Aspirin, thuốc giảm đau thường được sử dụng và thuốc chống viêm, có thể hữu ích trong việc giảm nguy cơ các biến cố tim mạch, chẳng hạn như nhồi máu cơ tim ( nhồi máu cơ tim ) và đột quỵ. Bạn nên cân nhắc việc điều trị dự phòng bằng aspirin - nhưng chỉ khi lợi ích có thể lớn hơn nguy cơ, và bác sĩ của bạn đồng ý rằng đó là điều khôn ngoan để làm.
Các cơn đau tim và đột quỵ thường xảy ra khi cục máu đông đột nhiên hình thành trong một trong các động mạch cung cấp oxy cho tim hoặc não.
Những cục máu bất thường này thường xảy ra khi một mảng bám vỡ trong thành động mạch. Các cục máu đông có thể cản trở dòng chảy của máu, trong đó sản xuất thiệt hại cho tim (một cơn đau tim) hoặc não (đột quỵ).
Aspirin có thể ức chế sự hình thành các cục máu đông nguy hiểm này bằng cách can thiệp vào hoạt động của tiểu huyết cầu , và do đó có thể giúp ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ.
Hơn nữa, trong vài năm qua, bằng chứng đã tích lũy cho thấy rằng liệu pháp aspirin liều thấp trong thời gian dài có thể làm giảm nguy cơ tử vong do ung thư. Sự kết hợp giảm nguy cơ tim mạch và giảm nguy cơ ung thư làm cho aspirin liều thấp trở thành một dạng thuốc phòng ngừa có khả năng hấp dẫn - nếu có thể tránh được các tác dụng phụ.
Tác dụng phụ của Aspirin
Những lợi ích tiềm năng của aspirin phải luôn luôn được cân nhắc đối với các tác dụng phụ có thể xảy ra. Tác dụng phụ chính của aspirin là đau bụng và chảy máu - chảy máu cam, xuất huyết tiêu hóa, và chảy máu trong não ( đột quỵ xuất huyết ) có thể xảy ra.
Trong khi chảy máu đe dọa tính mạng là khá phổ biến, nó xảy ra. Vì vậy, bất cứ ai có nguy cơ cao bị chảy máu (chẳng hạn như tiền sử loét dạ dày tá tràng hoặc đột quỵ xuất huyết) nên cố gắng tránh aspirin.
Sử dụng chung để giảm nguy cơ tim mạch
1) Aspirin có thể cứu sống ở những người có hội chứng mạch vành cấp tính .
Bất cứ ai nghĩ rằng họ đang có một cơn đau tim nên dùng 162 hoặc 325 mg aspirin ngay lập tức (đó là một nửa hoặc một viên thuốc aspirin toàn người lớn).
2) Aspirin được khuyến cáo mạnh mẽ ở những người đã từng bị đau tim trước đó, bị đau thắt ngực , đã nhận được nong mạch vành hoặc stent , hoặc những người đã phẫu thuật bắc cầu động mạch vành . Ở những người này, từ 75 đến 100 mg aspirin mỗi ngày có thể giúp ngăn ngừa cơn đau tim thêm.
3) Aspirin được khuyến cáo cho nhiều người (nhưng không phải tất cả) những người đã có đột quỵ gần đây hoặc một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA, hoặc "cơn đột quỵ"). Một số đột quỵ được gây ra chủ yếu do chảy máu vào não, thay vì các cục máu đông trong các động mạch, và aspirin thường không được khuyến cáo cho loại đột quỵ đó. Nếu bạn bị đột quỵ hoặc TIA, bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc liệu aspirin có mang lại lợi ích cho bạn hay không.
4) aspirin hàng ngày (75 - 100 mg) có thể giúp ngăn ngừa cơn đau tim ở những người có nguy cơ gia tăng đáng kể bệnh mạch vành, nhưng chưa bao giờ bị đau tim hoặc đau thắt ngực. Ở những người này, aspirin nên được xem xét cẩn thận nếu nguy cơ mắc bệnh tim mạch tương đối cao (nguy cơ 10 năm ít nhất 6 - 10%), và nguy cơ tác dụng phụ được coi là thấp (xem phần bên Hiệu ứng, bên dưới).
Nguy cơ mắc bệnh tim mạch càng cao thì lợi ích của aspirin càng cao; nguy cơ biến chứng chảy máu càng cao thì lợi ích của aspirin càng thấp.
