Liệu pháp vật lý ngực (CPT) sử dụng một kỹ thuật gọi là bộ gõ để nới lỏng chất nhầy để bệnh nhân có thể thoát ra bằng cách ho. Để tránh chấn thương, kỹ thuật này được thực hiện bằng một bàn tay khum, không bao giờ là một bàn tay phẳng. Mọi người thường nghĩ rằng họ phải đánh vào ngực khó để nới lỏng chất nhầy , nhưng điều này không đúng. Không khí bị mắc kẹt trong bàn tay được chạm vào là những gì chạm vào thành ngực và lắc lỏng chất nhầy.
Trước khi bạn bắt đầu thực hiện bộ gõ, có một vài quy tắc cơ bản bạn nên biết:
- Không bao giờ đè lên da trần. Cho bệnh nhân mặc áo phông hoặc đặt một miếng vải mỏng giữa da và bàn tay của bạn.
- Không bao giờ đập trực tiếp lên vai, xương đòn, xương sống, xương ức, hoặc ngực.
- Đặt một chiếc khăn dưới khuôn mặt của đứa trẻ để bảo vệ quần áo của bạn khỏi bất kỳ chất nhầy bị ho ra trong khi điều trị.
- Bộ gõ ngực không nên đau. Nếu có, bạn không làm đúng và nên dừng lại và đặt lại vị trí để tránh chấn thương.
Khi thực hiện bộ gõ, kỹ thuật sau đây nên được sử dụng:
- Đặt bàn tay cupped vào phần thích hợp của ngực của bệnh nhân.
- Giữ cổ tay neo trên ngực. Uốn cong ở cổ tay khi bạn di chuyển bàn tay một cách nhanh chóng và vững chắc lên xuống trong một chuyển động khai thác. Hành động này sẽ tạo ra âm thanh rỗng lớn, không phải âm thanh tát.
- Tiếp tục bộ gõ trong 3 đến 5 phút, sau đó để bệnh nhân thở sâu và ho trong một hoặc hai phút trước khi chuyển sang phần tiếp theo. Đứa trẻ phải luôn ngồi thẳng trong phần hô hấp ho và thở sâu của CPT.
Xóa bỏ phần sau của thùy trên bên phải
Điều đầu tiên bạn cần làm là làm sạch chất nhầy ra khỏi thùy trên của phổi để nhường chỗ cho dịch nhầy ở những thùy dưới để đi qua. Nó không thực sự quan trọng mà bên bạn làm đầu tiên, nhưng với mục đích của các hướng dẫn này, chúng tôi sẽ bắt đầu với thùy trên bên phải.
- Đặt trẻ nằm đối diện với bạn trên đùi, tựa đầu trẻ lên vai phải như thể ôm bạn.
- Đặt bàn tay của bạn vào bên phải của lưng trẻ, giữa lưỡi vai và phần trên của vai. Bắt đầu bộ gõ như được mô tả trong bước một.
- Ngồi thẳng dậy và yêu cầu anh ho và thở sâu.
Xóa phần sau của thùy trên bên trái
Bây giờ di chuyển con đến vai trái của bạn và lặp lại các bộ gõ ở phía bên trái của lưng.
Ngồi thẳng dậy và yêu cầu trẻ ho và thở sâu.
Làm sạch mặt trước của thùy trên bên phải
Tiếp theo, xoay đứa trẻ trên đùi của bạn để đứa trẻ đang đối mặt với bạn với cánh tay trên đầu.
- Đặt một bàn tay được đặt ở bên phải ngực của trẻ, giữa xương cổ và núm vú.
- Bắt đầu bộ gõ, sau đó ngồi thẳng dậy và yêu cầu anh ho và hít thở sâu.
Làm sạch mặt trước của thùy trên bên trái
Đặt lại vị trí của con bạn như bạn đã làm ở bước trước và lặp lại các bộ gõ ở phía bên trái của ngực giữa xương cổ và núm vú.
Một lần nữa, ngồi dậy và yêu cầu anh hít thở sâu và ho.
Làm sạch mặt bên của các thùy dưới bên phải
Bây giờ bạn đã thực hiện một số không gian trong thùy trên của phổi, đó là thời gian để bắt đầu thanh toán bù trừ ra các thùy dưới. Trong ví dụ này, chúng ta sẽ bắt đầu với phía bên phải.
- Đặt trẻ nằm đối diện với bạn trên đùi của bạn ở bên trái.
- Đặt bàn tay của bạn vào bên sườn lồng của đứa trẻ bên dưới nách
- Percuss, sau đó ngồi con thẳng đứng và yêu cầu cô thở sâu và ho.
Làm sạch mặt bên của thùy dưới bên trái
Xoay đứa trẻ xung quanh trong lòng bạn để cô ấy vẫn đang đối mặt với bạn, nhưng nằm bên phải của cô ấy.
- Percuss ở phía bên trái của lồng sườn giống như bạn đã làm ở phía bên phải.
- Nhớ ngồi thẳng dậy và yêu cầu bé hít thở sâu và ho.
Xóa mặt sau của các thùy dưới
Xoay đứa trẻ để bé đang nằm úp mặt xuống ngang trên đùi.
- Đặt bàn tay cuồn của bạn lên một bên lưng của đứa trẻ, hướng về phía dưới của lồng xương sườn.
- Percuss và cho phép trẻ ho nếu cần thiết.
- Giữ trẻ ở cùng vị trí, lặp lại bộ gõ ở phía bên kia lưng
- Một lần nữa, hãy ngồi thẳng dậy và yêu cầu anh ho và hít thở sâu.
Làm sạch mặt trước của các thùy dưới
Phần cuối cùng của phổi được làm sạch là mặt trước của thùy dưới.
- Đặt con trên lưng theo chiều dọc trên đùi, đặt chân về phía bạn và đầu gối. Đầu cô ấy hơi treo trên mép nhưng vẫn được hỗ trợ đầy đủ.
- Đặt bàn tay cuồn của bạn ở một bên ngực của trẻ ngay dưới vùng núm vú.
- Percuss, ngồi con lên và cho phép cô ho và hít thở sâu.
- Tiếp tục vị trí tương tự và lặp lại ở phía bên kia của ngực.
Xóa tất cả
Trong 30 phút qua, bạn đã nới lỏng nhiều chất nhờn với CPT. Bạn đã có con mang theo một số của nó bằng cách ho và thở sâu sau khi mỗi phần phổi percussed. Bây giờ, bước cuối cùng là cố gắng loại bỏ phần còn lại của chất lỏng nới lỏng có thể đang ẩn nấp.
- Hãy đặt trẻ lên một góc 90 độ trên đùi của bạn.
- Đặt cánh tay của bạn xung quanh ngực của trẻ và có anh ta dựa vào nó một chút.
- Yêu cầu trẻ thở sâu và ho cho đến khi không có nhiều chất nhầy đi lên
Nguồn:
Carroll, P. (1987). Cách đúng đắn để làm vật lý trị liệu ngực. RN 50 (5): 26-9.