Mặc dù tương đồng, kết quả và điều trị có thể thay đổi
Ung thư đại trực tràng và ung thư đại tràng thường được cho là giống nhau hoặc một tập hợp con của người kia. Và, trong sự thật, các thuật ngữ thường được sử dụng thay thế cho nhau ngay cả bởi các chuyên gia y tế. Tuy nhiên, trong khi có những điểm tương đồng, sự khác biệt giữa ung thư kết tràng và đại trực tràng có thể khá khác biệt.
Đối với một số người, thuật ngữ "ung thư đại tràng" có thể được sử dụng để bao gồm cả ung thư đại tràng và trực tràng.
Đối với những người khác, "ung thư đại trực tràng" có thể được áp dụng để mô tả một bệnh ác tính của đại tràng, ngay cả khi chính trực tràng không liên quan. Cả hai đều tốt, nhưng chúng có đúng không? Một thuật ngữ mơ hồ hơn được sử dụng để mô tả ung thư đại trực tràng là ung thư ruột, mô tả ung thư bắt đầu ở đại tràng hoặc trực tràng.
Đặt ngữ nghĩa sang một bên trong một khoảnh khắc, có một số khác biệt quan trọng giữa ung thư ruột kết và trực tràng mà phải chịu sự giám sát, không phải ít nhất là cách mà hai bệnh tiến triển.
Giải phẫu của Đại tràng và Trực tràng
Đại tràng và trực tràng là một phần của ruột già , đích cuối cùng của đường tiêu hóa. Đại tràng dài khoảng năm feet và được phân cách vào đại tràng gần (phần đầu tiên gắn liền với ruột non) và đại tràng xa (phần thứ hai gắn trực tràng). Trực tràng là sáu đến 12 inch cuối cùng của đại tràng kéo dài đến hậu môn.
Bản thân ruột kết cũng được chia thành hai bên, một hình thành trong số đó phát sinh trong quá trình tạo phôi (sự hình thành một em bé). Phía bên phải bao gồm đại tràng tăng dần (đại tràng gần) trong khi bên trái bao gồm dấu hai chấm giảm dần, đại tràng sigmoid và đại tràng xa.
Sự tương đồng giữa ung thư đại tràng và ung thư trực tràng
Nói chung, ung thư ruột kết và trực tràng có những điểm tương đồng riêng biệt, đặc biệt theo cách chúng biểu hiện:
- Tỷ lệ mắc - Ung thư đại trực tràng là nguyên nhân thứ ba gây tử vong do ung thư ở Hoa Kỳ. Khoảng 25% ung thư ruột già là ung thư trực tràng.
- Các yếu tố nguy cơ - Ung thư ruột kết và trực tràng giống nhau hơn so với các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ . Mối liên quan giữa thịt đỏ và ung thư có mặt ở cả hai, mặc dù mạnh hơn trong các trường hợp ung thư trực tràng. Ngược lại, ung thư đại tràng có liên quan chặt chẽ hơn đến việc sử dụng rượu.
- Triệu chứng - Ung thư đại tràng và trực tràng rất giống nhau về các triệu chứng của chúng, mặc dù một số có thể khác nhau. Ví dụ, chảy máu từ phần trên của đại tràng có nhiều khả năng có máu nâu hoặc đen, trong khi ung thư ở xa thường dẫn đến máu đỏ sáng hơn.
- Di truyền học - Từ một quan điểm phân tử, ung thư đại trực tràng và trực tràng là tương tự đáng kể, xuống đến loại đột biến di truyền chịu trách nhiệm cho sự phát triển của chúng. Có một số biến thể, nhưng, nhìn chung, cả hai loại ung thư đều liên quan rõ ràng.
Sự khác biệt giữa ung thư đại tràng và ung thư trực tràng
Mặc dù có sự giống nhau, có sự khác biệt nổi bật giữa hai loại ung thư:
- Sex predilection - ung thư đại tràng được phân phối khá nhiều bằng nhau giữa các giới tính, trong khi ung thư trực tràng là phần nào phổ biến hơn ở nam giới hơn phụ nữ.
- Giải phẫu - Việc cung cấp máu, thoát bạch huyết, và cung cấp thần kinh của đại tràng và trực tràng là khá khác nhau. Điều này rất quan trọng vì ung thư di căn (lan rộng) đến các vùng khác của cơ thể qua mạch máu và mạch bạch huyết.
- Bệnh tái phát - Đây có thể là sự khác biệt lớn nhất. Nói chung, ung thư trực tràng khó chữa hơn, với sự phát triển tái phát từ 15 đến 45% bệnh nhân.
