Nhịp tim nhanh thất tự dừng lại trong vòng 30 giây được gọi là nhịp nhanh thất không bền vững (NSVT). Vì nhịp tim nhanh thất là ít nhất có khả năng là một rối loạn nhịp tim nguy hiểm, nó càng kéo dài thì nó càng nặng hơn. Vì vậy, NSVT là ít nguy hiểm hơn so với nhịp tim nhanh thất kéo dài hơn. Tuy nhiên, nó có thể gây ra các triệu chứng quan trọng, và chắc chắn có thể cho thấy nguy cơ tim tăng lên.
Tổng quan
Định nghĩa chính thức của NSVT là một tập nhịp tim nhanh thất với nhịp tim ít nhất là 120 nhịp mỗi phút, kéo dài ít nhất ba nhịp và tồn tại dưới 30 giây.
Thông thường, NSVT hoặc không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cả, hoặc nó chỉ có thể gây ra đánh trống ngực . Đôi khi, tuy nhiên, NSVT có thể gây ra choáng váng , chóng mặt , hoặc hiếm khi, ngất xỉu (mất ý thức).
Bởi vì NSVT thường không tạo ra các triệu chứng đáng báo động, nó thường được phát hiện tình cờ, trong khi ghi lại điện tâm đồ (ECG) hoặc trong một số hình thức theo dõi tim khác.
Tại sao NSVT lại quan trọng?
Có ba lý do khiến NSVT là quan trọng. Đầu tiên, bản thân NSVT có thể gây ra các triệu chứng phiền hà. Thứ hai, nó có thể chỉ ra sự hiện diện của bệnh tim cơ bản chưa được biết trước đây. Cuối cùng, sự hiện diện của NSVT có thể cho thấy sự bất ổn về điện đe dọa trở nên tồi tệ hơn, có lẽ dẫn đến rối loạn nhịp tim nguy hiểm hơn như rung tâm thất .
Chẩn đoán
Nếu bạn được chẩn đoán với NSVT, điều đặc biệt quan trọng đối với bác sĩ của bạn là tiến hành đánh giá tim để tìm bệnh tim cơ bản.
Các loại bệnh tim phổ biến nhất liên quan đến NSVT là bệnh động mạch vành (CAD) và suy tim do bệnh cơ tim giãn nở. NSVT cũng được nhìn thấy với bệnh cơ tim phì đại và bệnh van tim (đặc biệt là hẹp động mạch chủ và trào ngược hai lá ).
Hầu hết các điều kiện này có thể được loại trừ bằng siêu âm tim, nhưng xét nghiệm căng thẳng thallium cũng có thể hữu ích nếu bạn có yếu tố nguy cơ đối với CAD.
Đôi khi, NSVT là do các bệnh tim không liên quan đến bệnh tim cấu trúc (tức là bệnh tim không làm thay đổi giải phẫu của tim). Phổ biến nhất trong những điều kiện này là lặp lại nhịp nhanh thất đơn (TTVT) . RMVT là một rối loạn bẩm sinh không phổ biến liên quan đến hệ thống điện của tim, mà không tạo ra những thay đổi cấu trúc nào có thể phát hiện được bằng siêu âm tim. Rối loạn như thế này mà sản xuất NSVT thường được chẩn đoán khi một bác sĩ thông báo đặc điểm cụ thể của rối loạn nhịp tim trên ECG.
Điều trị
Trong hầu hết các trường hợp, NSVT có ý nghĩa chủ yếu là một chỉ báo cho thấy bệnh tim có thể có mặt. Nếu bệnh tim sau đó được phát hiện, điều trị nên được hướng về điều đó. Nếu không tìm thấy bệnh tim cơ bản, nói chung, NSVT không làm tăng nguy cơ bị ngừng tim, và từ quan điểm y khoa nghiêm ngặt, thường là trường hợp không cần điều trị.
Không thường xuyên, bệnh tim cơ bản tự đặt ra một nguy cơ đáng kể cho cái chết đột ngột từ chứng loạn nhịp tim.
Điều này đặc biệt đúng đối với CAD và suy tim. Trong những điều kiện này, nguy cơ bị ngừng tim có liên quan nhiều hơn đến phần tống máu thất trái hơn là sự hiện diện hay vắng mặt của NSVT. Để giảm nguy cơ đó, khi phân số tống máu giảm đáng kể, một máy khử rung tim có thể cấy phải được cân nhắc kỹ lưỡng.
Ở những người bị bệnh cơ tim phì đại, sự hiện diện của NSVT chỉ ra một nguy cơ đột tử cao. Vì vậy, trong những cá nhân có NSVT sẽ làm cho các bác sĩ tim mạch nạc theo hướng của một máy khử rung tim cấy ghép, đặc biệt là nếu có một lịch sử của cái chết bất ngờ từ bệnh cơ tim phì đại trong gia đình.
Có NSVT không thay đổi tiên lượng của bệnh tim van tim, bao gồm sa van hai lá , và trong những điều kiện này không phải là yếu tố quyết định điều trị.
Những người trẻ tuổi với rất nhiều NSVT và không có bệnh tim cấu trúc nên được giới thiệu đến một nhà sinh lý học điện tim (một chuyên gia nhịp tim) để được đánh giá về RMVT và các tình trạng bẩm sinh khác có thể gây rối loạn nhịp tim này. Những loại rối loạn nhịp tim này thường có thể được điều trị bằng liệu pháp cắt bỏ .
Thuốc
Nếu nó dễ dàng và / hoặc an toàn để loại bỏ NSVT với điều trị bằng thuốc, thì đây không phải là một câu hỏi khó. Thật không may, các loại thuốc chống loạn nhịp có thể được sử dụng để điều trị NSVT thường không hiệu quả và có xu hướng tạo ra rất nhiều tác dụng phụ rất khó chịu.
Nếu điều trị bằng thuốc được sử dụng, hầu hết các bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách sử dụng thuốc chẹn beta , và sau đó là thuốc chẹn kênh canxi , vì những thuốc này đôi khi có thể làm giảm các triệu chứng và tương đối an toàn. Tuy nhiên, nếu các loại thuốc chống loạn nhịp thực đang được xem xét, việc sử dụng của chúng hầu như luôn luôn được hướng dẫn bởi một nhà sinh lý học điện tim.
Điểm mấu chốt là tầm quan trọng của NSVT thường không phải về bản thân NSVT. Thay vào đó, nó thường là về thực tế rằng NSVT có thể là một đầu mối cho một vấn đề cơ bản về tim cần được đánh giá và điều trị.
> Nguồn:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV, et al. > Tầm quan trọng và tiên lượng nhận thức của nhịp tim thất không suy giảm do vận động do không gây khó chịu ở những người tình nguyện không triệu chứng >: BLSA (Nghiên cứu lão hóa Baltimore theo chiều dọc). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M và cộng sự. > ACC / AHA / ESC 2006 Hướng dẫn quản lý bệnh nhân loạn nhịp thất và phòng ngừa đột tử tử vong Tóm tắt điều hành Báo cáo của American College of Cardiology / American Heart Association Task Force và Hiệp hội Tim mạch châu Âu về hướng dẫn thực hành ( Ban soạn thảo để xây dựng hướng dẫn quản lý bệnh nhân loạn nhịp thất và phòng ngừa đột tử tim) >. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.