Các loại cánh và cách chúng được sử dụng trong các thủ tục tái tạo phẫu thuật
Một nắp là một mảnh mô vẫn còn gắn liền với cơ thể bởi một động mạch chính và tĩnh mạch hoặc tại cơ sở của nó. Mảnh mô này với nguồn cung cấp máu kèm theo của nó được sử dụng trong phẫu thuật tái tạo bằng cách được đặt vào một trang web người nhận (khu vực bị thương trên đó một nắp hoặc ghép được đặt). Đôi khi, nắp chỉ bao gồm da và mô mỡ, nhưng một cái nắp cũng có thể bao gồm cơ bắp từ trang nhà tài trợ (khu vực mà từ đó nắp được nâng lên).
Ai có thể cần phẫu thuật Flap?
Nếu bạn đã bị mất mô trên bất kỳ khu vực nào của cơ thể, bạn có thể là một ứng cử viên cho phẫu thuật vạt. Đây là loại phẫu thuật tái tạo nhựa thường được sử dụng để sửa chữa các khuyết tật bị bỏ lại sau chấn thương sau chấn thương hoặc cắt bỏ vú . Kỹ thuật flap cũng có thể tạo ra kết quả xuất sắc trong tái tạo mặt sau khi cắt bỏ ung thư da.
Các loại cánh
Có nhiều loại cánh tà vì có nhiều loại vết thương có thể yêu cầu sử dụng nắp. Các cánh buồm đến từ nhiều địa điểm khác nhau và được sử dụng theo nhiều cách khác nhau để đạt được kết quả mong muốn. Tuy nhiên, cánh tà được sử dụng cho phẫu thuật tái tạo nhựa có thể được chia thành hai loại chính.
Flap cục bộ: Mô được giải phóng và xoay hoặc di chuyển theo cách nào đó từ một khu vực lân cận để che khuyết điểm, nhưng vẫn gắn liền với cơ thể tại cơ sở của nó và có mạch máu đi vào nắp từ trang nhà tài trợ.
Loại chuyển động của nắp cần xác định xem bốn loại cánh quạt địa phương chính nào được sử dụng.
Bốn loại bẫy chính của địa phương bao gồm nắp nâng (di chuyển trực tiếp về phía trước mà không có chuyển động ngang), nắp xoay (xoay quanh điểm xoay được đặt vào một khuyết tật liền kề), nắp chuyển vị (di chuyển theo chiều ngang liên quan đến trục xoay) điểm được đặt vào một khuyết tật liền kề) và nắp nội suy .
Các nội suy nắp là khác nhau từ những người khác ở chỗ nó xoay quanh một điểm pivot được định vị vào một khiếm khuyết gần đó (nhưng không liền kề). Kết quả là một phần của nắp vượt qua trên hoặc dưới một phần của mô nguyên vẹn, tạo thành một loại “cầu da”. Loại nắp này được thiết kế để được phân đoạn (tách rời) khỏi vị trí của nhà tài trợ trong quy trình tiếp theo.
Flap miễn phí: mô từ một khu vực khác của cơ thể được tách ra và cấy ghép đến các trang web của người nhận và cung cấp máu được phẫu thuật kết nối lại với mạch máu liền kề với vết thương.
Các rủi ro và biến chứng của Flap
Các biến chứng có thể từ phẫu thuật nắp bao gồm các rủi ro phẫu thuật chung như:
- nhiễm trùng
- sẹo không tốt và / hoặc đổi màu da
- chảy máu quá nhiều hoặc tụ máu
- da hoặc hoại tử mỡ (mô chết)
- chữa lành vết thương kém hoặc tách vết thương
- các cục máu đông
- nguy cơ gây mê
- chứng huyết khối tĩnh mạch sâu
- biến chứng tim và phổi
- phù nề dai dẳng (sưng) hoặc tích tụ dịch
- đau dai dẳng
- thay đổi tạm thời hoặc vĩnh viễn / mất cảm giác da
- kết quả thẩm mỹ không đạt yêu cầu đòi hỏi phải phẫu thuật tái xét
- vỡ hoặc rò rỉ của thiết bị giãn nở
Gọi bác sĩ phẫu thuật của bạn ngay lập tức nếu có đau ngực, khó thở, nhịp tim bất thường, chảy máu quá mức.
Tại sao sử dụng nắp thay vì ghép da ?
Bởi vì cánh tà có nguồn cung cấp máu của chúng, chúng có khả năng đàn hồi tốt hơn so với ghép da và thường tạo ra kết quả tốt hơn nhiều từ quan điểm mỹ phẩm vì chúng có thể cung cấp kết hợp tốt hơn cho tông màu da và kết cấu. Vành da cũng là một lựa chọn tốt hơn khi mô “số lượng lớn” cần thiết để lấp đầy các khuyết tật đường viền. Tuy nhiên, trong trường hợp có những vùng mất mô rất lớn, có thể cần phải sử dụng ghép da.
Tại sao sử dụng một nắp thay vì mở rộng mô ?
Trong khi mô mở rộng có thể tạo ra kết quả vượt trội về mặt màu da, kết cấu và cảm giác, nó có những nhược điểm của nó.
Việc mở rộng mô luôn đòi hỏi, ít nhất, hai thủ thuật phẫu thuật, cộng với việc thăm khám lặp đi lặp lại cho bác sĩ phẫu thuật của bạn để tăng thêm sự giãn nở. Trong khi chờ đợi, các expander là trái tại chỗ, tạo ra những gì có thể trong nhiều trường hợp là một phình khó coi dưới da nơi expander được đặt. Tuy nhiên, trong trường hợp tái tạo vú , khối lượng bổ sung này có thể được mong muốn.
Xem trước và sau khi hình ảnh của tái thiết sau khi ung thư da bằng cách sử dụng kỹ thuật flap .
Nguồn:
Nguyên tắc cơ bản của da Flaps; Fisher J., Georgaide GS, Georgaide NG, Riefkohl R, Barwick WJ; Sách giáo khoa về nhựa, phẫu thuật tối đa và tái tạo. Tập 1, ấn bản lần 2, 1992, trang 29-40.
Cuộc phỏng vấn với Hội đồng quản trị được chứng nhận mặt nhựa và bác sĩ phẫu thuật tái tạo, Andrew Jacono, MD, New York, NY.
Ung thư da và Bác sĩ phẫu thuật bằng nhựa của bạn, Tờ thông tin bệnh nhân, Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật nhựa Hoa Kỳ.
Vành da; Tschoi M, Hoy FA, Granick MS; Phòng khám phẫu thuật thẩm mỹ; 2005; Tháng 4; Tập 32 (2), p261-273.