Chăm sóc thoải mái cho ung thư đại tràng di căn cao cấp
Điều trị giảm nhẹ, còn được gọi là quản lý triệu chứng hoặc chăm sóc thoải mái, là tập trung vào việc chinh phục các triệu chứng khó chịu từ một bệnh mãn tính hoặc đầu cuối. Trong ung thư đại tràng , điều trị giảm nhẹ có thể giúp bạn đối phó với thể chất, tình cảm và tinh thần trong cuộc chiến của bạn.
Khi mọi người nhận được điều trị giảm nhẹ, các loại thuốc, thủ thuật, hoặc phẫu thuật được bầu nhằm giúp quản lý triệu chứng, trái ngược với việc cung cấp một phương thuốc chữa ung thư.
Một cách dễ dàng để hiểu điều trị giảm nhẹ: Nếu bạn bị đau cổ họng, bạn có thể dùng một viên ngậm. Viên ngậm là thuốc giảm đau - nó không "chữa khỏi" nguyên nhân gây đau họng, nhưng nó làm giảm các triệu chứng của sự khó chịu.
Chăm sóc giảm nhẹ không phải là chăm sóc tế bần , mặc dù nhà tế bần sử dụng các biện pháp chăm sóc giảm nhẹ để duy trì sự thoải mái và giảm triệu chứng. Bạn có thể đã được chăm sóc giảm nhẹ từ khi bắt đầu điều trị ung thư mà không biết rằng việc giảm triệu chứng bạn gặp phải có tên.
Cho dù bạn vừa mới được chẩn đoán mắc ung thư đại tràng di căn tiến triển hoặc nếu bạn đã trải qua một đợt điều trị, các biện pháp chăm sóc giảm nhẹ có thể tập trung vào việc giảm các triệu chứng thường gặp và các nguồn khó chịu, bao gồm:
- Lo lắng, trầm cảm và bối rối
- Thiếu máu, khó thở và mệt mỏi
- Chán ăn và giảm cân
- Táo bón, tiêu chảy và tắc ruột
- Bạch huyết
- Buồn nôn và ói mửa
- Quản lý đau
- Mối quan hệ tình dục
Tại sao chọn chăm sóc giảm nhẹ?
Có nhiều lý do tại sao những người bị ung thư tiên tiến chọn chăm sóc giảm nhẹ hơn điều trị chữa bệnh. Đôi khi, quyết định nằm trong tầm kiểm soát của bạn, chẳng hạn như khi bạn chọn từ chối phẫu thuật hoặc một hình thức điều trị chữa bệnh khác. Tuy nhiên, quản lý triệu chứng có thể là lựa chọn duy nhất của bạn nếu sức khỏe thể chất, tuổi tác hoặc các vấn đề y tế đồng thời của bạn không thể chịu đựng được điều trị tích cực, chữa bệnh ung thư.
Mặc dù có nhiều lựa chọn điều trị giảm nhẹ khác nhau, những loại phổ biến nhất được sử dụng để kiểm soát ung thư đại tràng không thể chữa được, bao gồm:
- Hóa trị
- Xạ trị
- Can thiệp phẫu thuật giảm nhẹ
- Quản lý đau
- Sử dụng dược phẩm
Hóa trị
Dựa trên sức khỏe thể chất, di căn và lịch sử điều trị trước đó, bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn sẽ làm việc với bạn để phát triển một kế hoạch điều trị hóa trị liệu giảm nhẹ. Không giống như hóa trị liệu nhằm chữa ung thư, điều trị hóa trị liệu giảm nhẹ tập trung vào việc giảm nhẹ các triệu chứng như đau, bằng cách thu hẹp các khối u hoặc giữ cho chúng ổn định (không tăng trưởng thêm).
Thông thường, một chế độ liên quan đến 5-FU, Adrucil, Efudex, hoặc Fluoroplex (fluorouracil) được sử dụng một mình hoặc kết hợp với một loại thuốc hóa trị liệu khác. Các nghiên cứu lâm sàng cho các phác đồ chăm sóc giảm nhẹ đang diễn ra khi Viện Ung thư Quốc gia tìm cách kết hợp có thể ổn định hoặc thu nhỏ các khối u mà không gây thêm các tác dụng phụ và khó chịu.
Xạ trị
Tương tự như hóa trị, xạ trị được sử dụng để thu nhỏ khối u vùng chậu và kiểm soát giảm đau khi được sử dụng như một lựa chọn điều trị giảm nhẹ. Lựa chọn điều trị này hoạt động đặc biệt tốt cho những người bị đau do xâm lấn dây thần kinh vùng chậu (khi ung thư lan truyền qua các dây thần kinh ở bụng và xương chậu).
Mặc dù nó hoạt động tốt nhất cho các khối u cục bộ, liệu pháp xạ trị có thể giúp loại bỏ hoặc giảm chảy máu nghiêm trọng từ các khối u đại trực tràng di căn tiên tiến.
