Bệnh Chagas là một bệnh truyền nhiễm do ký sinh trùng Trypanosoma cruzi (T. cruzi) gây ra. Kể từ khi lỗi lây truyền nó sống ở Trung Mỹ, Nam Mỹ, và Mexico, đây là nơi mà phần lớn các bệnh nhiễm trùng được nhìn thấy, mặc dù một số trường hợp gần đây đã được tìm thấy ở miền Nam Hoa Kỳ. Người ta ước tính rằng khoảng 8 triệu người ở Mỹ Latinh mắc bệnh Chagas, với hầu hết mọi người không biết về nhiễm trùng.
Nếu nó không được điều trị, bệnh Chagas có thể trở nên suốt đời và gây ra các vấn đề về tim và tiêu hóa nghiêm trọng.
Triệu chứng
Bệnh Chagas có hai giai đoạn: giai đoạn cấp tính và giai đoạn mãn tính. Trong cả hai, nhiễm trùng có thể gây ra các triệu chứng nhẹ hoặc không có gì cả, hoặc nó có thể sẽ đe dọa đến tính mạng.
Giai đoạn cấp tính
Các hình thức cấp tính của bệnh Chagas thường bắt đầu từ một đến 16 tuần sau khi bạn đã bị nhiễm T. cruzi . Bệnh Chagas cấp tính nói chung là một bệnh khá nhẹ, thường không có triệu chứng gì hoặc có các triệu chứng giống như cúm như:
- Sốt
- Mệt mỏi
- Đau đầu
- Phát ban
- Đau cơ
- Sưng hạch bạch huyết
Bạn cũng có thể nhận thấy những triệu chứng này:
- Sưng nơi lỗi bit bạn
- Mí mắt sưng (s)
- Mất cảm giác ngon miệng
- Các vấn đề về tiêu hóa như buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy
Những triệu chứng này có thể kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng và thường tự giải quyết, nhưng nhiễm trùng không biến mất mà không cần điều trị. Nó có thể di chuyển đến giai đoạn mãn tính, gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng sau này, đó là lý do tại sao điều trị trong giai đoạn cấp tính là rất quan trọng.
Sự tham gia của tim: Đôi khi bệnh Chagas cấp tính có thể ảnh hưởng đến tim của bạn. Những người bị bệnh tim có triệu chứng viêm cơ tim cấp tính (viêm cơ tim), và cũng có thể bị viêm màng ngoài tim cấp tính. Các triệu chứng và dấu hiệu của sự tham gia của tim có thể bao gồm:
- Tưc ngực
- Khó thở (khó thở)
- Những thay đổi về điện tâm đồ của bạn ( ECG )
- Bằng chứng của một tràn dịch màng ngoài tim (dịch xung quanh tim) trên siêu âm tim
Thông thường, các vấn đề về tim được nhìn thấy với bệnh Chagas cấp tính giải quyết hoàn toàn sau một vài tháng. Tuy nhiên, một số người mắc bệnh Chagas tim cấp tính sẽ tiến triển nhanh chóng thành dạng suy tim mãn tính, và khoảng 5% thậm chí chết vì bệnh tim trong bệnh cấp tính.
Giai đoạn mãn tính
Sau giai đoạn cấp tính của bệnh Chagas, hầu hết những người không được điều trị đều được gọi là dạng không xác định (hoặc tiềm ẩn) mãn tính của căn bệnh này. Các hình thức không xác định của bệnh Chagas 'được đặc trưng bởi một thiếu hoàn toàn của bệnh tật hoặc triệu chứng.
Nếu bạn không xác định được bệnh Chagas, bạn xuất hiện và cảm thấy hoàn toàn bình thường, và bạn có một cuộc kiểm tra tim bình thường, bao gồm ECG và siêu âm tim. Tuy nhiên, xét nghiệm máu sẽ cho thấy bạn bị nhiễm mạn tính với T. cruzi . Nhiều người ở trong giai đoạn tiềm ẩn này mà không có triệu chứng cho phần còn lại của cuộc đời họ.
