Hội chứng ăn cắp Subclavian, một dạng bệnh động mạch ngoại vi (PAD), là một tập hợp các triệu chứng do tắc nghẽn ở một trong các động mạch dưới, các động mạch lớn cung cấp cho cánh tay. Vì vị trí của tắc nghẽn, máu được shunted ("bị đánh cắp") ra khỏi não đến cánh tay bị ảnh hưởng. Do đó, các triệu chứng của hội chứng ăn cắp subclavian bao gồm không chỉ triệu chứng cánh tay mà còn các triệu chứng thần kinh.
Tổng quan
Để hiểu hội chứng ăn cắp subclavian, nó là hữu ích để biết một cái gì đó về giải phẫu của các mạch máu ở đầu và cổ. Máu được đẩy vào động mạch chủ với từng nhịp tim, vào vòm động mạch chủ - một khúc cua hình móng ngựa ở động mạch chủ nằm ở đáy cổ. Từ vòm, các động mạch chủ hướng xuống ngực và bụng.
Đỉnh của vòm động mạch chủ cung cấp cho các mạch máu quan trọng cung cấp cho cánh tay và đầu - động mạch dưới và động mạch cảnh. Các động mạch dưới mang theo bên dưới xương cổ để cung cấp máu cho mỗi cánh tay. Tuy nhiên, trước khi cung cấp vũ khí, mỗi động mạch dưới mang lại một động mạch sống, cung cấp máu cho cơ sở của não.
Tại cơ sở của não, hai động mạch cảnh và hai động mạch cảnh tất cả giao tiếp với nhau trong một cấu trúc mạch máu được gọi là Vòng tròn của Willis. Vòng tròn của Willis cho phép máu được shunted từ một động mạch khác, như một cách để bảo vệ mô não nếu một trong các động mạch cảnh hoặc động mạch sống nên bị chặn.
Subclavian ăn cắp hội chứng hoạt động như thế này: xơ vữa động mạch sản xuất một tắc nghẽn (hoặc một phần hoặc hoàn thành) ở một trong các động mạch dưới da ngay trước khi cất cánh của động mạch sống. Lưu lượng máu đến động mạch sống bị ảnh hưởng do đó giảm đi. Vì lý do này, máu được tái định hướng từ não, thông qua các vòng tròn của Willis, xuống động mạch đốt bị ảnh hưởng, và trở lại động mạch dưới sự tắc nghẽn.
Do đó, với máu hội chứng ăn cắp subclavian là có hiệu quả "bị đánh cắp" từ não để cung cấp cho cánh tay thiếu máu.
Kết quả là, không chỉ cánh tay bị ảnh hưởng có nguồn cung cấp máu bị suy giảm, mà cả bộ não cũng vậy.
Triệu chứng
Các triệu chứng của hội chứng ăn cắp subclavian phụ thuộc vào mức độ tắc nghẽn trong động mạch dưới, và trên lượng công việc được thực hiện bởi cánh tay bị ảnh hưởng.
Thông thường, có thể hoàn toàn không có triệu chứng nào. Nhưng, nếu tắc nghẽn là đủ lớn, khi cánh tay bị ảnh hưởng được thực hiện, hai điều xảy ra. Đầu tiên, các cơ tay trở nên bị bỏ đói vì oxy, tạo ra claudication (đau âm ỉ và chuột rút). Nhưng quan trọng hơn là, nhiều máu bị đẩy ra khỏi não, và các triệu chứng thần kinh xảy ra do lưu lượng máu không đủ. Những triệu chứng thần kinh này có thể bao gồm chóng mặt , ngất xỉu (mất ý thức), thị giác kép và các rối loạn thị giác khác, ù tai, và chóng mặt .
Khi mức độ tắc nghẽn tăng lên, các triệu chứng xảy ra với ít tập luyện cánh tay ít hơn.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán hội chứng ăn cắp subclavian, trước tiên bác sĩ cần phải tìm nó. Điều này có thể không xảy ra trừ khi bệnh nhân mô tả các triệu chứng gợi ý chẩn đoán này.
Một khi hội chứng ăn cắp subclavian được nghĩ đến, tuy nhiên, thường không khó để chẩn đoán.
Vì có tắc nghẽn một phần trong động mạch dưới, huyết áp ở cánh tay bị ảnh hưởng bị giảm đi. Vì vậy, thường có sự khác biệt lớn về huyết áp giữa hai nhánh. Các xung trong cánh tay bị ảnh hưởng cũng bị giảm đi.
Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng xét nghiệm không xâm lấn, chẳng hạn như chụp MRI hoặc CT , hoặc bằng kỹ thuật siêu âm (echo).
Điều trị
Bởi vì hội chứng ăn cắp subclavian là một dạng của PAD, nó được điều trị theo cùng cách mà bất kỳ PAD nào được điều trị .
Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch là một căn bệnh tiến triển ảnh hưởng đến các mạch máu khắp cơ thể. Điều quan trọng là phải sử dụng tất cả các biện pháp giảm nguy cơ được biết là làm chậm sự tiến triển của xơ vữa động mạch, bao gồm cai thuốc lá , quản lý lipid máu, kiểm soát tăng huyết áp, quản lý cân nặng, tập thể dục và kiểm soát bệnh tiểu đường.
Các triệu chứng của hội chứng ăn nhẹ cận lâm sàng nhẹ có thể cải thiện với các biện pháp như vậy. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng có ý nghĩa hoặc dai dẳng, chính bản thân tắc nghẽn có thể được điều trị bằng thủ thuật phẫu thuật bắc cầu, hoặc với nong mạch và stent .
Nguồn:
Toole, JF, McGraw, CP. Các hội chứng ăn cắp. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Subclavian ăn cắp hội chứng. Đánh giá 59 trường hợp liên tiếp. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Chụp mạch máu một mình so với nong mạch vành và stenting cho hẹp động mạch dưới nhện - một tổng quan hệ thống và phân tích meta. Am J Ther 2013; 20: 520.