Vượt ra ngoài cắt bỏ polypectomy
Ung thư đại tràng được điều trị theo nhiều cách khác nhau - nhưng điều trị quan trọng nhất là thông qua phẫu thuật ruột. Trong quá trình nội soi đại tràng , bác sĩ có thể loại bỏ một phần mô hoặc polyp , được gọi là cắt polypectomy. Tuy nhiên, đối với các bệnh ung thư cao cấp hơn, bác sĩ có thể cần phải loại bỏ hoàn toàn ruột và các mô xung quanh nó, được gọi là cắt bỏ ruột.
Tại sao tôi cần phẫu thuật?
Phẫu thuật ruột cho phép bác sĩ phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn phần bệnh của đại tràng . Các khối u hoặc khối u lớn đã xâm chiếm các thành của đại tràng sẽ cần phải được phẫu thuật cắt bỏ. Có nhiều loại phẫu thuật ruột khác nhau. Bác sĩ của bạn sẽ xem xét một số yếu tố trước khi chọn loại phẫu thuật tốt nhất cho bạn. Người đó sẽ xem xét quá khứ y tế và sức khỏe hiện tại của bạn, cũng như vị trí, giai đoạn và mức độ ung thư của bạn .
Các loại phẫu thuật ung thư đại tràng
Có rất nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau để loại bỏ ung thư ruột kết của bạn. Cách tiếp cận phẫu thuật phổ biến nhất liên quan đến một vết rạch dài ở trung tâm vùng bụng của bạn, cho phép bác sĩ phẫu thuật để xem toàn bộ nội dung bụng, bao gồm đại tràng và các mô xung quanh.
Cách tiếp cận nội soi , được thực hiện với các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt thông qua một số vết rạch nhỏ ở bụng của bạn, cũng đang được sử dụng để loại bỏ một số bệnh ung thư đại tràng.
Tùy thuộc vào vị trí và mức độ ung thư của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể hoàn thành:
- Cắt bỏ đoạn
- Cắt bỏ triệt để hoặc cắt bỏ đại tràng (phải, trái, sigmoid, tổng số)
- Cắt bỏ một phần hoặc cắt bỏ đại tràng
- Cắt bỏ cục bộ
- Cắt bỏ proctectomy
- Colostomy và ileostomy
Phẫu thuật ung thư trực tràng
- Cắt bỏ phía trước thấp (LAR)
- Transanal excision
- Cắt bỏ abdominoperineal (APR)
- Cắt bỏ trước với chứng giãn và chuyển hướng gần
- Cắt bỏ proctectomy
Mặc dù tất cả các tên ưa thích, thực sự chỉ có một vài thuật ngữ quan trọng bạn cần phải nhớ về phẫu thuật ruột của bạn:
Colectomy - loại bỏ một phần của đại tràng (còn gọi là cắt bỏ). Các colectomy cụ thể bạn sẽ có được đặt tên theo đó phần (hoặc phần) của đại tràng được lấy ra. Ví dụ, cắt bỏ đại tràng ngang liên quan đến việc loại bỏ đại tràng ngang. Một hemicolectomy phải (một nửa) liên quan đến việc loại bỏ các phần bên phải của đại tràng. Một tổng colectomy triệt để liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ đại tràng.
Anastomosis - phần may của đại tràng trở lại với nhau sau khi một mảnh bệnh đã được loại bỏ. Nếu bác sĩ giải phẫu loại bỏ đại tràng ngang, người đó có thể khâu các đầu của đại tràng tăng dần và giảm dần lại với nhau.
Stoma - một lỗ nhân tạo được tạo ra trong da, chẳng hạn như cắt bỏ ruột non hoặc cắt bỏ ruột. Nếu bạn đã loại bỏ toàn bộ đại tràng hoặc nếu bác sĩ phẫu thuật không thể gắn lại hai phần ruột kết với nhau (cho đến khi chúng lành), người đó sẽ mở lỗ trong thành bụng của bạn để đi phân vào túi. Có những vệt hồi phục và không thể đảo ngược, tùy thuộc vào mức độ phẫu thuật của bạn.
Chuẩn bị cho Phẫu thuật
Trước khi phẫu thuật trên đại tràng, nó phải được làm sạch bên trong. Điều này được thực hiện thông qua việc chuẩn bị ruột hoàn chỉnh, tương tự như việc bạn có thể đã dùng để nội soi đại tràng. Chuẩn bị này làm giảm nguy cơ nhiễm trùng trong phẫu thuật ruột của bạn. Tuy nhiên, không giống như chuẩn bị nội soi đại tràng, bác sĩ có thể cho bạn dùng kháng sinh dự phòng trước khi phẫu thuật, cũng để giảm nguy cơ nhiễm trùng hậu phẫu.
Câu hỏi cho bác sĩ phẫu thuật
- Các hoạt động được gọi là gì?
- Tôi có cần phải cắt bỏ ruột non hay cắt bỏ ruột không? nếu được thì trong bao lâu?
- Tôi có cần hóa trị hoặc xạ trị không? Trước hoặc sau phẫu thuật?
- Lựa chọn thay thế của tôi để phẫu thuật là gì?
- Tôi sẽ ở trong bệnh viện bao lâu?
- Khi nào tôi có thể trở lại làm việc? Các hoạt động bình thường?
- Tôi có cần ngưng dùng thuốc theo toa của mình không? Trước khi phẫu thuật, thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc theo toa và thuốc không bán theo toa, cũng như bất kỳ chất bổ sung dinh dưỡng nào bạn đang dùng, đặc biệt nếu bạn dùng aspirin hoặc thuốc làm loãng máu .