Dạng mãn tính của bệnh Chagas ảnh hưởng đến khoảng 20% đến 30% người và có thể xuất hiện khoảng 10 hoặc 20 năm sau khi bạn bị nhiễm bệnh, kéo dài hàng thập kỷ. Các dấu hiệu và triệu chứng mà bệnh Chagas mạn tính đã trở nên nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng có thể bao gồm các triệu chứng tim nói trên, cũng như:
- Nhịp tim bất thường
- Suy tim
- Mở rộng tim
- Đại tràng mở rộng, có thể gây táo bón nặng và đau bụng
- Mở rộng thực quản của bạn, có thể gây đau và khó nuốt
- Đột tử
Nếu bạn đang trong giai đoạn mãn tính của bệnh Chagas, nguy cơ suốt đời của bạn trong việc phát triển một hoặc nhiều biến chứng tim hoặc dạ dày là khoảng 30 phần trăm. Bệnh tim Chagas thường xuất hiện ít nhất năm năm sau khi bệnh cấp tính, và nó có thể bị trì hoãn lâu hơn thế. Bệnh tim Chagas là một vấn đề rất quan trọng và thường dẫn đến tử vong hoặc khuyết tật nghiêm trọng.
Trong thực tế, bên cạnh bệnh động mạch vành, bệnh Chagas là nguyên nhân phổ biến nhất gây suy tim ở Mỹ Latinh.
Nguyên nhân
Bệnh Chagas là do ký sinh trùng Trypanosoma cruzi (T. cruzi) gây ra, được tìm thấy trong phân của bọ triatomine bị nhiễm bệnh ở Nam Mỹ, Trung Mỹ và Mexico. Lỗi Triatomine là phổ biến ở các vùng nông thôn, đặc biệt là trong nhà ở được làm bằng adobe, bùn, rơm rạ, hoặc ngứa, và ăn máu người và động vật. Bệnh Chagas không phổ biến ở người dân thành phố và thường chỉ giới hạn ở các vùng nông thôn của châu Mỹ Latin, mặc dù có những trường hợp trên toàn thế giới.
Hầu hết mọi người mắc bệnh khi họ bị côn trùng triatomine cắn lấy ký sinh trùng từ người hoặc động vật bị nhiễm bệnh. Lỗi Triatomine là về đêm và có xu hướng cắn khuôn mặt của bạn vào ban đêm trong khi bạn đang ngủ, đó là lý do tại sao chúng còn được gọi là "lỗi hôn". Chúng thải ra ngay lập tức sau khi cắn bạn, vì vậy ký sinh trùng còn lại trên da của bạn, nơi nó có thể xâm nhập vào cơ thể của bạn thông qua vết cắn, hoặc bằng cách vô tình chà xát ký sinh trùng vào mắt, miệng, hoặc vết cắt hoặc vết xước.
Bạn cũng có thể mắc bệnh Chagas theo các cách sau:
- Trong tử cung (các bà mẹ bị nhiễm bệnh có thể truyền bệnh cho em bé)
- Nhận được một cơ quan bị nhiễm bệnh thông qua cấy ghép
- Truyền máu từ người bị nhiễm bệnh
- Ăn thực phẩm bị ô nhiễm chưa chín hoặc sống
- Phơi nhiễm trong phòng thí nghiệm
Chẩn đoán
Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị bệnh Chagas, trước tiên bác sĩ sẽ cho bạn khám sức khỏe và sau đó hỏi bạn về các triệu chứng của bạn và khả năng phơi nhiễm với ký sinh trùng T. cruzi . Sau đó, người đó có thể sẽ làm xét nghiệm máu để kiểm tra kháng thể đối với ký sinh trùng, có thể xác nhận hoặc loại trừ việc bạn có mắc bệnh Chagas hay không . Nếu xét nghiệm máu của bạn là dương tính, bác sĩ có thể làm nhiều xét nghiệm hơn để xem bạn có đang ở giai đoạn hoạt động hay mãn tính và nếu bạn đã phát triển bất kỳ biến chứng nào. Những xét nghiệm bổ sung này có thể bao gồm siêu âm tim, điện tâm đồ, chụp X quang ngực, X quang bụng hoặc nội soi trên.
