Thế giới của phẫu thuật thẩm mỹ không phải là tất cả các glitz và quyến rũ. Mặc dù phẫu thuật thẩm mỹ bằng nhựa thường nhiều hơn trong ánh đèn sân khấu, phẫu thuật tái tạo nhựa cũng quan trọng trong việc giúp mọi người cảm thấy tốt về bản thân họ.
Việc điều trị loét áp lực thuộc thể loại phẫu thuật thẩm mỹ tái tạo. Các bác sĩ phẫu thuật được đào tạo để điều trị loét áp lực, cũng giống như họ được đào tạo để thực hiện các thang máy mặt và hút mỡ.
Định nghĩa
Loét áp lực là vùng da bị vỡ khi áp suất không đổi, hoặc áp suất kết hợp với cắt và / hoặc ma sát, được đặt vào da. Phân tích da này cuối cùng có thể dẫn đến sự tiếp xúc của các mô bên dưới, bao gồm cả xương.
Loét áp lực thường xảy ra trên một sự nổi bật xương, chẳng hạn như xương sống (xương đuôi), xương hông, khuỷu tay, hoặc ischium.
Các tên thay thế bao gồm loét áp lực, loét decubitus, decubiti và lòng biển.
Khoảng 1,3 triệu đến 3 triệu người lớn hàng năm được báo cáo là có loét áp lực.
Các quần thể nguy cơ cao cho loét áp lực
Tỷ lệ loét áp lực cao nhất được tìm thấy trong các quần thể sau:
- Bệnh nhân cao tuổi bị gãy xương hông : 66% có loét áp lực
- Bệnh nhân tứ tâm: 60% có loét áp lực
- Trẻ bị suy giảm thần kinh (trẻ bị tê liệt, nứt đốt sống, tổn thương não, vv)
- Bệnh nhân nhập viện kinh niên
Nguyên nhân gây loét áp lực
Loét (phân hủy da) là do áp lực duy trì trên da. Tăng áp lực thu hẹp hoặc sụp đổ các mạch máu, làm giảm lưu lượng máu đến da và các mô bên dưới. Điều này cuối cùng dẫn đến tử vong mô.
Phân loại Ulcer áp lực
Loét áp lực được phân loại theo các giai đoạn mô tả số lượng mất mô.
- Giai đoạn 1: Da còn nguyên vẹn với màu đỏ dai dẳng của một khu vực địa phương hóa. Da có màu hơi đậm có thể khác màu ở khu vực xung quanh.
- Giai đoạn 2: Mất độ dày một phần của lớp hạ bì . Vết thương trông giống như một vết loét mở nông hoặc một vết rách còn nguyên vẹn hoặc vỡ.
- Giai đoạn 3: Mất độ dày đầy đủ của lớp hạ bì. Chất béo dưới da có thể nhìn thấy được, nhưng xương, gân hoặc cơ không bị phơi nhiễm.
- Giai đoạn 4: Mất mô hoàn toàn độ dày với xương tiếp xúc, gân hoặc cơ.
Một số loét áp lực là không thể tưởng tượng do mức độ mất mô hoặc bảo hiểm bởi một eschar.
Trang web áp lực loét
Loét áp lực có thể xảy ra ở bất cứ nơi nào áp lực kéo dài được áp dụng. Tuy nhiên, các khu vực nhạy cảm phổ biến nhất là sự nổi bật xương:
- Ischium: 28% loét áp lực nằm trên ischium
- Xương hông: 19% loét áp lực nằm trên xương hông
- Sacrum (Tail Bone): 17% loét áp lực nằm trên xương
- Gót chân: 9% loét áp lực là ở gót chân
- Da đầu
Điều trị
Loét áp lực được quản lý cả về mặt y tế và / hoặc phẫu thuật.
Giai đoạn 1 và 2 loét áp lực có thể được quản lý mà không cần phẫu thuật. Thường xuyên thay đồ mặc quần áo được sử dụng để giữ cho vết thương sạch sẽ và chống lại vi khuẩn. Đôi khi, thuốc kháng sinh tại chỗ cũng được sử dụng trên loét áp lực.
Giai đoạn 3 và 4 loét áp lực thường xuyên yêu cầu can thiệp phẫu thuật. Bước đầu tiên là loại bỏ tất cả các mô chết. Điều này được gọi là "sự phân tán". Sự xáo trộn của vết loét áp lực được theo sau bằng cách tái thiết nắp . Xây dựng lại nắp bằng cách sử dụng mô của riêng bạn để lấp đầy lỗ / loét
Phòng ngừa
Loét áp lực có thể phòng ngừa được. Dưới đây là một số mẹo về cách bạn có thể tránh chúng.
- Giảm thiểu độ ẩm để tránh sự sần sùi và phân hủy da. Điều này có nghĩa là tránh tiếp xúc lâu với phân, nước tiểu hoặc mồ hôi.
- Hãy thận trọng khi chuyển đến và đi khỏi giường hoặc ghế của bạn. Điều này tránh ma sát và cắt da.
- Tránh ngồi hoặc nằm ở một vị trí trong một thời gian dài. Các vị trí chuyển đổi giúp da bạn nghỉ ngơi và cho phép trở lại dòng máu.
- Duy trì dinh dưỡng hợp lý. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh giữ cho làn da của bạn khỏe mạnh và cải thiện khả năng tránh thương tích và chống nhiễm trùng.
Biến chứng
- Hematoma
- Nhiễm trùng
- Nứt vết mổ
- Sự tái xuất
Nguồn
Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH. Hiệu quả chữa bệnh bằng phẫu thuật ở bệnh nhân bị đau. Plast Recon Surg 89: 272, 1992.
Evans GR, Dufresne CR, Manson PN. Phẫu thuật điều chỉnh loét áp lực ở một trung tâm đô thị: Có hiệu quả không? Adv Wound Care 7: 40,1994.
Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, và cộng sự. Kết quả của 268 vết loét áp lực ở 158 bệnh nhân được phẫu thuật chung bằng phẫu thuật thẩm mỹ và phục hồi chức năng y học Plast Recon Surg 1-2: 765, 1999.
Miller H, Delozier J. Chi phí tác động của hướng dẫn điều trị loét áp lực. Columbia: Trung tâm Nghiên cứu Chính sách Y tế, 1994.
Bảng tư vấn lo ngại về áp lực quốc gia. Cập nhật hệ thống dàn dựng.
Relander M, Palmer B. Tái phát các vết loét áp lực được điều trị phẫu thuật. Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988.
Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C, et al. Tỷ lệ tái phát của các vết loét tại chỗ trong para-và tetraplegics được điều trị với vành đai gân kheo: Một nghiên cứu 8 năm. Br J Plast Phẫu thuật 52: 476, 1999.