Bạn có thể đã nghe thấy bệnh hô hấp do hít phải aspirin (AERD) được gọi là bộ ba của Samter hoặc bệnh hen do aspirin gây ra. Có ba điều kiện mà những người mắc bệnh AERD đều có: bệnh suyễn, bệnh xoang với polyp mũi , và nhạy cảm với thuốc được gọi là NSAIDS (đặc biệt là aspirin và tất cả các loại thuốc khác chặn một loại enzyme gọi là COX-1).
AERD ảnh hưởng đến 0,3 đến 0,9 phần trăm dân số nói chung và 10 đến 20 phần trăm các cá nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn. Tuy nhiên, sinh lý bệnh của nó không được hiểu rõ. Nó dường như ảnh hưởng đến tất cả các nhóm dân tộc như nhau, với tuổi khởi đầu trung bình là 35, nhưng dường như không được thừa hưởng và có nhiều khả năng ảnh hưởng đến phụ nữ hơn nam giới.
Nếu bạn nghi ngờ một chẩn đoán hoặc đã được chẩn đoán, có một số cách tiếp cận để giúp bạn quản lý các triệu chứng và sống tốt. Đây là những gì bạn cần biết.
Triệu chứng
Nếu bạn mắc chứng AERD, bạn có thể bị kết hợp một số hoặc tất cả các triệu chứng sau đây:
- Viêm xoang mạn tính
- Polyp mũi
- Mất mùi
- Bệnh suyễn
- Phản ứng với NSAID (aspirin hoặc các loại thuốc tương tự), có thể bao gồm nghẹt mũi, đỏ bừng mặt, nhức đầu, hắt hơi, ho, thở khò khè, co thắt phế quản, co thắt thanh quản hoặc đau ngực. Những triệu chứng này cũng có thể xảy ra sau khi uống rượu.
Bạn có thể gặp khó khăn khi điều trị các triệu chứng bằng phương tiện thông thường.
Ví dụ, polyp mũi có thể mọc lại nhanh sau khi được phẫu thuật cắt bỏ. Tắc nghẽn và khó thở có thể dẫn đến khó ngủ vào ban đêm và thiếu ngủ tiếp theo cũng như mệt mỏi ban ngày.
Nó cũng phổ biến cho các cá nhân có bệnh chồng chéo có thể làm cho AERD của họ tồi tệ hơn.
Chúng có thể bao gồm viêm mũi dị ứng, GERD hoặc hen suyễn do tập thể dục gây ra . Những điều kiện này nên được quản lý riêng biệt với AERD và bác sĩ của bạn có thể đề xuất các lựa chọn tốt nhất.
Chẩn đoán
Nếu bạn bị hen suyễn, bệnh xoang với polyp mũi, và đã có hoặc nghi ngờ bạn có thể đã có phản ứng với một NSAID, bác sĩ của bạn có thể nghi ngờ rằng bạn có AERD. Các xét nghiệm bổ sung sẽ hữu ích trong việc xác nhận chẩn đoán này.
Một thử nghiệm là một thử nghiệm aspirin, trong đó bao gồm cho liều nhỏ aspirin trong một vài ngày trong một thiết lập y tế, nơi bạn có thể được theo dõi cho một phản ứng. Sau khi cho bạn một liều aspirin, bác sĩ có thể kiểm tra khả năng phổi của bạn để xem liệu nó có giảm hay không.
Bác sĩ của bạn có thể chọn đặt hàng các xét nghiệm khác để hỗ trợ chẩn đoán AERD, bao gồm xét nghiệm máu. Eosinophils là bạch cầu, các thành phần của hệ miễn dịch. Những người mắc bệnh AERD có xu hướng có số lượng bạch cầu ái toan lớn trong polyp mũi của họ và có thể có mức máu cao. Các tế bào miễn dịch khác như tế bào mast cũng có thể được nâng lên. Bạn cũng có thể có mức độ cao của một chất được gọi là cysteinyl leukotrienes. CT scan, hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác để giúp hình dung các xoang của bạn.
Cần lưu ý rằng không có xét nghiệm nào trong số này là dứt khoát để chẩn đoán AERD nhưng có thể giúp bác sĩ của bạn để có được một bức tranh rõ ràng hơn về tình trạng của bạn.
Điều trị và quản lý
Không có cách chữa trị cho AERD, và như đã đề cập ở trên, sinh lý bệnh của căn bệnh này chưa được các nhà khoa học và chuyên gia y tế hiểu rõ. Tuy nhiên, có một số lựa chọn điều trị có sẵn để giúp bạn quản lý tốt hơn các triệu chứng.
Một lựa chọn là tránh hoàn toàn aspirin và các thuốc NSAID khác (bất kỳ loại thuốc nào ức chế enzyme COX-1). Acetaminophen có thể được sử dụng thay cho các loại thuốc này, nhưng tốt nhất là chỉ với liều thấp (lên đến 500mg).
