Nhồi máu phổi là cái chết của một phần mô phổi do sự gián đoạn cung cấp máu của nó, thường là do tắc nghẽn mạch máu cung cấp mô phổi.
Các triệu chứng của nhồi máu phổi
Các triệu chứng của nhồi máu phổi có thể khá khác nhau. Điển hình là nhồi máu phổi kèm theo hemoptysis (ho ra máu), sốt, khó thở (khó thở), và / hoặc đau giống như viêm màng phổi (đau ngực ở vùng nhồi máu khi hít thở).
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nhồi máu phổi sẽ xuất hiện bên cạnh không có triệu chứng. Trong thực tế, một nhồi máu phổi cũ đôi khi được chẩn đoán là một phát hiện ngẫu nhiên khi một nốt sần hoặc khối lượng được nhìn thấy trên một x-quang ngực thường quy.
Nguyên nhân của nhồi máu phổi
Cho đến nay, nguyên nhân phổ biến nhất của nhồi máu phổi là thuyên tắc phổi (cục máu đông di chuyển đến phổi). Tuy nhiên, một số bệnh lý khác có thể gây ra nhồi máu phổi, bao gồm ung thư, các bệnh tự miễn như lupus , nhiều bệnh nhiễm trùng, bệnh hồng cầu hình liềm , bệnh phổi xâm nhập như amyloidosis , hoặc thuyên tắc không khí hoặc các vật liệu khác từ ống thông tĩnh mạch.
Dù nguyên nhân, nhồi máu phổi là tương đối hiếm, bởi vì mô phổi có ba nguồn tiềm năng cho oxy: động mạch phổi, động mạch phế quản (động mạch cung cấp cây phế quản), và bản thân phế nang (túi khí trong phổi).
Điều này có nghĩa là nhồi máu phổi thường thấy nhất ở những người mắc bệnh phổi tiềm ẩn quan trọng, chẳng hạn như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính .
Điều trị nhồi máu phổi
Việc điều trị nhồi máu phổi bao gồm chăm sóc hỗ trợ và quản lý tình trạng cơ bản.
Chăm sóc hỗ trợ bao gồm duy trì đầy đủ oxy hóa máu bằng cách quản lý oxy và kiểm soát cơn đau để làm cho việc thở thoải mái hơn. Nếu không thể duy trì đủ lượng oxy trong máu bằng cách cung cấp oxy bằng ống thông mũi hoặc mặt nạ, bệnh nhân có thể cần được đặt nội khí quản và đặt trên máy thở.
Điều trị khác phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản nghi ngờ. Điều trị tích cực phải được thiết lập cho cuộc khủng hoảng tế bào hình liềm hoặc nhiễm trùng nếu những nguyên nhân đó dường như có khả năng xảy ra. Điều trị nên được đẩy mạnh (nếu có thể) cho bất kỳ bệnh tự miễn dịch nào đã gây ra vấn đề, và các lựa chọn điều trị cần được đánh giá lại nếu ung thư là nguyên nhân.
Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, nhồi máu phổi là do tắc nghẽn phổi. Trong những trường hợp này, điều trị bao gồm, ngoài việc chăm sóc hỗ trợ, tổ chức thuốc chống đông máu, thường với heparin tiêm tĩnh mạch, tiếp theo sau một vài ngày bằng thuốc chống đông đường uống.
Tuy nhiên, trong trường hợp thuyên tắc phổi lớn và dường như tạo ra nhồi máu phổi lớn, hoặc đặc biệt là nếu lưu lượng máu đến phổi bị tổn hại đến mức sản lượng tim bị giảm, có thể cần phải quản lý fibrinolytic (“phá hủy cục máu đông” ”) Thuốc để cố gắng hòa tan cục máu đông đang cản trở lưu lượng máu.
Nguy cơ thêm liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc như vậy, trong những trường hợp này, là lớn hơn bởi nguy cơ tử vong cấp tính nếu cục máu đông vẫn còn ở đâu.
Và nếu tình hình là đủ dire, nó thậm chí có thể cần thiết để cố gắng một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ các cục máu đông tắc nghẽn.
> Nguồn:
> Parambil JG, CD Savic, Tazelaar HD, et al. Nguyên nhân và trình bày các đặc điểm của nhồi máu phổi trong 43 trường hợp được xác định bằng phẫu thuật phổi sinh thiết. Ngực 2005 tháng 4, 127 (4): 1178-83.
> Kucher N, Goldhaber SZ. Quản lý thuyên tắc phổi lớn. Lưu thông năm 2005; 112: e28.
> Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN, et al. Một đội phản ứng thuyên tắc đa ngành phổi. Ngực 2013; 144: 1738.