Hầu hết nam giới bị bệnh tim có thể dùng sildenafil an toàn
Viagra (sildenafil) đã cách mạng hóa việc điều trị rối loạn chức năng tình dục nam. Tuy nhiên, việc sử dụng nó đã được cho là nguy hiểm ở những bệnh nhân có một số loại bệnh tim. Mục đích của bài viết này là để xem xét việc sử dụng an toàn của sildenafil ở nam giới bị bệnh tim.
Tác dụng phụ của việc dùng Sildenafil với bệnh tim
Sildenafil có hai hành động có thể là kết quả ở những bệnh nhân bị bệnh tim.
Đầu tiên, nó có thể làm giảm huyết áp. Thứ hai, nó tương tác với nitrat.
Sildenafil là một thuốc giãn mạch (có nghĩa là, một loại thuốc làm giãn mạch máu ), và do đó, nó làm giảm huyết áp tâm thu (số "đầu" trong các phép đo huyết áp) trung bình 8 mmHg. Ở phần lớn bệnh nhân bị bệnh tim, bao gồm hầu hết những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chống cao huyết áp, đây không phải là vấn đề. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ tác dụng phụ (bao gồm các tác dụng phụ liên quan đến huyết áp thấp, chẳng hạn như chóng mặt và ngất xỉu) không cao hơn ở những người dùng sildenafil, những người cũng đang dùng thuốc chống cao huyết áp.
Tuy nhiên, các tác dụng giãn mạch của sildenafil trở nên nguy hiểm khi kết hợp với các tác dụng giãn mạch của nitrat, các loại thuốc vẫn thường được sử dụng ở những bệnh nhân bị bệnh động mạch vành. Bệnh nhân dùng cả nitrat và sildenafil dễ bị hạ huyết áp nặng ( hạ huyết áp ) và ngất (ngất xỉu). Bệnh nhân dùng nitrat cho bệnh động mạch vành của họ, do đó, không bao giờ nên dùng sildenafil.
Hơn nữa, bất cứ ai đã dùng sildenafil trong 24 giờ qua không nên dùng nitrat.
Khi sildenafil lần đầu tiên được giới thiệu vào cuối những năm 1990, các báo cáo về cơn đau tim và đột tử sau khi uống thuốc xuất hiện trên tất cả các tin tức. Các nghiên cứu sau đó đã gợi ý rằng, ở những bệnh nhân không dùng nitrat , việc sử dụng sildenafil ở những bệnh nhân bị bệnh động mạch vành ổn định không làm tăng nguy cơ đau tim hoặc tử vong.
Trong khi những sự kiện này thực sự xảy ra ở những bệnh nhân bị bệnh động mạch vành , tỷ lệ mắc bệnh của họ không cao hơn ở những bệnh nhân dùng sildenafil.
Thật vậy, sildenafil dường như được dung nạp tốt ở nam giới có bệnh động mạch vành thậm chí nghiêm trọng, miễn là chúng không bị thiếu máu cục bộ (khoảng thời gian mà cơ tim không nhận được lưu lượng máu thích hợp, thường được biểu hiện bằng cơn đau ngực ) và không dùng nitrat. Hơn nữa, sildenafil không làm tăng nguy cơ tập thể dục ở những bệnh nhân bị bệnh động mạch vành ổn định.
Có một số điều kiện trong đó giảm huyết áp tâm thu khiêm tốn do sildenafil gây ra có thể nguy hiểm. Bệnh nhân suy tim nặng kèm theo đo huyết áp thấp có thể trở nên tồi tệ hơn nếu hạ huyết áp thêm được tạo ra. Ngoài ra, một số bệnh nhân bị bệnh cơ tim phì đại có thể trở nên có triệu chứng nếu huyết áp tâm thu của họ giảm.
Điểm mấu chốt
American College of Cardiology và American Heart Association đồng ý rằng sildenafil an toàn cho nam giới có bệnh động mạch vành ổn định, những người không dùng nitrat nhưng không bao giờ nên được sử dụng ở những bệnh nhân đang dùng nitrat. (Nitrat bao gồm tất cả các dạng nitroglycerin - dưới lưỡi, qua da và dạng phun - cũng như isonorbide mononitrate, isosorbide dinitrate, pentaerythritol tetranitrate, erythritol tetranitrate, và amyl nitrat.)
Cần lưu ý rằng, trong khi trong quá khứ nitrat là nền tảng của liệu pháp cho bệnh động mạch vành, điều này không còn là trường hợp. Trong thời kỳ nong mạch và stenting, bệnh động mạch vành thường được quản lý mà không cần đến nitrat. Bệnh nhân đang được quy định nitrat và muốn dùng sildenafil nên hỏi bác sĩ của bạn về các hình thức điều trị thay thế cho bệnh động mạch vành của họ.
Có những nhóm bệnh nhân tim khác mà sildenafil có thể nguy hiểm tiềm ẩn. Những bệnh nhân này có bệnh động mạch vành không ổn định hoặc thiếu máu động mạch vành (tức là bệnh nhân bị bệnh động mạch vành không ổn định). Những bệnh nhân này rõ ràng là có vấn đề y tế cần được ổn định xem liệu sildenafil có đang được cân nhắc hay không.
Một khi chúng được điều trị đầy đủ, việc sử dụng sildenafil (cũng như tất cả các dạng sinh hoạt thường ngày khác như tập thể dục) có thể được giải trí.
Những bệnh nhân khác có thể gặp rắc rối với sildenafil là những người bị suy tim kèm theo huyết áp thấp biên giới , một số bệnh nhân bị bệnh cơ tim phì đại, và có thể, bệnh nhân dùng phác đồ thuốc phức tạp để tăng huyết áp.
Với những trường hợp ngoại lệ này, sildenafil có thể được sử dụng một cách an toàn trong phần lớn bệnh nhân bị bệnh tim.
Nguồn:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R và cộng sự. Rối loạn chức năng tình dục và nguy cơ tim mạch (Hội nghị đồng thuận Princeton lần thứ hai). Am J Cardiol 2005; 96: 313.