Khi ai đó có tắc nghẽn phổi, đó là các triệu chứng mà họ gặp phải thường khiến họ tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Và các triệu chứng mà họ mô tả thường khiến bác sĩ cho rằng một phôi phổi có thể là vấn đề.
Nếu tắc nghẽn phổi tạo ra các triệu chứng “cổ điển” hợp lý, hầu hết các bác sĩ sẽ nghĩ ngay đến chẩn đoán đúng và sẽ nhanh chóng đi về việc xác nhận sự nghi ngờ của họ.
Đôi khi, tuy nhiên, những người bị tắc nghẽn phổi sẽ không có các triệu chứng cổ điển. Thay vào đó, nhiều người có thể có triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng gì cả. Mặt khác, một số người sẽ ngay lập tức bị suy sụp tim mạch, có thể với cái chết bất ngờ, và sẽ không bao giờ có cơ hội mô tả bất kỳ triệu chứng nào cho bất kỳ ai.
Vì vậy, trong khi các triệu chứng của thuyên tắc phổi là quan trọng, nó cũng quan trọng đối với các bác sĩ có chỉ số nghi ngờ cao bất cứ khi nào một người có nguy cơ cao bị thuyên tắc phổi thậm chí là các triệu chứng nhẹ có thể gây ra bởi một. Một embolus phổi mà không sản xuất các triệu chứng ấn tượng có thể sớm được theo sau bởi một embolus phổi (một trong đó có thể đã được ngăn ngừa) gây ra một biến chứng nghiêm trọng.
Triệu chứng thường gặp
Các triệu chứng cổ điển của thuyên tắc phổi, những triệu chứng được mô tả trong sách giáo khoa y khoa là:
- bất ngờ, khó thở không rõ nguyên nhân (khó thở), tiếp theo là
- đau ngực ngu si đần độn mà thường là viêm màng phổi trong tự nhiên (có nghĩa là, nó trở nên tồi tệ hơn với một hơi thở sâu), và
- ho.
Các triệu chứng khác mà mọi người thường mắc phải với thuyên tắc phổi bao gồm:
- đau ở bắp chân hoặc đùi (gợi ý huyết khối tĩnh mạch sâu, DVT )
- thở khò khè
- hemoptysis (ho ra máu)
- ngất xỉu (mất ý thức)
Bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này đều phải đặt cao phổi trên danh sách các vấn đề y tế của bác sĩ cần được xem xét ngay lập tức.
Đối với hầu hết mọi người, trải qua rất khó thở, rất khó thở, rõ ràng không có lý do gì cả, rất đáng báo động. Vì vậy, những người có triệu chứng này thường cố gắng để được trợ giúp y tế ngay lập tức. Các bác sĩ cũng thường bị ấn tượng bởi triệu chứng này, và họ nên như vậy. Vì vậy, ngay cả khi bệnh nhân của họ không có triệu chứng kèm theo như đau ngực hoặc ho, một mô tả của khó thở bất ngờ không giải thích được là đủ để cảnh báo hầu hết các bác sĩ khả năng của một embolus phổi.
Nhưng thuyên tắc phổi không phải lúc nào cũng gây ra triệu chứng kịch tính này; đôi khi các triệu chứng khá nhẹ. Các bác sĩ cần phải nghi ngờ khả năng này ở bất kỳ người nào có yếu tố nguy cơ thuyên tắc phổi và phàn nàn về bất kỳ triệu chứng nào (dù nhẹ) liên quan đến hơi thở của họ.
Dấu hiệu
Các bác sĩ thường sẽ thấy những phát hiện khách quan (được gọi là "dấu hiệu"), ở những người đã từng bị tắc nghẽn phổi. Những dấu hiệu này bao gồm:
- nhịp tim nhanh ( nhịp tim nhanh)
- thở nhanh (thở nhanh)
- hạ huyết áp (huyết áp thấp)
- giảm hơi thở âm thanh trên một phần của phổi, chỉ ra rằng không khí không chảy đến khu vực đó
- rales (crackles trên phổi), cho thấy chất lỏng trong không khí bao tải
- áp lực cao ở tĩnh mạch cổ, cho thấy tắc nghẽn trong động mạch phổi
- sưng hoặc đau trên đùi hoặc bắp chân, chỉ ra một DVT
Nếu có bất kỳ phát hiện khách quan nào trong số này, cùng với bất kỳ triệu chứng nào thường được tạo ra bởi thuyên tắc phổi, xét nghiệm phải được thực hiện ngay lập tức để xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán đó. Ngay cả khi không có những phát hiện khách quan, và ngay cả khi các triệu chứng có vẻ khá nhẹ, miễn là bác sĩ nghĩ rằng có khả năng một phôi phổi có thể đã xảy ra, nên thực hiện xét nghiệm chẩn đoán.
Ở một số người, các dấu hiệu của thuyên tắc phổi không tinh tế. Trong một số trường hợp, tắc nghẽn phổi sẽ gây ra sự bất ổn nghiêm trọng, ngay lập tức, tim mạch và thậm chí là cú sốc thẳng thắn. Suy sụp tim mạch không giải thích được chính nó sẽ là một đầu mối mạnh mẽ rằng một phôi phổi có thể đã xảy ra.
Trên thực tế, nếu hoàn cảnh lâm sàng nghi ngờ về tắc mạch phổi và bệnh nhân có thể chết mà không cần điều trị ngay, bác sĩ có thể bắt đầu điều trị cho phôi phổi ngay cả trước khi chẩn đoán được xác nhận.
Biến chứng
Một embolus phổi có thể có hậu quả nghiêm trọng, đặc biệt là nếu chẩn đoán bị trì hoãn hoặc bị mất. Để tránh những hậu quả này, các bác sĩ nên luôn luôn nghi ngờ về một phôi phổi nếu có bất kỳ lý do gì để nghĩ rằng người ta có thể đã xảy ra.
Các biến chứng chính của thuyên tắc phổi là:
- Tắc phổi tái phát. Trừ khi chẩn đoán được thực hiện và điều trị hiệu quả được đưa ra, những người có embolus phổi có nguy cơ cao về việc có một người khác.
- Nhồi máu phổi. Nhồi máu phổi là cái chết của một phần mô phổi, có thể do phôi phổi gây ra nếu động mạch cung cấp mô phổi bị tắc hoàn toàn bởi phôi thai. Nếu đủ lớn, nhồi máu phổi có thể đe dọa tới tính mạng.
- Tăng huyết áp động mạch phổi. Tăng huyết áp động mạch phổi là một chứng rối loạn y tế rất nghiêm trọng có thể do tắc mạch phổi lớn - hoặc từ thuyên tắc phổi tái phát - nếu cục máu đông hoặc cục máu đông tạo ra tắc nghẽn vĩnh viễn, một phần động mạch phổi.
- Tử vong. Tỷ lệ tử vong của phôi tủy không được điều trị là khá cao và đã được báo cáo cao tới 30%. Một thuyên tắc phổi cấp tính lớn có thể gây tử vong đột ngột, nhưng thường xảy ra tử vong trong vòng vài ngày sau khi chẩn đoán nếu điều trị không đủ để ngừng tái phát phổi tái phát.
> Nguồn:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope và sụp đổ trong thuyên tắc phổi cấp tính. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. Hướng dẫn của ESC năm 2014 về chẩn đoán và quản lý thuyên tắc phổi cấp tính. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, và cộng sự. Các quy tắc quyết định lâm sàng để loại trừ thuyên tắc phổi: một phân tích meta. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân thuyên tắc phổi cấp tính: dữ liệu từ PIOPED II. Am J Med 2007; 120: 871.