Phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới
Có nhiều nguyên nhân gây đau chân, nhưng nếu bạn đang trải qua một cơn đau nhói, đau đớn cảm thấy tốt hơn khi bạn ngừng đi bộ và xoa bóp bàn chân của bạn, bạn có thể có những gì được gọi là neuron của Morton. Trong khi nó có một cái tên đáng sợ, tình trạng này là lành tính và may mắn có thể điều trị được.
Về mặt cơ bản, neuroma là một sự mở rộng hoặc dày lên của một dây thần kinh ở chân trong khu vực giữa các ngón chân, thường là khoảng cách thứ ba giữa các ngón thứ ba và thứ tư, tiếp theo là khoảng cách thứ hai giữa hai ngón chân thứ hai và thứ ba.
Các tế bào thần kinh của Morton hiếm khi ảnh hưởng đến các giao điểm thứ tư và thứ nhất.
Nó cũng đôi khi được gọi là một neuroma intermetatarsal, neuron interdigital, metatarsalgia Morton (đau ở vùng siêu âm), xơ hóa perineural (mô sẹo xung quanh dây thần kinh) hoặc bệnh thần kinh bẫy (thần kinh bất thường do nén).
Nếu bạn có neuron Morton, có 15% cơ hội bạn sẽ phát triển nó ở cả hai chân. U thần kinh Morton xảy ra phổ biến nhất ở phụ nữ từ 30 đến 50 tuổi, thường là do giày không phù hợp .
Nguyên nhân
Một tế bào thần kinh của Morton được cho là do chấn thương thần kinh gây ra, nhưng các nhà khoa học vẫn không chắc chắn về nguyên nhân chính xác của chấn thương. Chấn thương có thể là do tổn thương các đầu cổ tử cung, dây chằng tương đối ngang sâu (giữ các đầu cổ tử cung với nhau) hoặc một bursa liên hợp (túi chứa đầy chất lỏng). Tất cả các cấu trúc này có thể gây nén và chấn thương dây thần kinh, ban đầu gây sưng và tổn thương dây thần kinh.
Theo thời gian, nếu quá trình nén / chấn thương tiếp diễn, dây thần kinh tự sửa chữa bằng các mô rất xơ dẫn đến sự mở rộng và dày lên của dây thần kinh.
Các nguyên nhân khác gây chấn thương dây thần kinh có thể đơn giản là có kiểu đi bộ không chính xác hoặc cấu trúc chân khó xử, chẳng hạn như overpronation (foot rolls inward), hypermobility (chuyển động quá nhiều), cavo varus ( chân vòm cao ) và dorsiflexion quá mức (ngón chân uốn cong) trở lên) của các ngón chân.
Những sinh vật này (cách di chuyển của bàn chân) có thể gây thương tích cho dây thần kinh bằng mọi bước. Nếu dây thần kinh bị kích thích và mở rộng, thì nó chiếm nhiều không gian hơn và bị nén và kích thích hơn. Nó trở thành một vòng luẩn quẩn.
Triệu chứng
Ban đầu, những triệu chứng này có thể xảy ra một lần trong một thời gian, nhưng khi tình trạng trở nên tồi tệ hơn, các triệu chứng có thể xảy ra mọi lúc. Nó thường cảm thấy tốt hơn bằng cách cởi giày và xoa bóp bàn chân của bạn .
- Đau (sắc, đâm, nhói, bắn)
- Tê
- Ngứa ran hoặc "chân & kim"
- Đốt
- Cramping
- Một cảm giác rằng bạn đang bước vào một cái gì đó hoặc một cái gì đó là trong giày của bạn
Chẩn đoán
Bác sĩ nhi khoa của bạn (bác sĩ chân) sẽ hỏi nhiều câu hỏi về các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và sẽ thực hiện khám sức khỏe. Một số bài kiểm tra có thể bao gồm kiểm tra nén không gian trên web. Điều này được thực hiện bằng cách ép các metatarsals (xương ngay bên dưới các ngón chân) cùng với một tay và sử dụng ngón tay cái và ngón tay trỏ của mặt khác để nén các khu vực bị ảnh hưởng để tái tạo các cơn đau / triệu chứng. Một nhấp chuột sờ thấy (nhấp chuột của Mulder) thường xuất hiện. Xét nghiệm này cũng có thể gây đau để bắn vào các ngón chân và được gọi là dấu hiệu của Tinel. Thử nghiệm của Gauthier liên quan đến việc ép các metatarsals lại với nhau và di chuyển chúng lên xuống trong 30 giây.
