Hội chứng xoang bệnh xảy ra khi nút xoang bị bệnh đủ để gây chậm nhịp tim ( nhịp tim chậm) tạo ra các triệu chứng. Những người bị hội chứng xoang bị bệnh cần được điều trị bằng máy điều hòa nhịp tim vĩnh viễn để giảm các triệu chứng của họ.
Ngoài nhịp tim chậm triệu chứng, hội chứng xoang bệnh cũng rất thường kèm theo các đợt rung tâm nhĩ , có thể cần điều trị thêm.
Hội chứng xoang bệnh là một rối loạn của người già, và thường gặp nhất ở những người trên 70 tuổi.
Nguyên nhân gây bệnh xoang?
Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng xoang bệnh là xơ hóa liên quan đến tuổi ảnh hưởng đến nút xoang (cấu trúc nhỏ ở tâm nhĩ phải tạo ra xung điện của tim). “Xơ” có nghĩa là mô bình thường được thay thế bằng một dạng mô sẹo. Khi xơ hóa ảnh hưởng đến nút xoang, nhịp tim chậm có thể xảy ra. Và khi nhịp tim chậm là do một vấn đề với nút xoang, nó được gọi là "nhịp tim chậm xoang."
Tương tự, xơ hóa liên quan đến tuổi ảnh hưởng đến nút xoang cũng có thể ảnh hưởng đến cơ nhĩ. Điều này xơ hóa nhĩ tổng quát dẫn đến rung nhĩ thường đi kèm với hội chứng xoang bị bệnh.
Hơn nữa, xơ hóa này cũng có thể ảnh hưởng đến nút AV . Nếu có, nhịp tim chậm xoang có thể kèm theo các giai đoạn của khối tim .
Vì vậy, trong hội chứng xoang bệnh có thể có hai nguyên nhân gây chậm nhịp tim - nhịp tim chậm xoang và khối tim.
Trong một số trường hợp, các tình trạng bệnh lý khác có thể ảnh hưởng đến nút xoang, gây ra nhịp tim chậm xoang. Các điều kiện này bao gồm:
- bệnh amyloidosis
- -bệnh sarcoid
- bệnh Chagas
- suy giáp
- chấn thương tim
Tuy nhiên, xơ hóa liên quan đến lão hóa là nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng xoang bệnh.
Triệu chứng gì có liên quan với hội chứng xoang bị bệnh?
Các triệu chứng nổi bật nhất thường là những triệu chứng do nhịp tim chậm và bao gồm:
- dễ dàng fatiguability
- sự lâng lâng
- ngất
- khó thở
- sự nhầm lẫn
Ở một số người bị hội chứng xoang bệnh, những triệu chứng này sẽ chỉ xảy ra khi họ cố gắng gắng sức, và họ sẽ cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh trong khi nghỉ ngơi. Trong những trường hợp này, vấn đề chính là không có khả năng tăng nhịp tim một cách thích hợp trong quá trình hoạt động, một tình trạng được gọi là " bất lực chronotropic ".
Hội chứng Sẹo xoang và Rung nhĩ
Những người bị bệnh xoang nút xoang cũng có các cơn rung tâm nhĩ sẽ thường gặp các triệu chứng do nhịp tim chậm xoang, và ngoài ra họ có thể có các triệu chứng nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh), đặc biệt là đánh trống ngực . Những người có các nhịp tim chậm và chậm đều được cho là có hội chứng nhịp tim chậm nhịp tim, hoặc “ hội chứng brady-tachy ”.
Triệu chứng khó chịu nhất liên quan đến hội chứng brady-tachy là ngất. Mất ý thức thường xảy ra ngay lập tức sau khi một cơn rung tâm nhĩ đột nhiên chấm dứt, dẫn đến một sự ngừng kéo dài trong nhịp tim.
Sự tạm dừng kéo dài này xảy ra bởi vì, khi nút xoang đã bị "bệnh", một tập rung tâm nhĩ có xu hướng ngăn chặn chức năng của nó hơn nữa.
Vì vậy, khi rung tâm nhĩ đột ngột dừng lại, nút xoang có thể cần vài giây để "thức dậy" và bắt đầu tạo xung điện trở lại. Trong khoảng thời gian này, có thể không có nhịp tim nào trong vòng 10 giây trở lên - dẫn đến cực đoan, hoặc ngất xỉu.
