên bác sĩ phẫu thuật và sở thích bệnh nhân, cũng như các kỹ thuật cụ thể được sử dụng trong cả hai thủ tục.
Kỹ thuật tái thiết
Bước đầu tiên trong quá trình tái thiết liên quan đến việc sử dụng ghép da hoặc vạt để tạo lại gò núm vú. Tiếp theo là "xăm mình" khi núm vú được tái tạo đã lành. Đôi khi, xăm mình một mình được sử dụng để tạo ra sự xuất hiện của một núm vú nhưng không cần phẫu thuật thêm.
Tái thiết ghép
Kỹ thuật ghép cho núm vú và tái tạo quầng liên quan đến việc thu hoạch da từ một nơi hiến tặng tách rời khỏi vú tái tạo.
Ghép da sau đó được gắn vào vị trí của núm vú và / hoặc quầng vú mới được xây dựng.
Các trang nhà tài trợ phổ biến cho ghép quầng vú bao gồm sẹo bụng do tái tạo nắp, đùi bên trong hoặc nếp nhăn mông. Đối với ghép nipple, ba trang web tài trợ phổ biến nhất là núm vú còn lại của bệnh nhân, earlobe và labia. Nói chung, núm vú còn lại của bệnh nhân là trang web của nhà tài trợ ưa thích, vì nó cung cấp kết quả tốt nhất về kết cấu và màu da. Tuy nhiên, trong trường hợp cắt bỏ vú hai bên (hoặc núm vú đặc biệt nhỏ), các trang web của các nhà tài trợ khác có thể khá hữu ích.
Flap tái thiết
Trong kỹ thuật nắp để tái tạo núm vú, gò núm vú được tạo ra từ một "nắp" của da được lấy trực tiếp từ da kề bên vị trí của núm vú mới được xây dựng lại. Kỹ thuật này có lợi thế là giữ cho nguồn cung cấp máu còn nguyên vẹn, và hạn chế bất kỳ vết sẹo nào đối với vùng núm vú mới và quầng vú (trái ngược với việc tạo ra vết sẹo mới tại trang nhà tài trợ, như với quy trình ghép). Quy trình nắp có phần đáng tin cậy hơn so với quy trình ghép.
Tái thiết qua Micropigmentation (Xăm)
Thủ tục xăm, được gọi là micropigmentation, thường được thực hiện như là giai đoạn cuối cùng của một tái tạo vú hoàn chỉnh, chỉ sau khi chính núm vú đã được tái tạo. Thủ tục này được thực hiện với các thiết bị rất giống với những gì người ta có thể tìm thấy trong cửa hàng xăm. Ưu điểm chính của nó là nó là một thủ tục ngoại trú tương đối nhanh chóng và đơn giản mà không yêu cầu nhiều hơn gây tê tại chỗ, và không tạo ra một vết sẹo bổ sung. Trong thực tế, micropigmentation có thể được sử dụng để ngụy trang màu sắc và thậm chí làm mềm các kết cấu của vết sẹo hiện có để lại phía sau sau khi thủ tục tái tạo vú ban đầu.
Chủ yếu, kỹ thuật này được sử dụng để mô phỏng màu sắc, hình dạng và kết cấu của khu vực xung quanh núm vú (được gọi là quầng vú). Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân không muốn trải qua phẫu thuật thêm sau khi tái tạo vú chính của họ, sự xuất hiện của núm vú chính nó có thể được tái tạo bằng cách sử dụng chỉ xăm mình. Những bất lợi rõ ràng của phương pháp này là nó chỉ có thể tạo ra ảo giác quang học về kết cấu và kích thước, không có phép chiếu núm vú, nhưng một nghiên cứu năm 2016 cho thấy sự mất chiếu của núm vú không làm giảm sự hài lòng giữa những phụ nữ có kỹ thuật này. Đây cũng là kỹ thuật an toàn nhất.
Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể khuyên bạn nên sử dụng chất độn như Radiesse hoặc Alloderm để tăng cường chiếu núm vú. Trong trường hợp này, nó cũng có thể hữu ích để tìm cụ thể cho một bác sĩ phẫu thuật hoặc kỹ thuật viên micropigmentation người chuyên tạo ra sự xuất hiện thực tế nhất và ba chiều.
Bác sĩ phẫu thuật hoặc kỹ thuật viên của bạn sẽ pha trộn các sắc tố khác nhau để tạo ra màu sắc phù hợp để bổ sung cho tông màu da của bạn và / hoặc để phù hợp với núm vú còn lại của bạn. Việc đạt được các sắc thái hoàn hảo có thể yêu cầu nhiều lần truy cập, và cũng như với bất kỳ hình xăm nào, sắc tố sẽ mờ đi theo thời gian, đòi hỏi phải quay trở lại để có được màu sắc.
Rủi ro và biến chứng
Đầu tiên, có khả năng là mảnh ghép hoặc nắp có thể không tồn tại ở vị trí mới của nó. Nếu điều này xảy ra, cần phẫu thuật thêm. Ngoài ra, nếu gây mê toàn thân, có những rủi ro thường gặp cùng với rủi ro và các biến chứng có thể xảy ra đối với hầu hết các thủ thuật phẫu thuật, bao gồm: sẹo không thuận lợi, chảy máu quá nhiều hoặc tụ máu , mất da (mô chết) , cục máu đông , cục máu đông, sự đổi màu da hoặc sắc tố bất thường, nguy cơ gây mê , phù nề dai dẳng (sưng), bất đối xứng, thay đổi cảm giác da, đau dai dẳng, tổn thương các cấu trúc sâu hơn như dây thần kinh, mạch máu, cơ, phổi và các cơ quan vùng bụng , huyết khối tĩnh mạch sâu, biến chứng tim và phổi, kết quả thẩm mỹ không đạt yêu cầu, và nhu cầu phẫu thuật bổ sung.
Đối với những người có xạ trị trước khi tái thiết, nguy cơ tác dụng phụ (hoại tử núm vú) cao hơn, và điều quan trọng là phải nói chuyện cẩn thận với bác sĩ nếu bạn đang cân nhắc hoặc liệu bạn có xạ trị hay không.
Sau khi phẫu thuật, hãy gọi bác sĩ phẫu thuật của bạn ngay lập tức nếu bất kỳ điều nào sau đây xảy ra: đau ngực, khó thở, nhịp tim bất thường, chảy máu quá mức.
Giá cả
Trong hầu hết các trường hợp, tái tạo núm vú và quầng vú được coi là bước cuối cùng trong việc tái tạo vú sau phẫu thuật cắt bỏ vú. Do đó, theo luật, chi phí sẽ được bảo hiểm bởi người phụ nữ. Tuy nhiên, bạn nên luôn luôn kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn về các chi tiết của bảo hiểm của bạn trước khi lên kế hoạch cho bất kỳ phẫu thuật nào. Một số kế hoạch bảo hiểm quyết định nơi bạn có thể đi phẫu thuật cũng như các loại thủ tục cụ thể được bảo hiểm.
Chăm sóc sau Op
Sau khi làm thủ thuật, một miếng băng gạc không dính và một lượng thuốc mỡ dồi dào sẽ được đặt lên ngực và được giữ tại chỗ bằng băng phẫu thuật. Mặc quần áo sẽ cần phải được thay đổi vài giờ một lần trong vài ngày đầu tiên. Nếu bạn đã được xăm mình như là một phần của quá trình tái thiết, hình xăm của bạn có thể sẽ làm tan chảy hỗn hợp mực và máu. Điều quan trọng là không để cho hình xăm bị khô, hoặc để cho phép ma sát quá mức giữa quần áo và hình xăm trong thời gian này.