- Sự xâm lấn của các mô lân cận - Ung thư đại tràng, nằm trong bụng, có nhiều “căn phòng” xung quanh nó hơn, trong khi ung thư trực tràng xảy ra ở một điểm chặt chẽ hơn nhiều. Do đó, ung thư trực tràng có cơ hội lây lan sang mô lân cận hơn.
- Phẫu thuật - Phẫu thuật ung thư ruột kết có thể được khuyến cáo ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh , trong khi phẫu thuật một mình mà không cần hóa trị hoặc xạ trị thường được quy định trong giai đoạn 1 và 2. Ngược lại, phẫu thuật ung thư trực tràng có thể được thực hiện từ giai đoạn 1 đến 3, kết hợp với hóa trị và xạ trị.
- Khó khăn của Phẫu thuật - Phẫu thuật ung thư đại tràng đơn giản hơn rất nhiều so với ung thư trực tràng. Với phẫu thuật trực tràng, khó tiếp cận khối u và tránh nhiều cấu trúc xung quanh nó.
- Colostomy - Những người đã trải qua phẫu thuật ung thư trực tràng có khả năng lớn hơn của một colostomy vĩnh viễn. Điều này là do việc loại bỏ cơ vòng hậu môn thường được yêu cầu, mà không thể thay thế cũng như không được tái tạo.
- Xạ trị thường không được sử dụng cho bệnh ung thư đại tràng nhưng là ung thư trực tràng (chủ yếu là giai đoạn 2 hoặc 3).
- Hóa trị - Hóa trị cho ung thư đại tràng thường được sử dụng như một thuốc hỗ trợ cho phẫu thuật ở giai đoạn 3 và 4 (và đôi khi 2). Với ung thư trực tràng, hóa trị có thể được sử dụng ngay cả với bệnh giai đoạn 1.
- Biến chứng sau phẫu thuật - Những người bị ung thư trực tràng thường dễ bị biến chứng sau phẫu thuật hơn so với những người bị phẫu thuật ung thư ruột kết, những người dễ bị các biến chứng y khoa ngắn hạn hơn.
Nghiên cứu ung thư đại tràng
Dường như có sự khác biệt khá lớn giữa các bệnh ung thư bắt nguồn ở phía bên phải của đại tràng (tăng dần đại tràng) và những bệnh phát sinh ở bên trái (đại tràng giảm dần, đại tràng sigmoid, trực tràng).
Chúng ta đã biết rằng các mô ở phía bên phải có các tế bào khác với các tế bào bên trái, một di tích của sự phát triển phôi thai. Dữ liệu từ đó cho thấy tỷ lệ sống sót của các bệnh ung thư ở hai bên trái có xu hướng tốt hơn so với tỷ lệ sống ở bên phải. Trong khi những phát hiện này được coi là đáng kể, nó vẫn chưa được xác định liệu điều này sẽ thay đổi cách tiếp cận điều trị.
Khi sự hiểu biết về di truyền của chúng tôi được cải thiện, chúng tôi cũng bắt đầu tìm thấy sự khác biệt trong các đột biến gen phổ biến và cơ sở phân tử cho những bệnh ung thư này. Bằng cách hiểu rõ hơn những khác biệt này, các nhà khoa học hy vọng tìm ra các phương pháp miễn dịch và sinh học để nhắm mục tiêu cụ thể các tế bào độc nhất này, cho phép kiểm soát - và thậm chí triệt tiêu - của căn bệnh này.
> Nguồn:
> Hồng, T .; Clark, J .; và K. Haigis. "Ung thư đại tràng và đại tràng: Cặp song sinh giống hệt nhau hay song sinh?" Khám phá ung thư . 2012. 2 (2): 117-21.
> Lee, Y .; Lee, Y .; Chuang, J .; và Lee, J. "Sự khác biệt trong sự sống còn giữa ung thư đại tràng và trực tràng từ dữ liệu SEER." PLoS One . Ngày 12 tháng 11 năm 2013; 8 (11): e78709.
> van der Slip, M .; Bastiaannet, E .; Mesker, W .; et al. "Sự khác biệt giữa C và R Trực tràng C trong các biến chứng, tồn tại ngắn hạn và tái phát: Tạp chí Quốc tế về bệnh đại trực tràng. , 31 (10): 1683-1691.
> Venook, A .; Niedzwiecki, D .; Innocenti, F .; et al. "Tác động của tiểu học (1º) Khối u Vị trí về sự sống còn chung (OS) và sự sống sót miễn phí tiến triển (PFS) ở bệnh nhân (pts) với ung thư đại trực tràng di căn (mCRC): Phân tích của CALGB / SWOG 80405 (Liên minh)." Hội nghị thường niên ASCO 2016 , Chicago, IL. 2-6 tháng 6 năm 2016; trừu tượng 3504.