Hệ thống điện tim là quan trọng bởi vì nó kiểm soát nhịp tim và bởi vì bất thường trong hệ thống điện có trách nhiệm đối với hầu hết các rối loạn nhịp tim . Một nghiên cứu điện sinh lý (nghiên cứu EP) là một thử nghiệm đặt ống thông đặc biệt trong đó các ống thông điện cực (các dây điện cực, cách điện với các đầu kim loại điện cực) được đưa vào tim để nghiên cứu hệ thống điện tim.
Làm thế nào là một nghiên cứu EP thực hiện?
Nếu bác sĩ của bạn đã giới thiệu bạn cho một nghiên cứu EP, bạn sẽ được đưa đến phòng thí nghiệm điện sinh lý (phòng thí nghiệm đặt ống thông chuyên khoa) và nằm trên bàn khám. Bạn sẽ được gây tê tại chỗ, và có thể là thuốc an thần nhẹ, và sau đó ống thông điện cực sẽ được đưa vào một hoặc nhiều mạch máu. (Ống thông được đưa vào qua vết rạch nhỏ hoặc bằng kim tiêm, thường ở cánh tay, háng hoặc cổ. Hầu hết thường là hai hoặc ba ống thông được sử dụng, và chúng có thể được đưa vào từ nhiều vị trí.) Sử dụng fluoroscopy (tương tự như chụp X-quang), các ống thông được nâng cao qua các mạch máu và được đặt ở các khu vực cụ thể trong tim.
Một khi chúng được định vị một cách thích hợp, các ống thông điện cực được sử dụng để thực hiện hai nhiệm vụ chính: ghi lại các tín hiệu điện được tạo ra bởi tim và để tăng nhịp tim. (Nhịp tim được thực hiện bằng cách gửi các tín hiệu điện nhỏ qua ống thông điện cực.) Bằng cách ghi và nhịp từ các vị trí chiến lược trong tim, hầu hết các loại rối loạn nhịp tim có thể được nghiên cứu đầy đủ.
Một khi quy trình được hoàn thành, ống thông được tháo ra. Chảy máu được kiểm soát bằng cách đặt áp lực lên vị trí đặt ống thông trong 30 đến 60 phút.
Những loại loạn nhịp tim nào có thể là một nghiên cứu EP đánh giá?
Một nghiên cứu EP có thể giúp đánh giá cả nhịp tim chậm (loạn nhịp tim chậm) và nhịp tim nhanh (loạn nhịp tim nhanh).
Nếu một nghiên cứu EP cho thấy một xu hướng đáng kể cho nhịp tim chậm, một máy tạo nhịp tim vĩnh viễn có thể được yêu cầu.
Nhịp tim nhanh được đánh giá bằng cách sử dụng các kỹ thuật nhịp độ được lập trình để tạo ra (tức là bắt đầu) nhịp tim nhanh. Nếu nhịp tim nhanh có thể được gây ra trong nghiên cứu EP, sau đó bằng cách nghiên cứu các tín hiệu điện được ghi lại từ catheter điện cực, nguyên nhân chính xác của nhịp tim nhanh thường có thể được xác định. Một khi điều này được thực hiện, liệu pháp thích hợp cho nhịp tim nhanh thường trở nên rõ ràng.
Một nghiên cứu EP giúp điều trị trực tiếp cho chứng loạn nhịp tim như thế nào?
Có một vài cách mà một nghiên cứu EP có thể giúp bạn và bác sĩ đưa ra quyết định điều trị. Các lựa chọn điều trị có thể được xem xét dựa trên kết quả của một nghiên cứu EP bao gồm:
- Chèn máy tạo nhịp tim: Nếu nghiên cứu EP xác nhận sự hiện diện của nhịp tim chậm đáng kể, một máy điều hòa nhịp tim vĩnh viễn thường có thể được đưa vào ngay lập tức, trong cùng một quy trình.
- Lạm phát : Nếu nhịp tim nhanh trên thất (SVT) - và một số dạng nhịp nhanh thất (VT) - được tìm thấy, sự cắt bỏ tần số vô tuyến thường là phương pháp điều trị lựa chọn. Thủ tục cắt bỏ thường được thực hiện trong cùng một quy trình, ngay sau khi tiến hành nghiên cứu EP. Bạn có thể đọc thêm về điều trị lạm phát trực tuyến.
- Máy khử rung tim có thể cấy ghép : Nếu xác định nhanh các dạng VT và / hoặc rung thất (VF) trong quá trình nghiên cứu EP, thì phổ biến nhất là máy khử rung tim cấy ghép là lựa chọn điều trị. Thiết bị này hiện có thể được đưa vào phòng thí nghiệm EP ngay sau khi nghiên cứu EP. Trong những năm trước, nghiên cứu EP được sử dụng để xác định loại thuốc chống loạn nhịp "tốt nhất" cho bệnh nhân VT hoặc VF, nhưng ngày nay người ta biết rằng không có thuốc chống loạn nhịp nào có hiệu quả như máy khử rung tim trong việc ngăn ngừa đột tử loạn nhịp tim.
Rủi ro của việc có một nghiên cứu EP là gì?
Những rủi ro tiềm tàng của việc nghiên cứu EP tương tự như nghiên cứu về việc đặt ống thông tim .
Các thủ tục này tương đối an toàn, nhưng vì chúng là các thủ tục xâm lấn liên quan đến tim, một số biến chứng có thể xảy ra. Bạn không nên có một nghiên cứu EP trừ khi có khả năng hợp lý rằng thông tin thu được từ thủ tục sẽ có lợi ích đáng kể.
Biến chứng nhỏ bao gồm chảy máu nhẹ tại vị trí chèn ống thông, rối loạn nhịp tim tạm thời do ống thông gây kích ứng cơ tim và những thay đổi tạm thời về huyết áp.
Biến chứng đáng kể hơn bao gồm thủng thành tim (gây ra tình trạng đe dọa tính mạng gọi là " chèn ép tim "), chảy máu nhiều hoặc (vì có thể gây ra chứng loạn nhịp tim gây tử vong) ngừng tim . Nguy cơ tử vong trong một nghiên cứu EP là ít hơn 1 trên 1.000.
Nguồn:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M và cộng sự. Tuyên bố đồng thuận của Hội nghị về Nhà nước của Nghệ thuật Xét nghiệm điện sinh lý trong chẩn đoán và điều trị bệnh nhân loạn nhịp tim. Lưu thông năm 1987; 75: III3.