Hội chứng QT dài (LQTS), một rối loạn di truyền ảnh hưởng đến hệ thống điện của tim, là một trong những điều kiện liên quan đến tử vong đột ngột ở vận động viên trẻ. Rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng với LQTS có nhiều khả năng xảy ra trong quá trình tập thể dục, vì vậy ở nhiều người bị gắng sức này phải hạn chế. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng thường không bị cấm hoạt động hoàn toàn.
Biết được những gì được cho phép là chìa khóa để giữ an toàn cho họ.
Hội chứng QT dài là gì?
LQTS là một bất thường bẩm sinh làm trì hoãn việc "nạp tiền" của các tế bào tim sau khi chúng đã được "đốt cháy" bởi hệ thống điện của tim. Sự chậm trễ này được biểu hiện bằng khoảng QT kéo dài trên ECG . Sự bất thường về điện liên kết với LQTS có thể tạo ra rối loạn nhịp tim (một dạng nhịp nhanh thất được gọi là xoắn đỉnh) có thể dẫn đến ngất (mất ý thức) hoặc đột tử.
Ở nhiều bệnh nhân bị LQTS, nguy cơ phát triển các rối loạn nhịp tim nguy hiểm tăng lên trong khi tập thể dục.
Nói chung, với LQTS, không có triệu chứng gì cho đến khi người bị ảnh hưởng có nhịp tim nhanh thất (một lần nữa, thường là trong khi gắng sức). Khi chứng loạn nhịp tim này xảy ra, các triệu chứng có thể thay đổi từ vài giây chóng mặt dữ dội đến mức bất tỉnh và tử vong do ngừng tim.
Việc chẩn đoán được thực hiện bằng cách kiểm tra ECG, cho thấy khoảng QT kéo dài.
Trong khi LQTS là một rối loạn di truyền, có nhiều biến thể của nó (tương ứng với một số gen khác nhau có thể liên quan). Trong khi một số biến thể có nguy cơ tử vong đột ngột cao, những biến thể khác ít nguy hiểm hơn nhiều.
Thông thường, những bệnh nhân có nguy cơ cao nhất sẽ có tiền sử gia đình mạnh mẽ của những người đã trải qua ngất hoặc đột tử, thường xuyên nhất trong khi tập thể dục.
LQTS thường được điều trị bằng thuốc chẹn bêta và tránh các loại thuốc gây kéo dài thêm khoảng QT. Nếu nguy cơ tử vong đột ngột được đánh giá là cao, một máy khử rung tim cấy ghép có thể được yêu cầu.
Đề nghị tập thể dục chung cho vận động viên trẻ với LQTS là gì?
Những người có LQTS được khuyến cáo hạn chế các hoạt động của họ đối với các môn thể thao cường độ thấp nếu một trong những điều sau áp dụng cho họ:
- tiền sử mất ý thức (ngất) hoặc hồi sức sau ngừng tim
- Khoảng QT rất kéo dài (tức là, một biện pháp được gọi là “khoảng QT được điều chỉnh - QTc - được kéo dài đến ít nhất 470 mili giây ở nam giới, hoặc 480 mili giây ở phụ nữ)
Bất cứ ai có LQTS không chắc chắn ở mức độ nào họ nên hạn chế hoạt động nên nói chuyện với bác sĩ của họ.
Nói chung, các bài tập cường độ thấp như chơi bowling hoặc chơi gôn và tập thể dục cường độ vừa phải như chơi tennis, đạp xe và trượt băng, được cho phép ở hầu hết các vận động viên trẻ khác có LQTS.
Với thực tế là một số biến thể của LQTS được nhìn thấy, các khuyến nghị hoạt động khác nhau có thể là tối ưu cho một số loại phụ. Ví dụ, những người có LQTS loại 3 dường như có rủi ro thấp hơn trong khi tập thể dục so với những người có các loại khác; những người có LQTS loại 1 có thể có nguy cơ đặc biệt trong khi bơi lội hoặc lặn.
Vì vậy, vận động viên nghiêm túc có thể muốn cân nhắc việc phân loại gen, để cho phép các khuyến nghị tập thể dục của họ được điều chỉnh theo biến thể di truyền cụ thể của họ.
Vào tháng 11 năm 2015, các khuyến nghị tập thể dục cho các vận động viên cạnh tranh với LQTS đã được Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và American College of Cardiology cập nhật chính thức. Các chuyên gia bây giờ khuyên rằng, nếu vận động viên trẻ với LQTS không có triệu chứng (đặc biệt là không có tập của lightheadedness hoặc syncope liên quan đến tập thể dục), họ có thể tham gia vào các môn thể thao cạnh tranh NẾU:
Họ, bác sĩ của họ, và cha mẹ hoặc người giám hộ của họ (nếu họ là trẻ vị thành niên) hiểu những rủi ro tiềm năng liên quan đến vận động viên cạnh tranh, và sẵn sàng và có thể có biện pháp phòng ngừa thích hợp
- họ tránh bất kỳ loại thuốc nào kéo dài khoảng QT
- họ có được một máy khử rung tim tự động cá nhân (AED) như một phần của thiết bị thể thao cá nhân thông thường của họ
- đội ngũ cán bộ được đào tạo và chuẩn bị để có hành động thích hợp nếu có trường hợp khẩn cấp, bao gồm khả năng và sự sẵn lòng sử dụng AED
> Nguồn:
> Moss AJ. Hội chứng QT dài. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Các khái niệm hiện tại trong hội chứng QT dài. Pedi Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, thứ 3 và cộng sự. Task Force 7: Chứng loạn nhịp tim. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ, và cộng sự. Tư cách hội đủ điều kiện và không đủ tiêu chuẩn cho các vận động viên cạnh tranh với những bất thường về tim mạch. Lưu thông năm 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000236.