Điều này thường sẽ gây đau hoặc nó sẽ mang lại các triệu chứng khác của bạn. Dấu hiệu của Sullivan là tích cực khi bạn đứng và những ngón chân bị ảnh hưởng trải ra.
Một neuron Morton thường được chẩn đoán dựa trên lịch sử và khám lâm sàng, nhưng đôi khi các xét nghiệm khác như chụp X quang, siêu âm hoặc MRI là cần thiết.
Điều trị
- Mang giày rộng và sâu trong hộp ngón chân để chúng không gây áp lực lên ngón chân và cổ chân của bạn. Tránh mang giày cao gót vì chúng gây tăng áp lực lên bóng bàn chân của bạn (ngón chân cái).
- Miếng đệm cổ chân: Những chất này giúp nâng và tách các đầu cổ tử cung để giảm áp lực của dây thần kinh. Chúng được đặt ngay phía sau nơi bạn cảm thấy đau đớn, không phải trên đỉnh của chỗ đau đớn.
- Sửa đổi hoạt động: Ví dụ, bạn có thể thử bơi thay vì chạy cho đến khi các triệu chứng của bạn biến mất.
- Băng với băng thể thao
- Đóng băng
- NSAID (thuốc kháng viêm): Aleve, ibuprofen, v.v.
- Arch hỗ trợ hoặc chỉnh hình: Những giúp đỡ để kiểm soát một số chuyển động bất thường ở bàn chân của bạn. Chuyển động bất thường có thể dẫn đến thêm mô-men xoắn và áp lực lên dây thần kinh.
- Vật lý trị liệu
- Tiêm Cortisone: Giúp giảm kích thước của dây thần kinh bị kích thích, phình to.
- Tiêm cồn: Giúp tiêu diệt các dây thần kinh về mặt hóa học.
- Phẫu thuật: Nếu điều trị bảo thủ không giúp phẫu thuật có thể cần thiết. Phẫu thuật có thể liên quan đến việc cắt bỏ dây thần kinh hoặc cắt dây chằng tương hỗ. Các nghiên cứu đã cho thấy phẫu thuật có tỷ lệ thành công 80-85%.
Phòng ngừa
- Tránh mang giày nhọn, nhọn
- Tránh mang giày cao gót
Nguồn:
> Hughes RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA. Điều trị ung thư thần kinh Morton với tiêm rượu theo hướng dẫn sonographic: theo dõi 101 trường hợp. AJR Am J Roentgenol . 2007 Jun, 188 (6): 1535-9.
> Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee. Một nghiên cứu giải phẫu học của tế bào thần kinh interdigital Morton: mối quan hệ giữa vị trí xảy ra và dây chằng metatarsal ngang sâu (DTML). Chân mắt cá chân Int . 2007 tháng 9, 28 (9): 1007-10.
> Morscher E, Ulrich J, Dick của Morton intermetatarsal neuroma: hình thái học và > mô học > chất nền. Chân mắt cá chân Int . 2000 tháng 7, 21 (7): 558-62.
> Mozena JD, Clifford JT. Hiệu quả của neurolysis hóa học để điều trị nén thần kinh interdigital của bàn chân: một nghiên cứu hồi cứu. J Am Podiatr Med PGS . 2007 tháng 5-tháng 6, 97 (3): 203-6.
> Spina R, Cameron M, Alexander R. Hiệu quả của việc ghi âm fascial chức năng trên neuron Morton. Australas Chiropr Osteopathy . 2002 tháng 7, 10 (1): 45-50.
> Wu KK. Morton's interdigital neuroma: một đánh giá lâm sàng về nguyên nhân, điều trị và kết quả của nó. J Chân mắt cá chân Phẫu thuật . 1996 Mar-Apr, 35 (2): 112-9; thảo luận 187-8.