Cho dù một người có khối tim cần một máy tạo nhịp tim tùy thuộc vào một số yếu tố
"Khối tim" là một vấn đề tương đối phổ biến ảnh hưởng đến hệ thống điện của tim. Khối tim - còn được gọi là khối nhĩ thất, hoặc khối AV — là một trong hai nguyên nhân chính gây nhịp tim chậm ( nhịp tim chậm).
Tổng quan
Trong khối tim, các xung điện của tim bị chặn một phần hoặc hoàn toàn khi chúng cố di chuyển từ các buồng nhĩ tim đến các buồng thất.
Bởi vì những xung điện này cho tim biết khi nào cần phải đánh bại, nếu khối tim đủ nặng có thể làm chậm nhịp tim xuống mức thấp nguy hiểm.
Nếu bạn có khối tim, đây là những yếu tố chính sẽ xác định xem bạn cần một máy tạo nhịp tim:
- Nếu khối tim của bạn là do sự gia tăng thoáng qua trong âm đạo, máy tạo nhịp tim hầu như không bao giờ cần thiết.
- Nếu bạn có khối tim mạch đầu tiên, máy tạo nhịp tim là không cần thiết trừ khi khối ở xa.
- Nếu bạn có khối tim cấp độ thứ hai hoặc là sản xuất các triệu chứng hoặc là xa, một máy tạo nhịp tim là cần thiết. Khối mức độ thứ hai không gây ra triệu chứng và gần như thường không yêu cầu máy tạo nhịp tim.
- Nếu bạn có khối tim ở mức độ thứ ba, thì trừ khi nó là do sự gia tăng thoáng qua trong âm đạo, máy tạo nhịp tim hầu như luôn luôn được yêu cầu.
Nguyên nhân
Các tập tóm tắt của khối tim không phải lúc nào cũng nguy hiểm hoặc thậm chí là bất thường. Khối tim thoáng qua thường thấy ở những người trẻ tuổi khỏe mạnh, những người trải qua một sự gia tăng đột ngột trong giai điệu của dây thần kinh phế vị của họ.
Điều này tăng cường âm đạo thường xảy ra với buồn nôn, nôn, hoặc để đáp ứng với đau đớn, sợ hãi, hoặc căng thẳng đột ngột. Hình thức này của khối tim không đe dọa tính mạng và không chỉ ra bất kỳ vấn đề cơ bản nào với hệ thống điện của tim. Nó biến mất ngay lập tức sau khi sự kiện kích hoạt đã giảm xuống và hầu như không bao giờ yêu cầu chèn máy tạo nhịp tim.
Mặt khác, khối tim cũng có thể xảy ra với các bệnh tim khác nhau, đặc biệt là bệnh mạch vành , suy tim hoặc viêm cơ tim . Ngoài ra còn có các hình thức gia đình của khối tim.
Nói chung, khi khối tim được tạo ra bởi bệnh tim, nó có nghĩa là có một rối loạn vĩnh viễn của hệ thống điện tim. Loại khối tim này thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, vì vậy máy tạo nhịp tim thường được yêu cầu.
Triệu chứng
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, khối tim có thể tạo ra một loạt các triệu chứng, từ không ai cả đến chóng mặt , ngất xỉu (mất ý thức), hoặc thậm chí tử vong. Khối tim đủ nặng để tạo ra các triệu chứng hoặc đe dọa trở nên nghiêm trọng, có thể được điều trị thành công bằng máy tạo nhịp tim . Vì vậy, nếu bạn có khối tim, vấn đề chính cho bạn và bác sĩ của bạn sẽ là để xác định xem khối tim của bạn là đủ nghiêm trọng để yêu cầu một máy tạo nhịp tim.
Khối tim không gây ra bất kỳ triệu chứng nào thường không yêu cầu máy tạo nhịp tim, trừ khi nó là khối tim ở mức độ thứ ba hoặc khối tim ở xa. Nếu khối tim tạo ra các triệu chứng - đặc biệt là chóng mặt hoặc ngất xỉu - thì cần phải điều trị bằng máy tạo nhịp tim. Ngoại lệ là khi khối tim được biết là thoáng qua - ví dụ, khi nó là do sự gia tăng tạm thời trong âm đạo.
Trình độ
Khối tim được phân loại bởi các bác sĩ thành một trong ba "độ". Bác sĩ có thể xác định mức độ khối tim của bạn bằng điện tâm đồ (ECG) .
- Khối mức độ đầu tiên có nghĩa là mỗi xung tim cuối cùng làm cho nó từ tâm nhĩ đến tâm thất, nhưng sự dẫn truyền xung bị chậm lại.
- Khối thứ hai có nghĩa là một số xung được thực hiện thành công đến tâm thất, nhưng một số thì không.
- Khối thứ ba có nghĩa là tất cả các xung đều bị chặn. Khối tim thứ ba cũng được gọi là "khối tim hoàn chỉnh".
Ở một người có khối tim ở mức độ thứ ba, sự sống còn phụ thuộc vào sự tồn tại của các tế bào máy tạo nhịp tim phụ bên dưới vị trí của khối.
Đó là, các tế bào tạo ra xung điện riêng của chúng cho phép tim tiếp tục đập.
Nhịp tim được tạo ra bởi các tế bào máy tạo nhịp được gọi là "nhịp thoát". Thông thường, những nhịp điệu thoát này nổi tiếng không đáng tin cậy và mong manh. Đôi khi sự hiện diện của một nhịp thoát được coi là một trường hợp cấp cứu y tế.
Nói chung, mức độ cao hơn của khối tim, càng có nhiều khả năng cần một máy điều hòa nhịp tim. Máy tạo nhịp tim hầu như luôn luôn được yêu cầu với khối mức độ thứ ba, thường với khối thứ hai, nhưng chỉ hiếm khi có khối mức độ đầu tiên.
Vị trí
Trong nhịp tim bình thường, xung điện của tim phải đi qua ngã ba giữa tâm nhĩ và tâm thất (ngã ba AV). Mối nối AV này bao gồm hai cấu trúc:
- Nút AV
- Gói của ông (được cho là một “cáp” nhỏ gọn của các sợi dẫn điện xung từ nút AV đến tâm thất)
Trong việc xác định mức độ nghiêm trọng của khối tim, điều quan trọng là phải biết nơi nào trong ngã ba AV khối đang xảy ra. Nghĩa là, là khối trong nút AV hoặc là nó trong bó của Ngài (hoặc các nhánh bó phát sinh từ bó của Ngài)?
Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể xác định vị trí của khối tim đơn giản bằng cách kiểm tra ECG. Đôi khi, tuy nhiên, một nghiên cứu điện sinh lý là cần thiết.
Khối tim xảy ra trong nút AV (khối tim "gần") thường tương đối lành tính và thường không yêu cầu máy tạo nhịp tim vĩnh viễn. Điều này là do khi khối xảy ra trong nút AV, các tế bào tạo nhịp của công ty con trong nút AV ngay bên ngoài vị trí của khối thường chiếm nhịp điệu của tim. Cái gọi là "nhịp thoát hiểm" có xu hướng tương đối ổn định và không gây nguy hiểm cho cuộc sống.
Mặt khác, với khối tim "xa", trong đó khối xảy ra trong hoặc bên dưới bó của Ngài, bất kỳ tế bào máy tạo nhịp tim nào chỉ có thể được đặt trong các nhánh bó hoặc tâm thất. Nhịp tim kết quả được gọi là “nhịp tim thất thoát”. Bởi vì các tế bào máy tạo nhịp tim này nổi tiếng không đáng tin cậy và dễ bị đột ngột dừng lại, nhịp thoát tâm thất được coi là một tình trạng nguy hiểm khác nhau.
Khối tim xa có xu hướng xấu đi theo thời gian. Vì vậy, ngay cả trong trường hợp nó hiện đang gây ra chỉ khối thứ nhất hoặc thứ hai, khối tim xa được coi là nguy hiểm và hầu như luôn luôn đòi hỏi điều trị bằng máy tạo nhịp tim.
Một từ từ
Nếu bạn đã được cho biết bạn có khối tim hoặc khối AV, bạn và bác sĩ của bạn sẽ cần phải xem xét tất cả các yếu tố này để xác định xem bạn cần một máy tạo nhịp tim. May mắn thay, thu thập các thông tin cần thiết thường là một quá trình tương đối nhanh chóng và đơn giản và đôi khi chỉ yêu cầu một nghiên cứu sinh lý học xâm lấn.
> Nguồn:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Hướng dẫn về điều trị dựa trên thiết bị của nhịp tim bất thường: Báo cáo của American College of Cardiology / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành (Ban soạn thảo để sửa lại bản cập nhật hướng dẫn cho cấy ghép ACC / AHA / NASPE 2002) của máy tạo nhịp tim và thiết bị chống loạn nhịp tim): được phát triển với sự hợp tác của Hiệp hội Phẫu thuật ngực và Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật ngực. Lưu hành năm 2008; 117: e350.