Các vấn đề về tim thường gặp ở những người bị đột quỵ. Nếu bạn bị đột quỵ, cả bạn và bác sĩ của bạn cần thận trọng đặc biệt về tim của bạn trong giai đoạn cấp tính của đột quỵ, trong thời gian hồi phục - và sau đó.
Các loại vấn đề về tim được thấy với đột quỵ
Một số loại vấn đề về tim thường gặp ở những người bị đột quỵ.
Chúng bao gồm nhồi máu cơ tim (đau tim), suy tim và rối loạn nhịp tim - đặc biệt là rung tâm nhĩ , nhịp tim nhanh thất và rung thất .
Các vấn đề về tim liên quan đến đột quỵ có thể do đột quỵ gây ra, hoặc có thể do cùng một quá trình cơ bản tạo ra đột quỵ (phổ biến nhất, huyết khối động mạch). Hoặc, vấn đề về tim có thể xảy ra trước, và đột quỵ có thể xảy ra do nó. (Điều này thường thấy nhất khi rung tâm nhĩ tạo ra một phôi thai đến não.).
Vì vậy, bất cứ khi nào đột quỵ phức tạp bởi một vấn đề về tim, điều rất quan trọng đối với bác sĩ là cố gắng hết sức để phân loại nguyên nhân và hiệu quả. Sự hiểu biết này là cần thiết để liệu pháp hiệu quả nhất có thể được lựa chọn để đẩy nhanh phục hồi và ngăn ngừa nhiều vấn đề hơn trong tương lai.
Đột quỵ và nhồi máu cơ tim
Có tới 13% nạn nhân đột quỵ từ 60 tuổi trở lên cũng sẽ bị đau tim trong vòng ba ngày sau cơn đột quỵ.
Ngược lại, nó không phải là bất thường cho một cơn đau tim được nhanh chóng theo sau bởi một cơn đột quỵ.
Bởi vì nhiều bệnh nhân bị đột quỵ cấp tính có thể gặp khó khăn khi cảm nhận hoặc báo cáo các triệu chứng của cơn đau tim , vấn đề về tim có thể không được chú ý. Do đó, điều quan trọng đối với các bác sĩ chăm sóc bệnh nhân đột quỵ là theo dõi cẩn thận các dấu hiệu của thiếu máu cục bộ tim.
Điều này bao gồm việc kiểm tra ECG ít nhất mỗi ngày trong vài ngày đầu và theo dõi các enzym tim có dấu hiệu tổn thương tim.
Nó không phải là hoàn toàn rõ ràng tại sao cơn đau tim cấp tính và đột quỵ cấp tính xảy ra với nhau thường xuyên như vậy. Có thể một số người bị xơ vữa động mạch có thể trải qua các khoảng thời gian trong đó nguy cơ huyết khối tại vị trí của bất kỳ mảng xơ vữa động mạch nào đặc biệt cao (ví dụ, trong một hoặc hai ngày sau khi hút thuốc lá ).
Vì mảng bám thường được tìm thấy trong các động mạch cung cấp cả tim và não, trong những lần có nguy cơ cao bị đột quỵ và cơn đau tim có thể xảy ra gần như đồng thời.
Nó đặc biệt quan trọng đối với các bác sĩ điều trị cơn đau tim cấp tính để đảm bảo rằng bệnh nhân cũng không bị đột quỵ trước khi họ sử dụng thuốc tan huyết khối (nghĩa là, “ thuốc chống đông máu”). Trong khi hòa tan một huyết khối trong động mạch vành thường là điều trị, hòa tan huyết khối trong động mạch não có thể dẫn đến xuất huyết não và làm trầm trọng thêm đột quỵ.
Cuối cùng, thực tế là một người đã bị đột quỵ khiến họ có nguy cơ cao bị đau tim trong tương lai. Điều này là bởi vì, trong hầu hết các trường hợp, đột quỵ cuối cùng gây ra bởi xơ vữa động mạch, cùng một bệnh cũng dẫn đến các cơn đau tim.
Vì vậy, hầu hết những người sống sót sau đột quỵ có khả năng mắc bệnh động mạch vành đáng kể (CAD) , và họ cần thực hiện các nỗ lực tích cực để giảm nguy cơ tim mạch trong tương lai.
Đột quỵ và suy tim
Đột quỵ có thể được kết hợp với suy tim mới hoặc xấu đi.
Suy tim có thể xảy ra nếu đột quỵ kèm theo nhồi máu cơ tim.
Hơn nữa, đột quỵ tự nó có thể trực tiếp gây suy yếu của tim bằng cách tạo ra sự gia tăng đáng kể nồng độ adrenaline (cũng như những thay đổi thần kinh khác ít được xác định rõ hơn). Những thay đổi này có thể gây thiếu máu cục bộ đáng kể (thiếu oxy trong cơ tim) ngay cả ở những người không có CAD.
Tổn thương tim gây ra bởi thiếu máu cục bộ “thần kinh trung gian” này, có xu hướng vĩnh viễn, thường gặp ở những người trẻ khỏe mạnh bị đột quỵ do xuất huyết dưới nhện .
Đột quỵ cũng được kết hợp với thoáng qua "tim tuyệt đẹp", trong đó một phần của cơ tim đột nhiên ngừng hoạt động bình thường. Tình trạng này, có lẽ giống hệt với cái gọi là “ hội chứng tim bị vỡ ”, có thể gây ra những cơn suy tim nặng nhưng tạm thời.
Đột quỵ và nhịp tim
Loạn nhịp tim đáng kể được nhìn thấy trong vài ngày đầu tiên ở 25% bệnh nhân nhập viện với đột quỵ cấp tính.
Rối loạn nhịp tim thường xuyên nhất liên quan đến đột quỵ là rung tâm nhĩ, chiếm hơn một nửa các vấn đề về nhịp tim liên quan đến đột quỵ.
Rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng cũng có thể xảy ra, bao gồm rung thất và ngừng tim. Trong nhiều trường hợp, chứng loạn nhịp tim gây tử vong có thể là do hội chứng QT kéo dài , có thể do đột quỵ.
Nhịp tim chậm đáng kể ( nhịp tim chậm) cũng có thể xảy ra sau đột quỵ. Thông thường, nhịp tim chậm thoáng qua, nhưng đôi khi có thể thấy khối tim đáng kể, đòi hỏi phải đặt máy tạo nhịp tim .
Tóm lược
Các vấn đề về tim nghiêm trọng đều quá phổ biến sau đột quỵ. Bất cứ ai bị đột quỵ cần phải được đánh giá và theo dõi cẩn thận trong ít nhất vài ngày cho khả năng nhồi máu cơ tim, suy tim và rối loạn nhịp tim. Và bởi vì một cơn đột quỵ thường chỉ ra rằng bạn có nguy cơ cao cho các vấn đề về tim trong tương lai, các bước tích cực để giảm nguy cơ tim của bạn trở nên đặc biệt quan trọng nếu bạn bị đột quỵ.
> Nguồn:
> Touzé E, Varenne O, Chatellier G, et al. Nguy cơ nhồi máu cơ tim và tử vong do mạch máu sau cơn đột quỵ thiếu máu thoáng qua và đột quỵ thiếu máu cục bộ: Tổng quan hệ thống và phân tích meta. Đột quỵ 2005; 36: 2748.
> Kumar S, Selim MH, Caplan LR. Biến chứng y tế sau đột quỵ. Lancet Neurol 2010; 9: 105.
> Samuels MA. Kết nối Brain-Heart. Lưu hành năm 2007; 116: 77.