Sick Sinus Syndrome được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán hội chứng xoang bệnh thường không khó. Chẩn đoán chính xác thường là khá rõ ràng khi một người phàn nàn về các triệu chứng điển hình được tìm thấy có nhịp tim chậm xoang đáng kể trên điện tâm đồ của họ (ECG) . Các "brady-tachy" loạt các hội chứng xoang bệnh được chẩn đoán khi một bệnh nhân bị bệnh xoang nút cũng được phát hiện có các tập rung tâm nhĩ.
Bởi vì xơ hóa gây bệnh xoang đôi khi ảnh hưởng đến nút AV, những người có hội chứng brady-tachy cũng có thể có một khối tim, và do đó, nhịp tim tương đối chậm khi họ bị rung tâm nhĩ. Vì vậy, bất cứ khi nào một người bị rung tâm nhĩ được phát hiện có nhịp tim tương đối chậm (trong trường hợp không dùng thuốc nhằm làm chậm nhịp tim), điều đó sẽ cho bác sĩ một đầu mối mạnh mẽ rằng hội chứng xoang bệnh cũng có thể xuất hiện.
Các bác sĩ có thể chẩn đoán sự bất lực chronotropic đơn giản bằng cách quan sát nhịp tim của bệnh nhân trong khi tập thể dục - ví dụ, trong một thử nghiệm căng thẳng . Bởi vì không đủ năng lực chronotropic là một tình trạng khá phổ biến ở người già và dễ điều trị (với máy tạo nhịp tim đáp ứng tốc độ), điều quan trọng đối với những người lớn tuổi đang mệt mỏi với gắng sức nhẹ hoặc vừa phải để đảm bảo bác sĩ của họ thực hiện đánh giá thích hợp.
Hội chứng Sẹo xoang được điều trị như thế nào?
Hầu như tất cả những người bị hội chứng xoang bị bệnh nên được điều trị bằng máy điều hòa nhịp tim vĩnh viễn.
Một máy tạo nhịp tim đặc biệt quan trọng đối với những người có dạng hội chứng xoang xoang mũi nhọn, vì hai lý do. Đầu tiên, những người này có nguy cơ gặp phải ngất tương đối cao (từ những thời gian tạm dừng kéo dài khi rung tâm nhĩ chấm dứt). Và thứ hai, nhiều loại thuốc thường được sử dụng để điều trị rung tâm nhĩ - thuốc chẹn bêta , thuốc chẹn kênh calci và thuốc chống loạn nhịp - có thể làm cho bệnh xoang nặng hơn nhiều. Cấy máy tạo nhịp tim sẽ ngăn ngừa ngất, và sẽ cho phép bác sĩ điều trị rung tâm nhĩ an toàn hơn nhiều.
Một từ từ
Trong hội chứng xoang bệnh, bệnh của nút xoang gây ra nhịp tim chậm đủ để dẫn đến các triệu chứng - thông thường nhất, dễ bị béo phì hoặc chóng mặt. Tình trạng này cũng có thể kèm theo rung tâm nhĩ, kết hợp với bệnh xoang nút, làm cho các cơn ngất có khả năng xảy ra. Hội chứng xoang bị bệnh được điều trị bằng máy điều hòa nhịp tim vĩnh viễn.
> Nguồn
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Hướng dẫn về điều trị dựa trên thiết bị của nhịp tim bất thường: Báo cáo của American College of Cardiology / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành (Ban soạn thảo để sửa lại bản cập nhật hướng dẫn cho cấy ghép ACC / AHA / NASPE 2002) của máy tạo nhịp tim và thiết bị chống loạn nhịp tim): được phát triển với sự hợp tác của Hiệp hội Phẫu thuật ngực và Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật ngực. Lưu hành năm 2008; 117: e350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Nghiên cứu điện sinh lý trong việc đánh giá nhịp tim chậm: Nút SA, nút AV và hệ thống His-Purkinje. Trong: Thử nghiệm điện sinh lý của Fogoros, Ấn bản thứ sáu. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, TÔI. Chức năng nút xoang. Trong: Điện sinh lý tim lâm sàng: Kỹ thuật và Giải thích, 4, Lippincott, Williams, & Wilkins, Philadelphia 2008. tr.69-92.