Bệnh cơ tim sau sinh

Trong những trường hợp hiếm hoi, thai kỳ có thể dẫn đến tình trạng gọi là bệnh cơ tim sau sinh, hoặc suy tim do thai kỳ. Bệnh cơ tim sau sinh là một dạng của bệnh cơ tim giãn nở . (Bệnh cơ tim đơn giản có nghĩa là yếu cơ tim.)

Phụ nữ phát triển bệnh cơ tim sau sinh trải qua sự khởi phát của suy tim hoặc trong tháng cuối cùng của thai kỳ, hoặc trong vòng năm tháng sau khi sinh em bé.

Bởi vì bệnh cơ tim "sau sinh" có thể thực sự xảy ra trước khi em bé được sinh ra, nhiều chuyên gia tim mạch bây giờ gọi nó là "bệnh cơ tim peripartum." (Peripartum có nghĩa là "khoảng thời gian sinh con").

Những phụ nữ phát triển bệnh này thường không có bệnh tim cơ bản, và không có lý do nào khác để phát triển bệnh tim. Suy tim của họ có thể là tình trạng tạm thời, tự giới hạn hoặc có thể tiến triển đến suy tim nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng.

Nguyên nhân gây bệnh cơ tim sau sinh là gì?

Nguyên nhân của bệnh cơ tim sau sinh không được biết. Có bằng chứng cho thấy tình trạng viêm cơ tim (còn gọi là viêm cơ tim ) có thể đóng vai trò quan trọng và có thể liên quan đến các protein viêm đôi khi có thể tìm thấy trong máu trong thai kỳ. Cũng có bằng chứng cho thấy các tế bào thai nhi thỉnh thoảng thoát ra khỏi dòng máu của người mẹ có thể gây ra phản ứng miễn dịch, dẫn đến viêm cơ tim.

Hơn nữa, có thể có khuynh hướng di truyền đối với bệnh cơ tim sau sinh ở một số gia đình. Tuy nhiên, điểm mấu chốt là chúng tôi thực sự không biết nguyên nhân.

Ai bị bệnh cơ tim sau sinh?

Mặc dù bệnh cơ tim sau sinh rất may mắn là một tình trạng hiếm gặp (xảy ra trong khoảng 1 trong số 4.000 sinh đẻ ở Mỹ), một số phụ nữ dường như có nguy cơ cao hơn những người khác.

Các yếu tố nguy cơ cho bệnh cơ tim sau sinh bao gồm: tuổi trên 30 năm, đã sinh con trước, mang thai với nhiều bào thai, gốc Phi, tiền sử tiền sản giật hoặc tăng huyết áp sau sinh, hoặc lạm dụng cocaine.

Các triệu chứng của bệnh cơ tim sau sinh là gì?

Kể từ khi bệnh cơ tim sau sinh dẫn đến suy tim, các triệu chứng cơ bản giống như hầu hết các dạng suy tim khác. Những triệu chứng của suy tim phổ biến nhất bao gồm khó thở , orthopnea , khó thở về đêm về đêm , và giữ nước. Đọc thêm về các triệu chứng suy tim.

Bệnh tim mạch sau sinh được điều trị như thế nào?

Với một vài ngoại lệ đáng chú ý, bệnh cơ tim sau sinh cũng tương tự như việc điều trị bất kỳ hình thức nào của bệnh cơ tim giãn nở .

Các trường hợp ngoại lệ đáng chú ý đối với việc điều trị suy tim "tiêu chuẩn" có hiệu lực khi suy tim xảy ra trước khi em bé được sinh ra. Một số phương pháp điều trị "thường lệ" cho suy tim nên được giữ lại cho đến khi sinh.

Cụ thể, các thuốc ức chế ACE như Vasotec (enalapril), là loại thuốc làm giãn mạch máu, không nên dùng trong thời gian mang thai, vì những loại thuốc này có thể ảnh hưởng xấu đến thai nhi. Thay vào đó, hydralazine có thể được thay thế như một chất pha loãng mạch máu cho đến khi giao hàng đã xảy ra.

Tương tự như vậy, các loại thuốc spironolactone và Inspra (eplerenone) - cái gọi là chất đối kháng aldosterone, có thể hữu ích trong điều trị một số bệnh nhân bị bệnh cơ tim giãn nở - chưa được thử nghiệm trong khi mang thai, và nên tránh.

Gần đây, bằng chứng sơ bộ đã được báo cáo cho thấy rằng phụ nữ có bệnh cơ tim sau sinh có thể được hưởng lợi từ thuốc bromocriptine - một loại thuốc được sử dụng để điều trị một loạt các rối loạn bao gồm bệnh Parkinsonhyperprolactinemia .

Bromocriptine không phải là một loại thuốc hoàn toàn lành tính, tuy nhiên (trong số những thứ khác, nó ngừng cho con bú), và thử nghiệm lâm sàng lớn hơn sẽ là cần thiết trước khi nó có thể được khuyến khích nói chung.

Nhìn chung, tiên lượng của phụ nữ có bệnh cơ tim sau sinh dường như tốt hơn một chút so với những phụ nữ có các loại bệnh cơ tim khác. Trong một số nghiên cứu, có tới 60% phụ nữ mắc bệnh này đã hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong với bệnh cơ tim sau sinh là cao tới 10% sau hai năm.

Cân nhắc dài hạn

Điều đặc biệt quan trọng là phải biết rằng những phụ nữ có bệnh cơ tim sau sinh - ngay cả những phụ nữ dường như đã hồi phục hoàn toàn - có nguy cơ cao phát triển lại tình trạng này với những lần mang thai tiếp theo.

Và nếu bệnh cơ tim sau sinh xảy ra lần thứ hai, nguy cơ bị tổn thương tim lâu dài và nghiêm trọng trở nên rất cao.

Vì vậy, một khi một người phụ nữ đã có bệnh cơ tim sau sinh, điều quan trọng là phải thực hiện các bước để tránh mang thai trở lại.

Một từ từ

Bệnh cơ tim sau sinh là tình trạng tim nghiêm trọng gây ra suy tim trong thời gian mang thai muộn hoặc ngay sau khi sinh. Trong khi điều trị có sẵn giúp phần lớn phụ nữ bị ảnh hưởng hồi phục, nó vẫn là một vấn đề về tim nguy hiểm tạo ra một tỷ lệ khuyết tật và tử vong đáng kể. Những phụ nữ có tình trạng này có nguy cơ tái phát cao với những lần mang thai tiếp theo.

> Nguồn:

> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T, et al. Phục hồi từ Peripartum Cardiomyopathy Sau khi điều trị với Bromocriptine. Eur J Heart Fail 2008; 10: 1149.

> Habli M, O'Brien T, Nowack E, et al. Peripartum Cardiomyopathy: Các yếu tố tiên lượng cho kết cục mẹ dài hạn. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.

> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC và cộng sự. Hiện trạng kiến ​​thức về nguyên nhân, chẩn đoán, quản lý và điều trị bệnh cơ tim Peripartum: Tuyên bố vị trí của Hiệp hội suy tim của Hiệp hội Tim mạch châu Âu về nhóm bệnh lý peripartum. Eur J Heart Fail 2010; 12: 767.