Viêm màng ngoài tim đề cập đến tình trạng viêm tim
Viêm màng ngoài tim là một tình trạng trong đó màng ngoài tim (túi đàn hồi bảo vệ bao quanh tim), bị viêm. Thường thì tình trạng viêm này tương đối nhẹ và thoáng qua. Nhưng trong một số trường hợp, viêm màng ngoài tim có thể dẫn đến bệnh nặng và thậm chí là tổn thương tim.
Nguyên nhân gây viêm màng ngoài tim?
Viêm màng ngoài tim có thể được gây ra bởi một số điều kiện, bao gồm nhiễm trùng, đau tim , rối loạn tự miễn dịch , chấn thương ngực , ung thư, suy thận hoặc thuốc.
Nhiễm trùng có thể sản xuất viêm màng ngoài tim bao gồm nhiễm virus, nhiễm trùng do vi khuẩn, lao và nhiễm nấm . Người nhiễm HIV / AIDS thường xuyên phát triển các bệnh nhiễm trùng gây ra viêm màng ngoài tim.
Rối loạn tự miễn dịch có thể gây ra viêm màng ngoài tim bao gồm viêm khớp dạng thấp , lupus và xơ cứng bì .
Viêm màng ngoài tim xảy ra ở tới 15% bệnh nhân bị đau tim cấp tính. Ngoài ra còn có một dạng muộn của viêm màng ngoài tim đau tim, được gọi là hội chứng Dressler , xảy ra hàng tuần đến hàng tháng sau khi cơn đau tim.
Một số loại thuốc có thể sản xuất viêm màng ngoài tim bao gồm procainamide, hydralazine, phenytoin và isoniazid.
Nhiều dạng ung thư có thể di căn (lan truyền) đến màng ngoài tim và tạo ra viêm màng ngoài tim.
Trong nhiều trường hợp, không xác định được nguyên nhân nào gây viêm màng ngoài tim - đây được gọi là viêm màng ngoài tim "vô căn".
Triệu chứng gì có liên quan với viêm màng ngoài tim?
Triệu chứng thường gặp nhất do viêm màng ngoài tim gây ra là đau ngực .
Cơn đau có thể nghiêm trọng và thường trở nên tồi tệ hơn bằng cách thay đổi vị trí hoặc bằng cách hít thở sâu.
Những người bị viêm màng ngoài tim cũng có thể phát triển khó thở (khó thở) và sốt.
Viêm màng ngoài tim được chẩn đoán như thế nào?
Các bác sĩ thường có thể chẩn đoán viêm màng ngoài tim bằng cách lấy một lịch sử y tế cẩn thận, thực hiện khám sức khỏe và thực hiện một điện tâm đồ (cho thấy những thay đổi đặc trưng).
Đôi khi siêu âm tim có thể hữu ích trong việc chẩn đoán.
Biến chứng gì có thể xảy ra với viêm màng ngoài tim?
Trong khi viêm màng ngoài tim thường giải quyết trong vòng vài ngày hoặc vài tuần, ba biến chứng có thể xảy ra. Đây là chèn ép tim , viêm màng ngoài tim mạn tính, hoặc viêm màng ngoài tim bị co thắt.
Tamponade xảy ra khi chất dịch tích tụ trong túi màng ngoài tim (một tình trạng gọi là tràn dịch màng ngoài tim ) ngăn không cho tim đầy hoàn toàn. Khi điều này xảy ra, huyết áp giảm và phổi trở nên ùn tắc, thường dẫn đến yếu đuối, chóng mặt , chóng mặt và khó thở. Nếu không điều trị đầy đủ, chèn ép tim có thể trở thành gây tử vong. Chẩn đoán chèn ép được thực hiện bằng siêu âm tim.
Viêm màng ngoài tim mạn tính được cho là có mặt khi viêm màng ngoài tim không giải quyết trong vòng vài tuần. Nó có thể được kết hợp với tất cả các triệu chứng của viêm màng ngoài tim cấp tính, và ngoài ra thường đi kèm với tràn dịch màng ngoài tim đặc biệt lớn.
Viêm màng ngoài tim bị hạn chế xảy ra khi một túi màng ngoài tim bị viêm mãn tính cứng lại và mất tính đàn hồi của nó, mà (tương tự như chèn ép) ngăn không cho tim đầy hoàn toàn. Các triệu chứng giống như với chèn ép, nhưng thường có khởi phát dần dần.
Viêm màng ngoài tim được điều trị như thế nào?
Việc quản lý viêm màng ngoài tim cấp tính nhằm mục đích xác định và điều trị nguyên nhân cơ bản. Các triệu chứng thường có thể được cải thiện với các thuốc chống viêm (thường là thuốc chống viêm không steroid, nhưng đôi khi điều trị steroid là cần thiết), và thuốc giảm đau. Hầu hết các trường hợp viêm màng ngoài tim cấp tính giải quyết trong vòng vài tuần và không để lại các vấn đề về tim mạch vĩnh viễn.
Tamponade tim được điều trị bằng cách rút dịch từ túi màng ngoài tim, thường thông qua một ống thông nhỏ xíu. Loại bỏ chất lỏng làm giảm áp lực lên tim, và phục hồi chức năng tim bình thường gần như ngay lập tức.
Viêm màng ngoài tim mãn tính được điều trị bằng cách điều trị tích cực tình trạng viêm cơ bản, và thoát khỏi dịch màng ngoài tim lớn thường xuất hiện.
Nếu tràn dịch màng ngoài tim tiếp tục tái diễn, phẫu thuật có thể được thực hiện để tạo ra một khe hở vĩnh viễn (một cửa sổ được gọi là màng ngoài tim), cho phép dịch tiết ra khỏi túi màng ngoài tim, do đó ngăn ngừa chèn ép.
Viêm màng ngoài tim co thắt có thể là một vấn đề điều trị rất khó khăn. Các triệu chứng có thể được điều trị bằng cách nghỉ ngơi tại giường, thuốc lợi tiểu và digitalis, nhưng điều trị dứt khoát đòi hỏi phải phẫu thuật để loại bỏ lớp màng ngoài tim bị cứng đi khỏi tim. Phẫu thuật này thường khá rộng và mang nguy cơ đáng kể.
Một từ từ
Viêm màng ngoài tim thường là một tình trạng tự giới hạn để giải quyết khi vấn đề y tế cơ bản được điều trị. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, viêm màng ngoài tim có thể trở thành mãn tính và có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn. Như trường hợp với bất kỳ vấn đề về tim, điều quan trọng đối với bất kỳ ai bị viêm màng ngoài tim đều được chăm sóc y tế tốt.
> Nguồn:
> Imazio M. Quản lý hiện đại các bệnh ngoài màng ngoài tim. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Adler Y, Charron P, Imazio M và cộng sự. 2015 ESC Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh tim ngoài: Lực lượng đặc nhiệm để chẩn đoán và quản lý các bệnh ngoài tim của Hội Tim mạch châu Âu (ESC) Được xác nhận bởi: Hiệp hội phẫu thuật tim-ngực châu Âu (EACTS). Eur Heart J 2015; 36: 2921.