Điều trị
Việc điều trị bệnh Chagas bao gồm giết chết ký sinh trùng T. cruzi và điều trị các dấu hiệu và triệu chứng của bất kỳ biến chứng tiềm ẩn nào như suy tim hoặc rối loạn nhịp tim, cũng như làm việc để ngăn ngừa đột tử. Các chuyên gia đồng ý rằng điều trị bệnh nhân Chagas cấp tính là điều quan trọng, và có thể với bệnh Chagas không xác định sớm, với liệu pháp thuốc chống ký sinh trùng nhắm vào T. cruzi .
Hai loại thuốc có thể có hiệu quả chống lại T. cruzi được gọi là benznidazole và nifurtimox. Cả hai loại thuốc này thường gây độc tính đáng kể, và chỉ benznidazole được chấp thuận cho sử dụng bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA). Tuy nhiên, không có sẵn ở các hiệu thuốc của Hoa Kỳ, vì vậy các bác sĩ người Mỹ cần điều trị bệnh nhân cho T. cruzi phải lấy các loại thuốc này trực tiếp từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Nếu chúng được dùng đủ sớm, những loại thuốc này có hiệu quả gần 100% trong điều trị bệnh Chagas.
Các bằng chứng là thưa thớt mà điều trị người lớn có các hình thức không xác định hoặc mãn tính của bệnh Chagas với liệu pháp chống ký sinh trùng có thể cải thiện kết quả. Tuy nhiên, các bác sĩ cung cấp những loại thuốc này cho những người dưới 50 tuổi và có dạng không xác định hoặc mãn tính của bệnh Chagas vì thuốc có thể làm chậm các biến chứng mà bệnh có thể gây ra, mặc dù chúng sẽ không chữa được.
Ngăn ngừa bệnh Chagas thường không phải là một mối quan tâm cho người Mỹ, trừ khi họ đang sống trong hoặc đi du lịch đến các nước Mỹ Latinh nông thôn. Đối với những người quan tâm, các chiến lược sau đây có thể mang lại lợi ích:
- Lưu ý đến việc lưu trữ và tiêu thụ thực phẩm
- Giữ không gian sống của bạn, đặc biệt là phòng ngủ của bạn, sạch sẽ (mà đi cho khu sống của một con vật cưng, quá)
- Có nơi cư trú của bạn phun thuốc trừ sâu bởi một chuyên gia tiêu diệt
- Đảm bảo rằng bất kỳ lỗ hổng hoặc vết nứt nào trong ngôi nhà của bạn được lấp đầy
Một từ từ
Nếu bạn mắc bệnh Chagas, đừng lo lắng. Hầu hết các trường hợp không cần nhập viện và nếu bạn được điều trị ngay, bệnh có thể được chữa khỏi. Ngay cả khi bạn không nhận ra mình bị bệnh và kết thúc trong giai đoạn mãn tính, điều trị vẫn có thể giúp đỡ và bạn có nhiều hơn 70% cơ hội không phát triển bất kỳ biến chứng nào cả. Nếu bạn có biến chứng, các triệu chứng của bạn có thể giảm đáng kể, chất lượng cuộc sống của bạn có thể được cải thiện rất nhiều, và sự sống còn của bạn có thể kéo dài khi tích cực, các chiến lược điều trị hiện đại được sử dụng.
> Nguồn:
> Bệnh Bern C. Chagas. Tạp chí Y học New England . 30 tháng 7 năm 2015, 373: 456–66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
> Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Bệnh Chagas: Câu hỏi thường gặp chi tiết. Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ. Cập nhật ngày 19 tháng 12 năm 2017.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al. Máy khử rung tim có thể cấy ghép để điều trị chứng loạn nhịp thất dai dẳng ở bệnh nhân bị bệnh tim Chagas: So sánh với nhóm chứng được điều trị bằng Amiodarone một mình. Europace. Tháng 5 năm 2014, 16 (5): 674–80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
> Bệnh Kirchhoff LV, Rassi A. Chagas và Châu Phi Trypanosomiasis. Trong: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Nguyên tắc nội khoa của Harrison , phiên bản thứ 19 New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Nhân viên phòng khám Mayo. Bệnh Chagas . Mayo Clinic. Cập nhật ngày 3 tháng 10 năm 2017.