Một phần ghép da là gì?
Ghép da là sự thay thế làn da khỏe mạnh trên một vùng da bị tổn thương, bị mất hoặc phẫu thuật cắt bỏ. Da khỏe mạnh được thu hoạch từ một trang web của nhà tài trợ (còn được gọi là một trang nguồn) và được cấy vào trang web của người nhận.
Ai cần ghép da?
Ghép da được thực hiện để cung cấp một hàng rào bảo vệ và để thúc đẩy chữa lành vết thương hở.
Chấn thương có thể là chấn thương hoặc nhiễm trùng, bỏng, loét tĩnh mạch (loét) , loét áp lực (loét lở loét), hoặc loét do tiểu đường không lành bằng cách điều trị bình thường. Chúng cũng thường được thực hiện như là một phần của việc tái tạo vú sau giải phẫu cắt bỏ vú và các ca phẫu thuật khác để loại bỏ các tế bào ung thư.
Da đến từ đâu?
Ghép da thành công nhất thường là những người sử dụng da của chính bệnh nhân. Nó được thu hoạch từ một khu vực khác của cơ thể và được gọi là một autograft. Ghép da cũng có thể thành công khi thu hoạch từ một cặp song sinh giống hệt nhau của bệnh nhân.
Khi một nhà tài trợ riêng biệt không phải là một sinh đôi giống hệt nhau, có một cơ hội mạnh mẽ hơn của cơ thể từ chối làn da mới. Cơ thể xem nó như một cơ thể xâm lược của nước ngoài và tấn công nó thông qua hệ miễn dịch. Tuy nhiên, ngay cả khi da của người hiến tặng bị từ chối, ghép có thể thành công bằng cách cho cơ thể của bệnh nhân có đủ thời gian và bảo vệ để tự phát triển làn da mới.
Các nguồn ghép thay thế chỉ có nghĩa là sử dụng tạm thời cho đến khi da của chính bệnh nhân phát triển trở lại. Những lựa chọn thay thế này bao gồm:
- Da lấy từ xác chết (gọi là Allograft)
- Da lấy từ động vật (gọi là Xenograft)
- Mô tổng hợp
Với một hộp ghép tự động hoặc ghép lấy từ một đôi, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chăm sóc bất cứ khi nào có thể để thu hoạch da của nhà tài trợ từ một phần của cơ thể thường được bao phủ bởi quần áo.
Họ cũng sẽ cố gắng để phù hợp với màu da và kết cấu càng chặt chẽ càng tốt giữa các nhà tài trợ và các trang web của người nhận. Đùi bên trong và mông là những trang nhà tài trợ phổ biến nhất. Cánh tay trên, cẳng tay, lưng và bụng cũng có thể được sử dụng.
Kỹ thuật ghép da
Có ba loại chính của ghép da:
Ghép ghép dày là loại ghép da thường được sử dụng nhất. Nó chỉ loại bỏ lớp biểu bì (lớp trên cùng của da) và một phần của lớp hạ bì (lớp giữa của da). Điều này cho phép các trang web nguồn để chữa lành nhanh hơn. Tuy nhiên, loại ghép này mỏng manh hơn và nó có thể rời khỏi trang nhà tài trợ với sắc tố bất thường (nhẹ hơn).
Ghép đầy đủ độ dày loại bỏ lớp biểu bì, lớp hạ bì và lớp hạ bì (lớp dưới cùng của da) trong toàn bộ. Thẩm mỹ, kết quả thường tốt hơn, đó là lý do tại sao ghép dày thường được khuyến cáo cho khuôn mặt.
Việc sử dụng các bản ghép dày đầy đủ có phần hạn chế. Chúng chỉ có thể được đặt trên các khu vực của cơ thể có mạch máu quan trọng để đảm bảo sự sống còn của cây ghép.
Ghép ghép tổng hợp có thể dẫn đến việc loại bỏ da, mỡ, cơ và sụn. Những mảnh ghép này thường được sử dụng trong các khu vực yêu cầu xây dựng lại ba chiều, chẳng hạn như mũi.