Tránh dùng aspirin sẽ không kiểm soát các triệu chứng khác như polyp mũi, nhiễm trùng xoang hoặc các triệu chứng hen suyễn.
Sự tăng trưởng của polyp mũi có thể được làm chậm lại bằng cách sử dụng tiêm steroid, phẫu thuật cắt bỏ, hoặc kết hợp cả hai. Thuốc xịt mũi có chứa steroid và thủy lợi mũi cũng có thể có lợi trong việc quản lý các triệu chứng mũi khác và các vấn đề về xoang.
Các loại thuốc montelukast và zafirlukast cũng thường được sử dụng và có xu hướng hữu ích hơn trong việc quản lý các triệu chứng hơn so với các loại thuốc trị hen suyễn khác, bao gồm cả beta-agonist. Corticosteroid dạng hít cũng được sử dụng để quản lý bệnh hen suyễn và có thể cần thiết phải sử dụng các loại thuốc này hàng ngày. Thỉnh thoảng uống prednisone đã được sử dụng, nhưng nói chung chỉ khi các loại thuốc khác đã không kiểm soát triệu chứng vì steroid uống có xu hướng có tác dụng phụ đáng kể không mong muốn.
Aspirin Desensitization
Một lựa chọn khác, một lựa chọn cho thấy hiệu quả nhất, là trải qua quá trình desensitization aspirin. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng aspirin desensitization theo sau là một liều duy trì hàng ngày của aspirin có thể làm giảm sự hình thành của polyp mũi và nhiễm trùng xoang cũng như cải thiện điểm số hen suyễn.
liều aspirin được đưa ra trong một môi trường y tế, nơi bạn có thể theo dõi phản ứng. Các thiết lập y tế thường là một phòng khám với đội ngũ nhân viên y tế có kinh nghiệm (nhập viện nội trú thường không cần thiết). Các liều bắt đầu nhỏ và đang dần tăng lên về số lượng để làm tê liệt hệ thống của bạn đối với thuốc. Điều này cũng tương tự như điều trị miễn dịch cho dị ứng.
Bằng chứng cho thấy rằng aspirin desensitization rất hiệu quả và mang lại lợi ích cho hầu hết những người có chẩn đoán AERD. Cải thiện có thể đáng chú ý chỉ sau bốn tuần điều trị. Các nghiên cứu đã cho thấy sự cải thiện về điểm số mũi, khứu giác, và giảm lượng thuốc cần thiết để kiểm soát các triệu chứng hen suyễn.
Không phải tất cả những người mắc bệnh AERD đều hội đủ điều kiện cho việc desensitization aspirin. Bạn không nên điều trị nếu bạn đang mang thai, bị loét dạ dày, rối loạn chảy máu hoặc các triệu chứng hen suyễn không ổn định.
Có những rủi ro liên quan đến desensitization aspirin và những điều này bao gồm thiết lập các triệu chứng của AERD của bạn bao gồm các vấn đề hô hấp nghiêm trọng. Ngoài ra, bất kỳ tác dụng phụ có thể xảy ra trong khi dùng aspirin, chẳng hạn như các vấn đề dạ dày hoặc chảy máu, có thể xảy ra trong quá trình desensitization aspirin. Bạn nên nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ về các tác dụng phụ có thể xảy ra và đảm bảo rằng aspirin sẽ không can thiệp vào bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn có thể đang dùng.
Sau khi bạn đã trải qua desensitization aspirin nó là cần thiết để tiếp tục dùng một liều duy trì aspirin trên một cơ sở hàng ngày để tiếp tục desensitization. Lúc đầu, liều này có thể cao tới 1300 mg mỗi ngày nhưng lý tưởng là bác sĩ sẽ giảm dần lượng aspirin mà bạn đang dùng. Liều thấp tới 81mg mỗi ngày (một liều rất phổ biến cho những người bị bệnh tim mạch) đã được chứng minh là có hiệu quả.
Nếu bạn bị choáng ngợp với các tác dụng phụ và giao thức mà bạn vừa đọc, hãy biết rằng quá trình này từng bước, vì vậy hãy cố gắng tập trung vào từng thứ một. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn trong suốt, theo dõi các tác dụng phụ và nhận thức được bất kỳ chống chỉ định nào.
> Nguồn:
> Bệnh hô hấp do Aspirin-trầm trọng (AERD). Học viện dị ứng và bệnh suyễn Mỹ. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U. Lee và Donald D. Stevenson. Aspirin-trầm trọng bệnh hô hấp: Đánh giá và quản lý. Dị ứng hen suyễn Immunol Res. 2011 Jan; 3 (1): 3–10.
> John W Steinke và Jeff M Wilson. Bệnh hô hấp cấp tính do Aspirin: thông tin chi tiết sinh lý bệnh và tiến bộ lâm sàng. J Dị ứng hen suyễn. 2016; 9: 37–43.