Nếu bạn đã từng đọc về bệnh tim mạch gần đây, hoặc nếu bạn đã có một cuộc nói chuyện gần đây với bác sĩ của bạn về việc ngăn ngừa hoặc điều trị bệnh tim, bạn có thể đã gặp phải thuật ngữ "rối loạn chức năng nội mô". Khái niệm rối loạn chức năng nội mô đã trở nên quan trọng trong những năm gần đây để hiểu biết về nhiều bệnh tim mạch, bao gồm bệnh động mạch vành (CAD) , tăng huyết áp , đau thắt mạch máu ( hội chứng tim x ), rối loạn chức năng tâm trương và các bệnh khác.
Rối loạn chức năng nội mô là một tình trạng trong đó lớp nội mô (lớp lót bên trong) của các động mạch nhỏ không hoạt động bình thường. Kết quả là, một số điều xấu có thể xảy ra với các mô được cung cấp bởi các động mạch đó.
Chức năng của lớp nội mô
Trong các tiểu động mạch của cơ thể (các động mạch nhỏ điều hòa chính xác dòng chảy của máu đến các mô), nội mô là lớp lót bên trong của các tế bào có một số chức năng quan trọng.
Nội mô duy trì sự giãn nở thích hợp và co thắt mạch máu. Chức năng này xác định trên cơ sở từng thời điểm bao nhiêu máu nhận được bởi các mô khác nhau của cơ thể. Nội mô "giai điệu" phần lớn cũng xác định huyết áp của một người, và bao nhiêu công việc trái tim phải làm để bơm máu ra khỏi cơ thể.
Nội mô cũng bảo vệ các mô từ các chất độc hại khác nhau; điều chỉnh cơ chế đông máu ; kiểm soát chất lỏng, chất điện giải và nhiều chất khác truyền qua lại giữa máu và các mô; và điều chỉnh tình trạng viêm trong các mô.
Tất cả những điều này có nghĩa là hoạt động đúng của nội mô là rất quan trọng đối với chức năng bình thường của các mô và cơ quan của cơ thể.
Khi có rối loạn chức năng nội mô, khả năng thực hiện một hoặc nhiều chức năng quan trọng này bị tổn hại.
Nguyên nhân của rối loạn chức năng
Bởi vì nội mô là rất quan trọng đối với rất nhiều chức năng quan trọng, rất nhiều nghiên cứu đang được thực hiện để hiểu tất cả các nguyên nhân của rối loạn chức năng nội mô.
Tại thời điểm này, rõ ràng là rối loạn chức năng nội mô có liên quan đến việc giảm nồng độ nitric oxide (NO) trong thành mạch máu.
NO là một loại khí được tạo ra bởi sự trao đổi chất của một axit amin (L-arginine). NO, có chu kỳ bán rã rất ngắn, hoạt động cục bộ trong các mạch máu để giúp điều chỉnh giai điệu mạch máu và các nhiệm vụ nội mô quan trọng khác. Sự thiếu hụt trong sản xuất NO dẫn đến co thắt quá mức các mạch máu (có thể gây tăng huyết áp), góp phần kích hoạt tiểu cầu (dẫn đến đông máu), làm tăng sự kích thích viêm trong thành mạch máu và tăng tính thấm của thành mạch làm tổn thương lipoprotein và các độc tố khác nhau.
Tóm lại, rối loạn chức năng nội mô được đặc trưng bởi mức NO mạch máu giảm, do đó, dẫn đến một số bất thường trong chức năng mạch máu. Những bất thường chức năng có xu hướng thúc đẩy xơ vữa động mạch . Ngoài ra, rối loạn chức năng nội mô có thể trực tiếp gây co thắt bất thường của động mạch nhỏ, và được cho là một yếu tố chính trong sản xuất hội chứng tim x và có khả năng, rối loạn chức năng tâm trương.
Rối loạn và thói quen liên quan
Các con đường chính xác mà một người phát triển rối loạn chức năng nội mô vẫn đang được thực hiện.
Tuy nhiên, có vẻ như rõ ràng rằng nhiều rối loạn y tế, thói quen và các sự kiện không thể tránh khỏi trong cuộc sống có thể góp phần vào nó, bao gồm:
- Tăng huyết áp
- Bệnh tiểu đường
- Nồng độ cholesterol LDL và triglyceride cao
- Hút thuốc
- Lối sống ít vận động
- Cảm xúc căng thẳng ( Stress cardiomyopathy, còn được gọi là "hội chứng tim bị vỡ" , hiện nay được cho là do một dạng rối loạn chức năng nội mô cấp tính và nghiêm trọng.)
- Nhiễm trùng
- Suy tim
- Suy giáp
- Loãng xương
- lão hóa
- Hóa trị và xạ trị
- Ảnh hưởng di truyền
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán chính xác rối loạn chức năng nội mô thường không cần thiết. Một số mức độ rối loạn chức năng nội mô có thể được giả định một cách an toàn ở bất cứ ai có CAD, tăng huyết áp, hoặc các yếu tố nguy cơ chính gây bệnh tim (đặc biệt là những bệnh liệt kê ở trên).
Vì vậy, thực sự đo chức năng nội mô của bệnh nhân không phải là một cái gì đó bác sĩ thường xuyên làm. Nhưng nếu rối loạn chức năng nội mô bị nghi ngờ ở một người mà không có lý do rõ ràng (như một người nghĩ có hội chứng tim x), chẩn đoán có thể được xác nhận bằng xét nghiệm đo khả năng giãn mạch và / hoặc co thắt phản ứng để quản lý thuốc.
Điều trị
Chức năng nội mô có thể được cải thiện bằng các biện pháp sống thường được khuyến khích trên tất cả chúng ta để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch, bao gồm giảm cân, tập thể dục, cai thuốc lá, kiểm soát tăng huyết áp và kiểm soát bệnh tiểu đường.
Một số biện pháp kiểm soát rủi ro này đã được ghi nhận rõ ràng để giảm rối loạn chức năng nội mô. Bao gồm các:
- Việc sử dụng thuốc statin
- Aspirin
- Một chế độ ăn Địa Trung Hải
- Các biện pháp chế độ ăn khác bao gồm các loại hạt, dầu ô liu, sô-cô-la đen, trà xanh, thực phẩm dựa trên thực vật.
- Bài tập aerobic
- Giảm cân
Ngoài ra, một số loại thuốc đang được nghiên cứu đặc biệt để xem liệu họ có thể cải thiện rối loạn chức năng nội mô một cách có ý nghĩa về mặt lâm sàng hay không. Một số tác nhân có vẻ hứa hẹn bao gồm nifedipine , một số chất ức chế ACE , estrogen, ranolazine và sildenafil .
Một từ từ
Trong những năm gần đây các nhà nghiên cứu y khoa đã xác định rối loạn chức năng nội mô như là một đóng góp quan trọng cơ bản cho nhiều loại vấn đề tim mạch. Trong khi nghiên cứu tích cực đang được tiến hành để tìm ra cách để cải thiện chức năng nội mô, và do đó làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch, đã có rất nhiều điều chúng ta có thể làm. Đặc biệt, chúng ta nên đảm bảo tập thể dục nhiều, ngừng hút thuốc và đảm bảo chúng tôi làm việc với các bác sĩ để kiểm soát bệnh cao huyết áp hoặc tiểu đường của chúng tôi, nếu chúng tôi có những điều kiện này.
> Nguồn:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Rối loạn mạch vành mạch vành: một bản cập nhật. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Greenland P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 Hướng dẫn ACCF / AHA về đánh giá nguy cơ tim mạch ở người lớn không triệu chứng: Báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.