Phẫu thuật
Phẫu thuật cắt bỏ một phần (hoặc tất cả) ung thư và di căn không phải lúc nào cũng nhằm mục đích chữa bệnh. Phẫu thuật được dán nhãn là "giảm nhẹ" khi mục tiêu cuối cùng là làm cho bạn cảm thấy thoải mái, không chữa khỏi bệnh ung thư của bạn. Để thúc đẩy và duy trì sự thoải mái về thể chất, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải cắt giảm và giảm kích thước khối u để đảo ngược sự xâm lấn của khối u vào cơ quan lân cận (bàng quang, dạ dày, âm đạo), mở ruột và sửa chữa tắc nghẽn chảy máu khối u.
Tùy chọn phẫu thuật giảm nhẹ có thể là:
- Chính - hoàn toàn mở bụng để loại bỏ một phần (hoặc tất cả) khối u.
- Nội soi - ít xâm lấn, các vết mổ nhỏ hơn được sử dụng để cắt bỏ nội soi hoặc toàn bộ khối u.
- Các phẫu thuật tại chỗ - địa phương ít xâm lấn cho người cao tuổi, rất yếu, hoặc bất kỳ người nào không thể chịu đựng gây mê toàn thân cho một cuộc phẫu thuật lớn hoặc nội soi.
- Laser - có thể được sử dụng nội soi để kiểm soát chảy máu khối u trực tràng và bên trái.
- Stent - một ống đỡ ruột có thể được đặt nội soi để giữ đại tràng mở xung quanh một khối u lớn, duy trì một con đường cho phân để thoát ra. Có thể được bầu thay cho phẫu thuật mở cho tắc ruột (có thể kết thúc bằng phẫu thuật cắt bỏ đại tràng).
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cân nhắc nhiều yếu tố trước khi đưa ra các lựa chọn phẫu thuật giảm nhẹ cho bạn, nhưng quan trọng nhất là mục tiêu điều trị của bạn. Bạn sẽ cần phải quyết định những gì bạn muốn thực hiện thông qua phẫu thuật và thảo luận tất cả các mối quan tâm kỹ lưỡng với bác sĩ phẫu thuật của bạn. Phẫu thuật, không có vấn đề làm thế nào không xâm lấn, không phải là không có rủi ro. Trước khi chọn một can thiệp phẫu thuật giảm nhẹ, bạn sẽ muốn thảo luận về chỉ thị tiên tiến của bạn với bác sĩ và gia đình của bạn. Bác sĩ phẫu thuật cần phải nhận thức được lựa chọn cuối cùng của cuộc sống của bạn (bạn có muốn hồi sức tim phổi nếu bạn cần nó? Cho ăn nhân tạo?) Trước khi phẫu thuật với bạn.
Quản lý đau
Quản lý đau là ưu tiên hàng đầu trong chăm sóc giảm nhẹ. Bạn có thể nhận được sự quản lý đau từ bác sĩ chính, bác sĩ chuyên khoa ung thư hoặc thậm chí là chuyên gia quản lý đau. Các can thiệp để giảm bớt hoặc kiểm soát cơn đau do ung thư của bạn có thể bao gồm:
- Thuốc giảm đau (thuốc kê toa, thuốc mua tự do và thuốc bổ sung)
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc thuốc chống co giật (đau thần kinh)
- Thủ tục can thiệp (epidurals, khối thần kinh)
- Liệu pháp vật lý hoặc nghề nghiệp
- Tư vấn và phản hồi sinh học
Trong các bệnh ung thư đại trực tràng tiến triển, các loại thuốc giảm đau thông thường nhất là các thuốc dạng thuốc phiện , bao gồm morphine. Đau khổ do ung thư là vô dụng và không phục vụ bất kỳ mục đích nào. Bác sĩ của bạn được đào tạo để dự đoán và điều trị đau từ khối u chính, di căn, và các biến chứng tiềm năng từ các khối u và điều trị (lymphedema).
Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thường xuyên hỏi về tình trạng đau của bạn. Cách phổ biến nhất được sử dụng để đánh giá nỗi đau của bạn là sử dụng thang điểm 0-10, trong đó 0 thể hiện không đau và 10 biểu thị cho cơn đau tồi tệ nhất mà bạn từng phải chịu đựng. Vì đau là một triệu chứng chủ quan (không có cách nào để đo lường những gì bạn cảm nhận được), đây là phương pháp đánh giá tốt nhất hiện nay.
Sử dụng dược phẩm
Ngoài việc quản lý đau, nhiều triệu chứng có thể được kiểm soát hoặc giảm bớt thông qua các loại thuốc theo toa. Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể kê toa thuốc để giúp giảm buồn nôn, tăng sự thèm ăn và thậm chí tăng cường năng lượng của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những triệu chứng này, để họ có thể làm việc với bạn để phát triển một kế hoạch điều trị giảm nhẹ phù hợp với bạn và bạn một mình.
Nguồn:
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. (2006). Hướng dẫn hoàn chỉnh về ung thư đại trực tràng của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ . Clifton Fields, NE: Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.
Dixon, MR & Stamos, MJ (2004). Các chiến lược cho chăm sóc giảm nhẹ trong ung thư đại trực tràng. Phẫu thuật tiêu hóa: 21.
Viện ung thư quốc gia. (nd). Chăm sóc giảm nhẹ trong ung thư.