Các loại thuốc chống hen suyễn ngày nay hiệu quả đến nỗi khi bệnh nhân bị hen suyễn không kiểm soát được ngay cả khi họ đang dùng nhiều bộ điều khiển hen suyễn, thì có lý do để lo lắng. Tất nhiên, mối quan tâm chính đối với bệnh hen suyễn khó kiểm soát là một người thực sự bị hen suyễn bắt đầu.
Ngoài ra, các bệnh thông thường có thể dẫn đến các triệu chứng tương tự như hen phế quản , như viêm phế quản mạn tính, khí phế thũng, giãn phế quản, xơ phổi vô căn, viêm phổi quá mẫn và suy tim sung huyết, cần được xem xét ở những người bị hen suyễn khó kiểm soát.
Do đó, hen suyễn nên được chứng minh bằng xét nghiệm phổi (spirometry), đặc biệt nếu hen suyễn nặng không đáp ứng với điều trị.
Sau đây là năm lý do phổ biến nhất khiến bệnh nhân bị hen suyễn khó kiểm soát.
Không sử dụng thuốc đúng cách
Đây có lẽ là lý do phổ biến nhất khiến bệnh hen suyễn khó kiểm soát. Thuốc điều trị hen suyễn có hiệu quả đến nỗi khi bệnh hen suyễn không được kiểm soát mặc dù dùng hai hoặc ba bộ kiểm soát hen suyễn, có thể giả định rằng bệnh nhân không sử dụng thuốc đúng cách hay không.
Hãy nhớ rằng, các bác sĩ chỉ có thể chẩn đoán tình trạng y tế, đưa ra các khuyến nghị điều trị và thảo luận về rủi ro và lợi ích của việc dùng thuốc so với không dùng thuốc. Quyết định thực sự dùng thuốc là hoàn toàn tùy thuộc vào bệnh nhân.
Dị ứng không kiểm soát và viêm xoang mãn tính
Do viêm ở đường hô hấp trên, như viêm mũi dị ứng và viêm xoang mãn tính, ảnh hưởng đến bệnh hen suyễn, bệnh nhân bị dị ứng không kiểm soát được và nhiễm trùng xoang có bệnh hen suyễn không kiểm soát được.
Nhiều người trong số những bệnh nhân này thậm chí có thể không nhận thức được dị ứng hoặc nhiễm trùng xoang mãn tính, do đó, thử nghiệm các loại thuốc dị ứng, chẳng hạn như thuốc xịt mũi steroid, là một ý tưởng tốt. Là một phần của đánh giá cho bệnh hen suyễn khó kiểm soát, các bác sĩ thường kiểm tra x-quang của xoang để loại trừ nhiễm trùng xoang mãn tính.
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
GERD có thể liên quan đến bệnh hen suyễn không kiểm soát được do axit từ dạ dày có thể được hít vào phổi và dẫn đến các triệu chứng hen suyễn gia tăng. Các triệu chứng của GERD, chẳng hạn như ợ hơi, vị chua trong miệng và cảm giác tăng ở ngực, có thể không phải lúc nào cũng có mặt.
Do đó, đối với bệnh nhân hen suyễn không kiểm soát được, nên điều trị bằng thuốc GERD. Những bất thường về cấu trúc, chẳng hạn như thoát vị hiatal và rò khí quản, có thể dẫn đến GERD chịu nhiệt đối với các liệu pháp y tế.
Rối loạn dây thanh âm
Đôi khi, hen suyễn không kiểm soát được không phải là bệnh hen suyễn, đó là lý do tại sao thuốc hen suyễn không hoạt động. Rối loạn chức năng dây thanh âm (VCD) là một tình trạng bệnh lý bắt chước bệnh hen nhưng do dây thanh âm đóng trên đường dẫn khí gây ra, dẫn đến khó thở và tiếng thở khò khè.
Trong khi VCD không phải là một căn bệnh đe dọa đến tính mạng, bất kỳ ai (kể cả các bác sĩ biết điều gì đang xảy ra), những người nhìn thấy một bệnh nhân bị VCD sẽ nghĩ rằng người đó đang ngạt thở.
Việc xét nghiệm VCD nên được thực hiện ở bất kỳ bệnh nhân nào bị hen suyễn không kiểm soát được. Chẩn đoán đôi khi có thể được thực hiện bằng phép đo phế dung nhưng được phát hiện tốt nhất với trực quan hóa của dây thanh âm bằng cách sử dụng nội soi mũi.
Những căn bệnh khác
Các bệnh ít phổ biến hơn được xem xét khi một người bị hen suyễn không kiểm soát được bao gồm aspergillosis phế quản phổi, hội chứng Churg-Strauss, suy giảm miễn dịch tiểu học và xơ nang ở trẻ em. Một nhà dị ứng có thể xác định tốt hơn những gì làm cho bệnh hen suyễn của bạn khó kiểm soát.