Bởi vì máu, màu của hình xăm sẽ xuất hiện đậm hơn nhiều so với khi nó đã lành. Trong thời gian chữa bệnh, vảy sẽ hình thành và rơi ra, tiết lộ màu sắc thật của hình xăm. Không chọn tại vảy hoặc cố gắng loại bỏ nó. Nếu loại bỏ quá sớm, các vảy sẽ mất nhiều sắc tố xăm với nó.
Phục hồi và thời gian ngừng hoạt động
Tái thiết núm vú và quầng vú thường là thủ tục ngoại trú cần ít hơn một giờ để hoàn thành. Hầu hết bệnh nhân sẽ có một số cơn đau nhẹ hoặc khó chịu có thể được điều trị bằng thuốc giảm đau nhẹ và sẽ có thể trở lại hoạt động bình thường trong vòng vài ngày.
Như với tất cả các thủ thuật phẫu thuật, điều quan trọng là phải hiểu rằng những hướng dẫn này có thể thay đổi rất lớn dựa trên sức khỏe cá nhân của bệnh nhân, các kỹ thuật được sử dụng và các yếu tố khác xung quanh phẫu thuật. Bất kể, điều quan trọng là phải cẩn thận không để các trang web thủ tục đến lực quá mức, mài mòn, hoặc chuyển động trong thời gian chữa bệnh. Bất kỳ cơn đau dữ dội nào đều phải được báo cáo cho bác sĩ của bạn.
Sẹo và cảm giác
Nếu việc xây dựng lại được thực hiện bằng cách xăm mình một mình, không có sẹo mới được tạo ra. Trong trường hợp tái tạo nắp, những vết sẹo nhỏ thường nằm trong vùng núm vú và hầu như bị che khuất bởi việc tái tạo quầng. Nếu một kỹ thuật ghép được sử dụng, một vết sẹo mới sẽ xuất hiện xung quanh chu vi của quầng vú mới. Một vết sẹo bổ sung cũng được tạo ra ở trang nhà tài trợ.
Bất kể phương pháp được sử dụng để tái thiết, điều quan trọng là phải chuẩn bị cho thực tế là khu vực núm vú mới sẽ không có cảm giác giống như núm vú của vú còn lại (hoặc vú tự nhiên trước đó).
Một từ từ
Việc lựa chọn có tái tạo núm vú hay không là hoàn toàn tùy thuộc vào bạn và không có cách nào đúng hay sai. Nếu bạn cảm thấy rằng bạn chỉ đơn giản là được thực hiện với phẫu thuật, hoặc không muốn bị làm phiền bởi phương pháp điều trị thêm (hoặc núm vú mà không rút lại) không cảm thấy như bạn phải làm theo thông qua "những bước cuối cùng" của tái thiết. Và nếu bạn thực sự muốn có tái thiết và bạn bè hoặc gia đình là thứ hai đoán bạn, đi trước và làm những gì làm việc tốt nhất cho bạn một mình.
Khi bạn nghĩ về cuộc hành trình của bạn với ung thư vú cho đến nay, bạn có thể cảm thấy một chút choáng ngợp và mệt mỏi. Nó có thể là một số an ủi nhỏ để nhận ra rằng ung thư thay đổi con người trong những cách tốt trong tốt . Các nghiên cứu nhìn vào "sự tăng trưởng hậu duệ" ở những người bị ung thư đã phát hiện ra rằng những người sống sót ung thư không chỉ có sự đánh giá cao về cuộc sống mà còn có xu hướng từ bi hơn đối với người khác.
Nguồn:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A. và J. Bevilacqua. Phẫu thuật cắt bỏ núm vú và Areola-Sparing để điều trị ung thư vú. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B., và M. Nahabedian. Tái tạo phức hợp núm vú-Areolar và sự hài lòng của bệnh nhân: Xem xét có hệ thống và phân tích meta. Phẫu thuật tuyến . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Kỹ thuật tái thiết phức hợp Núm vú-Areola: Một đánh giá tài liệu. Tạp chí Châu Âu về Ung thư Phẫu thuật . 2016. 42 (4): 441-65.