Chuẩn bị và thủ tục tham gia vào Phẫu thuật tái phân chia giới
Nếu bạn hoặc người thân đang xem xét phẫu thuật tái phân chia giới tính, bạn có thể tự hỏi bạn phải trải qua những bước nào trước khi phẫu thuật được thực hiện. Hãy nhìn vào những gì cần thiết để trở thành một ứng cử viên cho những ca phẫu thuật này, những tác động tích cực và tác dụng phụ của liệu pháp hormon và các loại phẫu thuật có sẵn.
Phẫu thuật tái phân chia giới tính (SRS)
Phẫu thuật tái phân chia giới tính (GRS), về mặt lịch sử được gọi là phẫu thuật tái phân chia giới tính (SRS) được thực hiện để chuyển tiếp các cá nhân có dysphoria giới tính thành giới tính được xác định của họ.
Về mặt lịch sử, thuật ngữ chuyển giới được sử dụng để mô tả một cá nhân đã trải qua một số hình thức điều trị y khoa hoặc phẫu thuật để phân công giới tính. Đây có thể là khi một phụ nữ chuyển giới chuyển từ nam sang nữ hoặc khi người chuyển giới chuyển từ nữ sang nam.
Sự khác biệt giữa 'Người chuyển giới' và 'Chuyển giới'
“Người chuyển giới” đề cập đến những cá nhân nhận diện với bản sắc giới tính khác với một người được chỉ định khi sinh. Giới tính được chỉ định thường dựa trên sự xuất hiện của cơ quan sinh dục bên ngoài. Người chuyển giới có thể hoặc không thể trải qua phẫu thuật chuyển nhượng giới tính. Chuyển giới đã được ghi nhận từ thời cổ đại.
"Chuyển đổi giới tính" dùng để chỉ những cá nhân tìm kiếm hoặc đã trải qua phẫu thuật hoặc điều trị y tế để thay đổi sự xuất hiện của bộ phận sinh dục sinh dục của họ như là một phương tiện để giảm dysphoria giới tính của họ.
Lý do tại sao một người trải qua phẫu thuật tái phân chia giới tính
Nhiều người chuyển giới trải qua một sự không phù hợp được đánh dấu giữa giới tính có kinh nghiệm của họ và giới tính được giao.
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ (APA) đã xác định đây là dysphoria giới tính. Dysphoria giới có thể khiến mọi người gặp khó chịu lớn và suy yếu về mức độ xã hội và cá nhân. Đối với những cá nhân này, thay đổi vai trò giới, liệu pháp hormon và phẫu thuật chuyển nhượng giới tính cho phép ngoại hình của họ phù hợp với những gì họ cảm thấy bên trong.
Chuyển sang giới tính khác
“Chuyển tiếp” sang giới tính khác có thể liên quan đến:
- Mặc quần áo và sống trong một vai trò giới tính đồng nhất với bản sắc giới tính của họ mà không cần phẫu thuật.
- Lấy hormone giới tính và / hoặc phẫu thuật loại bỏ hoặc sửa đổi bộ phận sinh dục và cơ quan sinh sản.
Các bước cần thiết Trước khi trao đổi giới tính hoặc phẫu thuật xác nhận giới tính
Ngoài sự hiểu biết toàn diện về các thủ thuật, kích thích tố và các rủi ro khác liên quan đến các loại hoạt động này, còn có các bước khác cần được thực hiện trước khi phẫu thuật được thực hiện. Các bước cần thiết có thể bao gồm:
- Đánh giá sức khỏe tâm thần: Yêu cầu đánh giá sức khỏe tâm thần để tìm bất kỳ mối lo ngại về sức khỏe tâm thần nào có thể ảnh hưởng đến trạng thái tinh thần của một cá nhân và đánh giá sự sẵn sàng của một người để trải qua những căng thẳng về thể chất và cảm xúc của quá trình chuyển đổi.
- Một tài liệu rõ ràng và nhất quán về dysphoria giới tính.
- Bài kiểm tra "cuộc sống thực": Cá nhân phải đảm nhận vai trò của giới tính mong muốn trong các hoạt động hàng ngày, cả về mặt xã hội và chuyên nghiệp (được gọi là "trải nghiệm thực tế" hoặc "kiểm tra thực tế").
Vai trò của liệu pháp hormone trong quá trình chuyển đổi
Đối với những người chuyển giới muốn phẫu thuật chuyển giao giới tính, liệu pháp hormon (HT), còn được gọi là liệu pháp thay thế hormone (HRT), liên quan đến việc dùng estrogen cho quá trình chuyển đổi nam hoặc nữ thành nam và nữ.
Liệu pháp hormon có thể được sử dụng trước, trong và sau khi phẫu thuật chuyển sang giới tính khác.
Mục đích của liệu pháp hormon là thay đổi diện mạo vật lý thành hình dạng của giới tính mong muốn.
