Vào tháng 3 năm 2013, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã đưa ra cảnh báo về các vấn đề về tim tiềm ẩn với azithromycin kháng sinh. Cảnh báo chỉ ra rằng một số người có thể có nguy cơ tử vong đột ngột khi dùng thuốc này, đặc biệt là những người mắc một số loại bệnh tim.
Cảnh báo của FDA dẫn đến sự phủ sóng rộng rãi trên truyền thông, và do sự phổ biến của Z-Pack (được ước tính khoảng 60 triệu lần mỗi năm), nó cũng dẫn đến nỗi sợ hãi và sự chói tai trên khắp bệnh nhân và bác sĩ.
Azithromycin nguy hiểm như thế nào?
Azithromycin là thành viên của gia đình kháng sinh nhóm macrolid, cùng với erythromycin và clarithromycin. Từ lâu nó đã được biết rằng hầu như tất cả các kháng sinh nhóm macrolid gây kéo dài khoảng QT , một phép đo được thực hiện từ điện tâm đồ . Và ở những người được sinh ra với một biến thể của hội chứng QT dài , đó là tình trạng di truyền có thể tạo ra rối loạn nhịp tim - bất cứ điều gì kéo dài khoảng QT có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim nguy hiểm được gọi là nhịp nhanh thất .
Khoảng QT dài cũng có thể tương đối nguy hiểm ở những người bị một số loại bệnh tim, đặc biệt là bệnh động mạch vành và suy tim .
May mắn thay, nguy cơ tổng thể của việc phát triển loạn nhịp nguy hiểm với azithromycin là rất nhỏ - một cái gì đó giống như một trong hai nghìn.
Do đó, Azithromycin tham gia một danh sách dài các loại thuốc có thể kéo dài khoảng QT, và do đó, có thể làm tăng nguy cơ tử vong đột ngột ở những người nhạy cảm có biến thể hội chứng QT hoặc bệnh tim kéo dài.
Những loại thuốc này, ngoài thuốc kháng sinh, bao gồm một số loại thuốc chống loạn nhịp (thuốc mà trớ trêu thay, được cho là ngăn ngừa chứng loạn nhịp tim), một số loại thuốc chống trầm cảm và một số loại thuốc dùng cho các triệu chứng tiêu hóa.
Dưới đây là danh sách các loại thuốc kéo dài khoảng QT, được duy trì bởi CredibleMeds, một Trung tâm Giáo dục và Nghiên cứu về Therapeutics do trường đại học và liên bang tài trợ.
Không có lý do gì để nghĩ rằng azithromycin nguy hiểm hơn bất kỳ loại thuốc nào khác trong danh sách dài này: đối với những người có biến thể hội chứng QT dài hoặc nhiều loại bệnh tim, bất kỳ loại thuốc nào trong số này đều có khả năng nguy hiểm. Đối với bất cứ ai khác, các loại thuốc này dường như có thể được thực hiện mà không lo lắng về các rối loạn nhịp tim kết hợp với một khoảng QT dài.
Làm thế nào những người có nguy cơ có thể được xác định
Nhiều dấu hiệu di truyền đã được công nhận là xác định nhiều người trong số những người nhạy cảm này, và nhiều dấu hiệu như vậy đang được phát hiện tất cả các thời gian. Bất cứ ai có một trong các dấu hiệu di truyền này đều nên tránh dùng azithromycin và bất kỳ loại thuốc nào khác trong danh sách này. Thật không may, xét nghiệm di truyền không phải là một thủ tục phổ biến, và hầu hết mọi người với một biến thể QT dài không có ý tưởng rằng họ có nguy cơ.
Hầu hết các bác sĩ ngày nay tránh sử dụng bất kỳ loại thuốc kéo dài QT nào ở những người đã biết hội chứng QT dài, ở những người trong gia đình có hội chứng QT dài hoặc ở những người bị ngưng tim hoặc ngất không giải thích được. Nếu có sự nghi ngờ về một biến thể QT dài, kiểm tra căng thẳng tập thể dục có thể được sử dụng làm xét nghiệm sàng lọc. (Khoảng QT có thể kéo dài trong khi tập thể dục ở những người nhạy cảm.)
Nhưng với tình trạng hiện tại, hầu hết các bác sĩ sẽ kê toa thuốc như azithromycin, khi cần thiết, ở bất cứ ai không mắc bệnh tim không có tiền sử cá nhân hoặc gia đình tương thích với hội chứng QT dài, và điện tâm đồ của họ là bình thường - đặc biệt nếu (như trong trường hợp của bạn) thuốc đã được sử dụng nhiều lần mà không có dấu hiệu của một vấn đề.
Rõ ràng, tuy nhiên, điều tốt nhất cần làm là nói chuyện với bác sĩ của riêng bạn về việc liệu bạn có thể tiếp tục sử dụng azithromycin thường xuyên một cách an toàn hay không.
> Nguồn:
> Ray WA, Murray KT, Hall K, et al. Azithromycin và nguy cơ tử vong tim mạch. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. Azithromycin (Zithromax hoặc Zmax): Truyền thông an toàn ma túy - Rủi ro về nhịp tim có khả năng gây tử vong. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanYicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery