Tìm hiểu thêm về mẫu ECG bất thường này
Nếu bạn đã được bác sĩ nói rằng bạn có khối nhánh, nó có nghĩa là điện tâm đồ của bạn (ECG) đang hiển thị một mô hình đặc biệt, bất thường. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói về những gì một khối chi nhánh bó có nghĩa là, và những câu hỏi mà bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của bạn.
Hệ thống điện tim bình thường
Các nhánh bó là một phần quan trọng của hệ thống điện tim , hệ thống điều hòa nhịp tim và điều phối hành động bơm của tim.
Tim đập theo tín hiệu điện của chính trái tim. Khi tín hiệu điện được phân bố khắp tim, hợp đồng cơ tim. Vì vậy, sự phân bố có tổ chức, đúng thời gian của xung điện là rất quan trọng đối với hoạt động hiệu quả của tim.
Tín hiệu điện của tim bắt nguồn từ nút xoang ở tâm nhĩ phải phía trên, trải rộng trên cả hai tâm nhĩ (gây ra tâm nhĩ để đánh bại), và sau đó đi qua nút AV . Rời khỏi nút AV, xung điện xuyên qua tâm thất thông qua một dải xơ tim được gọi là bó của Ngài. Từ bó của Ngài, xung điện đi vào hai nhánh bó: nhánh bó bên phải và nhánh nhánh trái. Các nhánh bó phải và trái phân bố xung điện qua các tâm thất trái và phải, khiến chúng đập. Khi các nhánh bó hoạt động bình thường, các tâm thất trái và phải co lại gần như đồng thời.
ECG là một biểu diễn trực quan của xung điện khi nó di chuyển qua tim. Một phức hợp QRS là những gì các chuyên gia tim mạch gọi một phần nhất định của một ECG, một phần cho thấy xung điện vì nó đang được phân phối bởi hệ thống chi nhánh bó xuyên suốt tâm thất.
Trong hình trên, Panel A cho thấy một phức hợp QRS bình thường trông như thế nào trên một ECG bình thường.
(Đối với những người quan tâm, con số này cho thấy dẫn tôi từ một ECG dẫn 12.) Vì cả hai tâm thất thường nhận xung điện cùng một lúc, phức hợp QRS bình thường là tương đối hẹp (thường ít hơn 0,1 giây trong thời gian). Sự kích thích đồng thời của cả hai tâm thất phụ thuộc vào xung điện di chuyển xuống cả hai nhánh bó phải và trái với tốc độ gần như giống nhau.
Block Branch Bundle: Định nghĩa
Công việc của các nhánh bó là phân bố sự lan truyền xung điện tim trên các tâm thất đều nhau, để khi tâm thất co lại (để đẩy máu ra khỏi tim), chúng làm như vậy theo cách phối hợp và hiệu quả. Nhánh nhánh phải cung cấp xung điện tới tâm thất phải, và nhánh nhánh trái cung cấp xung tới tâm thất trái.
Trong block nhánh, một hoặc cả hai nhánh bó không còn truyền các xung điện bình thường. Điều này thường xảy ra do hậu quả của bệnh hoặc tổn thương đến một trong các nhánh bó, như có thể xảy ra với nhồi máu cơ tim (đau tim) hoặc với bệnh cơ tim .
Tuy nhiên, block nhánh cũng có thể xảy ra không có lý do rõ ràng ở những người hoàn toàn khỏe mạnh.
Khi xung điện bị trì hoãn trong việc đạt tới tâm thất tương ứng của nó, độ trễ hiển thị dưới dạng một mẫu đặc biệt trên ECG được gọi là khối nhánh. Hiệu ứng chính của một block nhánh là nó phá vỡ sự co đồng thời của hai tâm thất. Sự co lại của một tâm thất (một trong đó có một nhánh "bị chặn") xảy ra một chút sau khi sự co lại của cái kia, thay vì cùng một lúc.
Lưu ý rằng trong khi cụm nhánh nhánh “block” được sử dụng, nhánh bị ảnh hưởng có thể hoặc không thực sự bị “chặn”. Trong nhiều trường hợp, nhánh gói không bị chặn hoàn toàn, nhưng thay vào đó chỉ đơn giản là tiến hành xung điện chậm hơn nhánh nhánh đối diện.
Một nhánh chi nhánh bó trông như thế nào trên ECG
Những người có khối chi nhánh bó thường có khối nhánh nhánh phải (RBBB) hoặc khối nhánh nhánh trái (LBBB), tùy thuộc vào nhánh nào của hai nhánh bị ảnh hưởng. Các bảng B và C trong hình minh họa các thay đổi đặc trưng xảy ra trong phức hợp QRS khi một người có khối nhánh nhánh trái hoặc phải. Trong cả hai trường hợp, phức hợp QRS trở nên rộng hơn bình thường, vì phải mất nhiều thời gian hơn để tín hiệu điện được phân phối hoàn toàn trên cả hai tâm thất. Hình dạng của phức hợp QRS cho thấy nhánh nào (phải hoặc trái) đang tiến hành xung điện bất thường.
Đôi khi, cả hai nhánh bó đều bị ảnh hưởng và mẫu khối nhánh nhánh trên ECG không thể nhận dạng được rõ ràng là khối nhánh nhánh phải hoặc trái. Trong trường hợp này, khối chi nhánh bó được gọi là "trễ dẫn truyền tâm thất".
Các triệu chứng và biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, block nhánh không tạo ra các triệu chứng. Tuy nhiên, trong nhánh bó nghiêm trọng chặn khả năng xung điện tiếp cận hoặc tâm thất có thể trở nên khá xa hoa. Trong những trường hợp này, xung có thể đột nhiên trở nên bị chặn hoàn toàn khi tới tâm thất, dẫn đến khối tim hoàn chỉnh - có thể tạo ra ngất hoặc đột tử do tim .
Đôi khi sự hiện diện của block nhánh có thể chỉ ra sự hiện diện của một vấn đề cơ bản về tim. Vì vậy, khi một khối chi nhánh bó được xác định, hầu hết các bác sĩ sẽ đề nghị một đánh giá tim không xâm lấn (thường xuyên nhất, một siêu âm tim ).
Cách gói chi nhánh được xử lý
Hầu hết thời gian, chính block nhánh không yêu cầu điều trị. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, những người có block nhánh trái phải nhận được một máy tạo nhịp tim , đặc biệt là một máy điều hòa không đồng bộ hóa sự phối hợp của tâm thất của họ .
Một từ từ
Block branch block là một phát hiện khá phổ biến trên ECG. Trong khi những người có block nhánh thường nên nhận được một đánh giá tim không xâm lấn để tìm bệnh tim cơ bản, trong hầu hết các trường hợp, chính nhánh nhánh không gây ra vấn đề nghiêm trọng.
> Nguồn:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. Các khuyến cáo của AHA / ACCF / HRS cho việc chuẩn hóa và diễn giải điện tâm đồ: Phần III: Rối loạn dẫn truyền tâm thất: một tuyên bố khoa học từ Ủy ban tim mạch điện tim Mỹ và Ủy ban loạn nhịp tim, Hội đồng tim mạch lâm sàng; American College of Cardiology Foundation; và Heart Rhythm Society. Được xác nhận bởi Hiệp hội quốc tế về điện tim máy tính. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.