Lupus, còn được gọi là lupus ban đỏ hệ thống hoặc SLE, là một bệnh tự miễn dịch có thể ảnh hưởng đến hầu như bất kỳ phần nào của cơ thể, nhưng thường là da, khớp, thận, phổi, não và tim.
Các vấn đề về tim thường thấy ở những người mắc bệnh lupus thường rơi vào năm loại. Đó là:
- Viêm cơ tim
- Bệnh màng ngoài tim
- Rối loạn nhịp tim
Lupus và bệnh mạch vành
Lupus có liên quan đến sự gia tăng đáng kể xơ vữa động mạch , hoặc xơ cứng các động mạch tạo ra CAD. Do đó, CAD thường thấy ở những người bị lupus ở độ tuổi tương đối trẻ. Nguy cơ tăng CAD sớm với lupus là lớn nhất ở phụ nữ trẻ.
Lý do lupus làm tăng nguy cơ CAD xuất hiện gấp đôi. Đầu tiên, những người mắc bệnh lupus có xu hướng có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch truyền thống: béo phì, lối sống ít vận động, tăng huyết áp , tăng mức cholesterol và hội chứng chuyển hóa . Lý do các yếu tố nguy cơ này phổ biến hơn ở những người mắc bệnh lupus có thể là do chính bản thân bệnh (có thể làm bất cứ điều gì hơn là một lối sống ít vận động), hoặc có thể sử dụng steroid trong điều trị bệnh lupus.
Thứ hai, lupus làm tăng tình trạng viêm trong mạch máu, và tình trạng viêm trong mạch máu là nguyên nhân chính gây xơ vữa động mạch, và vỡ các mảng .
Phòng ngừa CAD , chẩn đoán CAD và điều trị CAD ở những người bị bệnh lupus cũng giống như ở bất kỳ ai khác. Tuy nhiên, do sự phổ biến của CAD, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi, cao hơn đáng kể ở bệnh lupus, điều quan trọng đối với những người bị bệnh lupus (và bác sĩ của họ) phải theo dõi các triệu chứng của CAD.
Bệnh Lupus và Tim Van
Lupus có liên quan đến bệnh van tim. Viêm tổng quát kết hợp với lupus có thể gây ra các sản phẩm viêm khác nhau được lắng đọng trên van tim . Những sản phẩm viêm này, thường bao gồm các thành phần của cục máu đông, các phức hợp miễn dịch và các tế bào viêm, có thể hình thành "các thảm thực vật", giống như sự phát triển của mụn cóc.
Những thảm thực vật (phổ biến hơn nhiều trên van hai lá so với các van tim khác) thường không gây ra bất kỳ vấn đề tim mạch rõ ràng nào. Tuy nhiên, ở một số người bị bệnh lupus, các thảm thực vật có thể trở nên đủ lớn để tạo ra trào ngược hai lá , dẫn đến suy tim; chúng có thể bị nhiễm, dẫn đến viêm nội tâm mạc ; hoặc chúng có thể kích hoạt sự hình thành cục máu đông, dẫn đến đột quỵ .
Nếu các thảm thực vật trở nên đủ lớn để tạo ra tiếng rì rào tim (phổ biến), siêu âm tim có thể giúp đánh giá kích thước của thảm thực vật. Nếu chúng đủ lớn, hoặc nếu chúng cho thấy sự tăng trưởng đáng kể theo thời gian, có thể quy định dự phòng viêm nội tâm mạc . Trong một số trường hợp, các chất làm loãng máu có thể được khuyến cáo để giảm nguy cơ đột quỵ.
Bệnh Lupus và Pericardial
Tràn dịch màng ngoài tim và viêm màng ngoài tim thường gặp ở bệnh lupus.
Tràn dịch màng ngoài tim có thể được nhìn thấy ở 50% số người bị lupus trong quá trình bệnh của họ.
May mắn thay, các dịch nhầy ngoài tim thường không tạo ra các triệu chứng, và chúng thường được phát hiện tình cờ, khi thực hiện siêu âm tim vì một số lý do khác. Việc điều trị cụ thể cho các dịch tiết này thường không cần thiết, và các triệu chứng không triệu chứng thường tự giải quyết.
Ngoài tràn dịch màng ngoài tim, viêm màng ngoài tim (viêm niêm mạc màng ngoài tim) cũng có thể được nhìn thấy ở những người bị lupus. Khi viêm màng ngoài tim xuất hiện, đó thường là dấu hiệu tốt cho thấy lupus đang trong giai đoạn hoạt động, tức là, nó cũng tạo ra các vấn đề liên quan đến các hệ thống cơ quan khác.
Viêm màng ngoài tim thường giảm xuống khi bùng phát lupus tổng quát được kiểm soát. Nếu cần điều trị cụ thể, viêm màng ngoài tim lupus thường đáp ứng với điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) .
Lupus và viêm cơ tim
Viêm cơ tim - tình trạng viêm của cơ tim - thật may mắn, không phổ biến ở những người mắc bệnh lupus. Viêm cơ tim Lupus hiếm khi gây ra triệu chứng trực tiếp, nhưng cuối cùng nó có thể dẫn đến suy yếu và giãn nở tim, và suy tim và rối loạn nhịp tim. Nếu vậy, tất cả các triệu chứng của suy tim có thể phát triển.
Viêm cơ tim ở lupus thường được chẩn đoán sau khi tim to được nhìn thấy trên chụp X-quang ngực hoặc siêu âm tim, nhưng cũng có thể bị nghi ngờ nếu nhịp tim nhanh không giải thích được (phần tim đập nhanh) ở phần còn lại được chú ý.
Tương tự như viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim thường thấy khi lupus đang trong giai đoạn hoạt động thường, thường liên quan đến một số hệ thống cơ quan. Cải thiện chức năng tim đã được nhìn thấy ở một số bệnh nhân viêm cơ tim lupus khi họ được điều trị tích cực cho lupus hoạt động , sử dụng steroid và thuốc ức chế miễn dịch.
Lupus và chứng loạn nhịp tim
Sau một đợt viêm cơ tim lupus, nhiều loại khối tim khác nhau có thể xảy ra. Thông thường các tập phim của khối tim là tương đối lành tính và tự giới hạn, và không yêu cầu sử dụng máy tạo nhịp tim .
Ngoài ra, nhịp tim nhanh mạn tính trong khi nghỉ ngơi có thể được nhìn thấy ở những người bị lupus. Nhịp tim nhanh này có thể tạo ra đánh trống ngực, và thường thấy nhất ở những người bị lupus đang trong giai đoạn hoạt động.
Tóm lược
Đối với những người bị bệnh lupus, có một cơ hội 50-50 rằng một số loại sự tham gia của tim cuối cùng sẽ xảy ra. Họ và bác sĩ của họ nên cảnh giác với các triệu chứng có thể chỉ ra các vấn đề về tim, đặc biệt là khó chịu ở ngực và khó thở, và nên nhanh chóng theo đuổi khả năng mắc bệnh tim nếu các triệu chứng xuất hiện.
> Nguồn:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, et al. Sự tham gia của tim trong Lupus Erythematosus toàn thân. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, et al. Lupus Erythematosus toàn thân và nguy cơ mắc bệnh tim mạch: kết quả từ nghiên cứu sức khỏe của y tá. Viêm khớp dạng thấp 2009; 61: 1396.
> Magder LS, Petri M. Tỷ lệ và các yếu tố nguy cơ đối với sự kiện tim mạch bất lợi ở bệnh nhân Lupus Erythematosus toàn thân. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. Cơn đau tim của Lupus: một thách thức phức tạp. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.