Theo đó, hầu hết các cơ quan chức năng khuyến cáo rằng, đối với những người chưa mắc bệnh tim mạch, quyết định sử dụng aspirin dự phòng nên được cá nhân hóa. Nói cách khác, nếu bạn không có bệnh tim mạch nhưng có nguy cơ cao, bạn nên thảo luận với bác sĩ của bạn cho dù aspirin dự phòng sẽ là một ý tưởng tốt.
Sử dụng ở những người bị tiểu đường
Bệnh nhân tiểu đường đã bị đau tim, đau thắt ngực hoặc đột quỵ nên dùng aspirin giống như những người không mắc bệnh tiểu đường, những người đã có những biến cố tim mạch này.
Và cho đến gần đây, aspirin dự phòng hàng ngày cũng được khuyến cáo mạnh mẽ cho hầu hết các bệnh nhân tiểu đường trên 40 tuổi, ngay cả khi họ không có tiền sử bệnh tim mạch. Nhưng đề xuất này đã thay đổi.
Dựa trên thông tin từ các thử nghiệm lâm sàng gần đây, American Diabetic Association, American Heart Association, và American College of Cardiology đề nghị aspirin liều thấp dự phòng (75 - 162 mg / ngày) chỉ dành cho nam giới mắc bệnh tiểu đường trên 50 tuổi và tiểu đường phụ nữ trên 60 tuổi, có ít nhất một yếu tố nguy cơ bổ sung cho bệnh tim mạch (ngoài bệnh tiểu đường), chẳng hạn như tiền sử gia đình mạnh về bệnh tim mạch, hút thuốc lá, tăng lipid máu hoặc huyết áp cao. Khuyến cáo thận trọng hơn đối với bệnh nhân tiểu đường có liên quan đến bằng chứng mới rằng chảy máu đường tiêu hóa với aspirin có thể phổ biến hơn ở bệnh nhân tiểu đường so với người không mắc bệnh tiểu đường.
Vai trò trong giảm nguy cơ ung thư
Trong những năm gần đây, một số nghiên cứu cho rằng dùng aspirin liều thấp hàng ngày trong một thời gian dài (ít nhất là 5 năm) có liên quan đến việc giảm nguy cơ tử vong do ung thư, đặc biệt là ung thư đại tràng và ung thư hạch. Tiềm năng của aspirin để giảm nguy cơ ung thư đang dẫn đến việc đánh giá lại các khuyến cáo chung về liệu pháp aspirin dự phòng. Ví dụ, phần lớn là do lợi ích tim mạch và ung thư kết hợp của aspirin liều thấp, vào năm 2012, American College of Chest Physicians (ACCP) khuyên rằng hầu như mọi người trên 50 tuổi nên dùng aspirin liều thấp - trừ khi họ có bất thường nguy cơ chảy máu cao.
Trong khi vị trí của ACCP cũng có thể sẽ được các nhóm chuyên gia khác chấp nhận, hiện tại ACCP là tổ chức đặc biệt duy nhất đã nhảy vào đề xuất này. Các nhóm chuyên gia và chuyên gia khác (như Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ) vẫn đôn đốc thận trọng (vì nguy cơ chảy máu), và khuyến cáo mạnh mẽ rằng bệnh nhân và bác sĩ của họ quyết định một cơ sở cá nhân cho dù aspirin dự phòng là một ý tưởng hay.
Điểm mấu chốt
Ở những người thích hợp, aspirin có thể là một trợ giúp chính trong việc ngăn ngừa các biến cố tim mạch nghiêm trọng như đau tim và đột quỵ, và nó có thể làm giảm nguy cơ tử vong do một số loại ung thư. Nhưng vì tác dụng phụ của aspirin, bạn chỉ nên dùng nó nếu lợi ích có thể lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn. Đây vẫn là một vấn đề bạn nên thảo luận với bác sĩ của riêng bạn.
Nguồn:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R, et al. Ảnh hưởng của aspirin lên kết quả mạch máu và không mạch máu: phân tích gộp các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, et al. Aspirin để dự phòng chính bệnh tim mạch ở những người bị bệnh tiểu đường. Lưu hành năm 2010; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirin là một tác nhân trị liệu trong bệnh tim mạch. Một tuyên bố cho các chuyên gia y tế từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Lưu hành năm 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirin trong dự phòng chính về các biến cố tim mạch: cập nhật bằng chứng cho Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM, et al. Phòng ngừa tiểu học và trung học của bệnh tim mạch: Điều trị chống huyết khối và phòng ngừa huyết khối, lần thứ 9 ed: Hướng dẫn thực hành lâm sàng dựa trên bằng chứng lâm sàng của trường Cao đẳng Hoa Kỳ. Ngực 2012; 141: e637S.