Tác dụng của testosterone trên phụ nữ
Khi một phụ nữ sinh học bắt đầu dùng testosterone , những thay đổi bao gồm cả giảm các đặc tính sinh dục nữ và sự gia tăng các đặc tính sinh dục nam.
Thay đổi cơ thể bao gồm:
- Tăng trưởng râu và ria mép
- Làm sâu sắc thêm giọng nói
- Phóng to âm vật
- Tăng trưởng tóc cơ thể
- Tăng khối lượng cơ và sức mạnh
- Tăng số lượng tế bào hồng cầu
- Phân phối lại chất béo từ ngực, hông và đùi đến vùng bụng
- Phát triển của mụn trứng cá, tương tự như tuổi dậy thì nam
- Hói đầu hoặc rụng tóc cục bộ, đặc biệt là ở các đền thờ và đỉnh đầu
- Teo tử cung và buồng trứng, dẫn đến việc không có con
Thay đổi hành vi bao gồm:
- Hiếu chiến
- Tăng tình dục
Ảnh hưởng của estrogen đối với nam giới
Khi một nam sinh học bắt đầu dùng estrogen , những thay đổi bao gồm cả việc giảm các đặc tính sinh dục nam và sự gia tăng các đặc tính của phụ nữ.
Các thay đổi đối với cơ thể bao gồm:
- Phát triển vú
- Mất cương cứng
- Co rút tinh hoàn
- Giảm mụn trứng cá
- Giảm tóc trên khuôn mặt và cơ thể
- Giảm khối lượng cơ và sức mạnh
- Da mềm mại và mượt mà hơn
- Làm chậm hói
- Phân phối lại chất béo từ bụng đến hông, đùi và mông
Thay đổi hành vi bao gồm:
- Giảm tình dục
- Tâm trạng lâng lâng
Khi nào thì ảnh hưởng của liệu pháp hormone?
Tác dụng nữ hóa của estrogen và tác dụng masculinizing của testosterone có thể xuất hiện sau vài liều đầu tiên, mặc dù nó có thể là vài năm trước khi một người được chuyển đổi thỏa đáng. Điều này đặc biệt đúng với sự phát triển của vú.
Quá trình phẫu thuật chuyển nhượng giới tính kéo dài bao lâu?
Phẫu thuật bị trì hoãn cho đến ít nhất một năm sau khi bắt đầu liệu pháp hormon và ít nhất hai năm sau lần thẩm định sức khỏe tâm thần đầu tiên. Một khi các thủ tục phẫu thuật bắt đầu, lượng thời gian cho đến khi hoàn thành thay đổi tùy thuộc vào số lượng các thủ tục mong muốn, thời gian phục hồi, và nhiều hơn nữa.
Phẫu thuật tham gia vào quá trình chuyển đổi từ nam sang nữ
Thông thường, các ca phẫu thuật liên quan đến phẫu thuật tái phân chia giới tính được chia nhỏ thành những ca xuất hiện ở trên vành đai (phẫu thuật hàng đầu) và những người dưới vành đai (phẫu thuật dưới). Không phải ai cũng trải qua tất cả các ca phẫu thuật này, nhưng các thủ tục có thể được xem xét được liệt kê dưới đây.
Phẫu thuật hàng đầu bao gồm:
- Nâng ngực
- Nữ quyền mặt
- Phẫu thuật mũi: Có thể làm nắn mũi để thu hẹp mũi và tinh chỉnh đầu.
- Lông mày: Một thang máy trán có thể được thực hiện để nữ hóa độ cong và vị trí của lông mày.
- Phẫu thuật hàm: Xương hàm có thể được cạo xuống để trở nên nữ tính hơn.
- Chin giảm: cấu trúc cằm nữ thường tinh tế hơn, vì vậy giảm cằm có thể được thực hiện.
- Cheekbones: Cheekbones có thể được tăng cường, thường xuyên thông qua tiêm collagen cũng như các kỹ thuật phẫu thuật thẩm mỹ khác.
- Môi: Một môi nâng có thể được thực hiện.
- Tạo chân tóc nữ.
- Nam kiểu tóc tẩy lông
- Giảm táo của Adam
- Phẫu thuật thay đổi giọng nói
Phẫu thuật dưới bao gồm:
- Loại bỏ dương vật (cắt bỏ dương vật) và bìu (cắt bỏ xương)
- Tạo ra một âm đạo và labia (feminizing genitoplasty)
Phẫu thuật nào được tham gia trong quá trình chuyển đổi từ nữ sang nam?
Như với sự chuyển tiếp từ nam sang nữ, phẫu thuật thay đổi giới tính liên quan đến phẫu thuật hàng đầu và phẫu thuật dưới.