Rủi ro & Biến chứng của Ghép da
Rủi ro và biến chứng tiềm ẩn của mảng ghép da bao gồm:
- sự chảy máu
- tụ máu
- nhiễm trùng
- từ chối / mất / chết của ghép
- kết quả thẩm mỹ không đạt yêu cầu, chẳng hạn như sẹo, kết cấu da bất thường hoặc đổi màu
- mất hoặc giảm cảm giác da
- tăng độ nhạy; đau mãn tính (hiếm khi)
- nguy cơ gây mê
Xem xét trước khi Op
Ghép da mang nhiều rủi ro hơn cho trẻ nhỏ hoặc những người trên 60 tuổi. Người hút thuốc và những người mắc bệnh mãn tính cũng có nguy cơ cao hơn. Những rủi ro kéo dài đến những người dùng một số loại thuốc như thuốc cao huyết áp , thuốc giãn cơ và insulin.
Làm thế nào ghép da được thực hiện
- Các vết thương được prepped cho phẫu thuật. Vết thương được làm sạch và đo. Sau đó, một mẫu được truy tìm để chuyển đến trang nhà tài trợ.
- Gây mê được quản lý. Tùy thuộc vào kích thước, mức độ nghiêm trọng và vị trí của vết thương, cũng như loại ghép, thủ thuật có thể yêu cầu gây tê tại chỗ , gây mê vùng, ngửi , gây mê toàn thân hoặc kết hợp những thứ này.
- Da của người hiến tặng được thu hoạch và chuẩn bị. Da được loại bỏ bằng dao mổ hoặc với sự giúp đỡ của một cỗ máy thu hoạch đặc biệt gọi là da dermatome. Ghép cũng có thể được "ghép nối", một quá trình trong đó nhiều vết mổ được kiểm soát được đặt trong ghép. Kỹ thuật này cho phép chất lỏng chảy ra từ mô bên dưới và da của người hiến tặng trải ra trên một diện tích lớn hơn nhiều.
- Các trang web của nhà tài trợ sau đó được đóng lại. Với một mảnh ghép dày hoặc ghép tổng hợp, điều này được thực hiện với chỉ khâu . Với một mảnh ghép dày, chỉ khâu không cần thiết ở chỗ của nhà tài trợ.
- Ghép được đặt trên trang người nhận. Một lần tại chỗ, ghép được gắn chặt vào các mô xung quanh bằng chỉ khâu hoặc mặt hàng chủ lực.
- Một băng áp lực được áp dụng trên trang web của người nhận ghép. Một thiết bị chân không đặc biệt gọi là vết thương VAC có thể được đặt trên khu vực này trong 3 đến 5 ngày đầu để kiểm soát sự thoát nước và tăng cơ hội sống sót của cây ghép.
- Chữa bệnh bắt đầu. Lúc đầu, ghép ghép sử dụng oxy và chất dinh dưỡng từ mô ở nơi tiếp nhận để tồn tại. Các mạch máu mới bắt đầu phát triển trong vòng 36 giờ đầu tiên, tiếp theo là các tế bào da mới sau đó bắt đầu phát triển từ ghép để che khu vực người nhận bằng làn da mới.
- Chăm sóc sau chăm sóc: Cả nhà tài trợ và trang web của người nhận phải được giữ ẩm và được bảo vệ tốt. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn sử dụng đúng cách thuốc và băng bó.
Nguồn:
> Rao K, et al. Bìa ghép da dày đầy đủ cho các khuyết tật thấp hơn sau khi cắt bỏ các tổn thương da. Dermatology Online Journal. 2008, 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Ghép da đầy đủ độ dày: Tối đa hóa cành ghép Sử dụng băng gạc áp lực âm để chuẩn bị giường ghép. Biên niên sử của phẫu thuật thẩm mỹ. 2008, 60 (6): 661-6.