Rủi ro của phẫu thuật ruột
Mọi thủ thuật y tế đều mang những rủi ro và lợi ích. Hãy chắc chắn rằng bạn nói chuyện với bác sĩ của bạn và đặt câu hỏi nếu bạn không hiểu những rủi ro này. Một số rủi ro liên quan đến phẫu thuật ruột bao gồm:
- Sự chảy máu
- Nhiễm trùng
- Rò rỉ anastomosis
- Cục máu đông (thường ở chân)
- Rối loạn vết mổ (mở rạch bụng)
- Sẹo
- Dính
- Rối loạn chức năng tình dục (được báo cáo ở nam giới sau APR và proctectomy)
Tác dụng phụ thường gặp nhất về mặt thống kê là rối loạn chức năng tình dục ở nam giới, được báo cáo từ 10 đến 50% bệnh nhân sau phẫu thuật. Tuy nhiên, hãy lưu ý rằng những số liệu thống kê này không tính đến ham muốn tình dục, tuổi tác hay phương thức điều trị trước khi phẫu thuật.
Rò rỉ từ các trang web anastomosis xảy ra trong một đến ba phần trăm bệnh nhân với một anastomosis bao gồm ruột non và từ 10 đến 20 phần trăm bệnh nhân có kết tràng và hậu môn anastomosis.
Nhiễm trùng sau phẫu thuật được báo cáo trong 5-15% bệnh nhân, mặc dù các yếu tố cụ thể (tuổi tác, hệ thống miễn dịch suy yếu, suy dinh dưỡng) đóng một vai trò rất lớn trong nguy cơ nhiễm trùng hậu phẫu.
Phục hồi từ phẫu thuật ruột
Bạn sẽ được yêu cầu ở lại bệnh viện ít nhất một vài ngày sau khi cắt bỏ ruột của bạn. Thời gian của bạn trong bệnh viện sẽ cho phép vết mổ phẫu thuật của bạn để bắt đầu chữa bệnh trong khi y tá được đào tạo và bác sĩ theo dõi hydrat hóa, dinh dưỡng của bạn, và các nhu cầu khác sau khi phẫu thuật.
Bác sĩ của bạn sẽ có đơn đặt hàng tại chỗ để điều trị đau sau phẫu thuật. Thuốc giảm đau có thể được tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp hoặc qua đường miệng. Khi cơn đau của bạn bắt đầu, hãy chắc chắn báo cáo cho y tá làm nhiệm vụ để họ có thể điều trị ngay lập tức, không phải sau khi nó leo thang.
Tùy thuộc vào phẫu thuật của bạn, bạn có thể có cống rãnh tại chỗ. Những cống này cho phép các chất lỏng dư thừa, chẳng hạn như máu, rời khỏi bụng của bạn. Các ống thoát nước có thể được tháo ra trước khi xuất viện của bạn. Nếu quý vị bị cắt bỏ ruột non hoặc cắt bỏ ống dẫn tinh trong khi phẫu thuật, nhân viên điều dưỡng sẽ hướng dẫn quý vị cách chăm sóc thiết bị của quý vị trước khi quý vị về nhà.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ lập kế hoạch nhu cầu dinh dưỡng của bạn cho bạn sau phẫu thuật. Bạn có thể cần một chế độ ăn uống đặc biệt trong khi ruột của bạn đang lành. Cho đến khi ruột của bạn "thức dậy", bác sĩ có thể giữ cho bạn trong một chế độ ăn uống rõ ràng chất lỏng (không chất rắn, bất cứ điều gì bạn có thể nhìn xuyên qua). Bạn sẽ được hướng dẫn chế độ ăn uống trước khi về nhà.
Khi nào nên gọi bác sĩ của bạn
Sau bất kỳ phẫu thuật chính nào, những lo ngại chính là mất máu, nhiễm trùng và các biến chứng khác. Lắng nghe cơ thể của bạn; báo cáo bất kỳ triệu chứng bất thường nào cho bác sĩ phẫu thuật của bạn. Gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn có:
- Sốt
- Tăng đau
- Đỏ, thoát nước hoặc đau quanh vết rạch
- Các khu vực không lành vết rạch
- Buồn nôn ói mửa
- Máu trong túi phân hoặc túi phân hủy
- Ho không biến mất
- Mắt vàng hoặc da
Cuộc sống sau khi phẫu thuật
Bạn có thể được xuất viện với lượng hướng dẫn áp đảo. Đừng ngại hỏi bạn bè và gia đình để được giúp đỡ và hỗ trợ . Cho cơ thể của bạn thời gian cần chữa lành. Các khuyến cáo về chế độ ăn uống và hoạt động sẽ cho phép thời gian đại tràng của bạn lành lại. Bác sĩ và y tá của bạn ở đó để trả lời các câu hỏi của bạn, vì vậy đừng ngần ngại hỏi bạn có biết câu trả lời không.
> Nguồn:
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. (2006). Hướng dẫn hoàn chỉnh về ung thư đại trực tràng của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ . Clifton Fields, NE: Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. (nd). Phẫu thuật ung thư đại trực tràng.
Dietz, DW (2011). Các biến chứng trong phẫu thuật đại trực tràng. American Society of Colon và Bác sĩ phẫu thuật trực tràng.
Viện ung thư quốc gia. (nd). Điều trị ung thư đại tràng: Tổng quan điều trị.