Phẫu thuật hàng đầu bao gồm:
- Phẫu thuật cắt bỏ vú dưới da / giảm vú
Phẫu thuật dưới bao gồm:
- Loại bỏ tử cung và buồng trứng
- Tạo ra dương vật và bìu (tạo hình niệu sinh dục)
Biến chứng và tác dụng phụ
SRS không phải không có rủi ro và biến chứng tiềm tàng. Liệu pháp estrogen có liên quan đến nguy cơ cao huyết khối ( huyết khối tĩnh mạch sâu và emboli phổi ) cho phụ nữ chuyển giới. Ngoài ra còn có nguy cơ ung thư vú có khả năng tăng lên, và thậm chí không có kích thích tố, chúng ta biết rằng nam giới cũng có thể phát triển ung thư vú. Sử dụng testosterone ở nam giới chuyển giới có liên quan đến sự gia tăng huyết áp, kháng insulin và bất thường lipid, mặc dù nó không chắc chắn vai trò của những thay đổi này trong sự phát triển của bệnh tim.
Với phẫu thuật, có những rủi ro phẫu thuật như chảy máu và nhiễm trùng, cũng như tác dụng phụ của gây mê . Những người đang cân nhắc những phương pháp điều trị này nên có một cuộc thảo luận cẩn thận với bác sĩ của họ về những rủi ro tiềm ẩn liên quan đến liệu pháp hormon cũng như các ca phẫu thuật.
Chi phí phẫu thuật tái định cư (SRS) là bao nhiêu?
SRS có thể rất đắt đối với nhiều cá nhân chuyển giới. Chi phí bao gồm tư vấn, kích thích tố, điện phân và hoạt động có thể lên đến hơn 100.000 đô la. Nó có phần đắt hơn để chuyển từ nam sang nữ hơn nữ từ nam sang nữ. Bảo hiểm y tế đôi khi bao gồm một phần chi phí. Tìm hiểu thêm về bảo hiểm và hướng dẫn WPATH liên quan đến phẫu thuật chuyển nhượng giới tính.
Chất lượng cuộc sống sau khi phẫu thuật tái phân tích giới tính
Chất lượng cuộc sống dường như cải thiện sau phẫu thuật khẳng định giới tính cho cả những người chuyển từ nữ sang nam và những người chuyển từ nam sang nữ. Một nghiên cứu năm 2017 cho thấy sự hài lòng về phẫu thuật dao động từ 94% đến 100%. Vì có nhiều bước và đôi khi các ca phẫu thuật không thoải mái có liên quan, con số này hỗ trợ những lợi ích của SRS đối với những người cảm thấy đó là lựa chọn tốt nhất của họ.
Điểm mấu chốt về Phẫu thuật tái phân chia giới tính
Phẫu thuật tái phân chia giới tính là một quá trình dài bắt đầu với việc tư vấn và đánh giá sức khỏe tâm thần để xác định xem một người có chẩn đoán rõ ràng về dysphoria giới tính hay không. Sau khi điều này hoàn tất, điều trị nội tiết tố được bắt đầu với testosterone cho những người chuyển từ nữ sang nam và estrogen cho những người chuyển từ nam sang nữ. Một số thay đổi về thể chất và hành vi liên quan đến điều trị nội tiết tố được liệt kê ở trên.
Sau khi liệu pháp hormon đã được tiếp tục trong ít nhất một năm, một số thủ tục phẫu thuật có thể được xem xét. Chúng được chia thành các thủ tục "trên cùng" và các thủ tục "dưới cùng".
SRS là tốn kém, nhưng một ước tính chính xác là khó khăn do nhiều biến bao gồm các biến chứng có thể xảy ra và số lượng và phạm vi của phẫu thuật được lựa chọn. Tìm một bác sĩ phẫu thuật tập trung vào SRS một mình và đã thực hiện nhiều thủ tục này là một lợi thế.
Đối với những người làm theo các bước chuẩn bị, điều trị nội tiết tố, và phẫu thuật, chất lượng cuộc sống dường như là tốt, và nhiều người nói rằng họ sẽ trải qua SRS một lần nữa.
> Nguồn:
> Hiệp hội tâm lý Mỹ. Người chuyển giới, Nhận dạng giới tính và Biểu thức giới. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P. và S. Monstrey. Cập nhật về điều trị phẫu thuật cho bệnh nhân chuyển giới. Nhận xét về tình dục . 2017. 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S. và M. Mukherjee. Bệnh tim mạch ở người chuyển giới Người lớn nhận liệu pháp Hormone: Một đánh giá tường thuật. Biên niên sử Y học nội bộ . 2017. 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P. và B. Kreukels. Sự hài lòng về phẫu thuật, Chất lượng cuộc sống và Hiệp hội của họ sau khi giải phẫu liên quan đến giới: Một nghiên cứu tiếp theo. Tạp chí Sex and Marital Therapy . 2017 Tháng Năm 4. (Epub in trước).