Làm thế nào một trường hợp của Strep Throat có thể gây ra tổn thương van tim
Bệnh tim thấp là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh thấp khớp . Nó đề cập đến tổn thương van tim mạn tính có thể phát triển sau nhiều cơn sốt thấp khớp, thường dẫn đến suy tim nếu không được điều trị.
Sốt thấp là một bệnh tự miễn dịch viêm có thể phát triển do hậu quả của bệnh viêm họng liên cầu khuẩn không được điều trị hoặc sốt ban đỏ .
Khi điều này xảy ra, hệ thống miễn dịch sẽ phản ứng bất thường với viêm mãn tính và sự lắng đọng dần dần của các tinh thể canxi trong và xung quanh các van tim.
Sốt thấp là phổ biến nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên. Mặc dù viêm họng liên cầu khuẩn thường gặp ở Hoa Kỳ, sốt thấp khớp được coi là hiếm là các nước phát triển nhất.
Nguyên nhân của bệnh tim thấp khớp
Sốt thấp khớp cấp tính có thể gây viêm tim, hoặc trên bề mặt tim ( viêm màng ngoài tim ), trong tim ( viêm nội tâm mạc ), hoặc liên quan đến cơ tim ( viêm cơ tim ).
Ở những người bị viêm nội tâm mạc, phản ứng viêm có thể gây tổn thương dai dẳng cho một hoặc nhiều trong bốn van tim . Một khi loại thiệt hại này xảy ra, nó thường xấu đi theo thời gian.
Bệnh tim thấp khớp ảnh hưởng đến khoảng một nửa số người bị sốt thấp khớp cấp tính. Hầu hết các trường hợp được chẩn đoán từ 10 đến 20 năm sau sự kiện thấp khớp.
Những người đã có nhiều cơn có nguy cơ cao nhất.
Biểu hiện của bệnh tim thấp khớp
Bệnh tim thấp có thể biểu hiện với các biến chứng khác nhau tùy thuộc vào van nào bị ảnh hưởng và theo đó van bị hư hại.
Trong số các dạng phổ biến nhất của bệnh thấp khớp:
- Bệnh van hai lá đề cập đến lượng canxi dư thừa trên van hai lá. Van hai lá là van cho phép máu chảy từ tâm nhĩ trái đến tâm thất trái. Sự tích tụ canxi có thể ngăn chặn van mở hoàn toàn ( hẹp van hai lá ) hoặc mở hoàn toàn. Điều này cuối cùng dẫn đến một van bị rò rỉ, thường được gọi là trào ngược mitral .
- Bệnh van động mạch chủ là một trong đó tiền gửi canxi quá nhiều ảnh hưởng đến van động mạch chủ ngăn chặn tâm thất trái từ động mạch chủ. Các tiền gửi này có thể dẫn đến sự phát triển hẹp động mạch chủ , trào ngược động mạch chủ , hoặc cả hai.
- Trào ngược ba lá liên quan đến van ba lá tách tâm nhĩ phải từ tâm thất trái. Tình trạng này thường đi kèm với bệnh van động mạch chủ và / hoặc van hai lá.
- Rung tâm nhĩ , nhịp tim bất thường và thường xuyên nhanh chóng gây ra bởi lưu lượng máu giảm, thường được kết hợp với hẹp van hai lá.
Điều trị bệnh tim thấp khớp
Rõ ràng, cách tốt nhất để đối phó với một căn bệnh như bệnh thấp khớp là ngăn chặn nó. Điều này đòi hỏi việc sử dụng thuốc kháng sinh tích cực để điều trị bệnh viêm họng liên cầu khuẩn hoặc sốt ban đỏ, cả hai đều do vi khuẩn liên cầu khuẩn nhóm A gây ra.
Khi một người đã bị sốt thấp khớp, điều quan trọng là phải ngăn chặn các đợt trong tương lai. Đối với những người có bằng chứng về bệnh tim thấp khớp, điều trị kháng sinh liên tục có thể được sử dụng như một hình thức điều trị dự phòng (phòng ngừa) . Để giảm viêm, aspirin, steroid, hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể được kê toa.
Những người bị sốt thấp khớp cấp tính phải trải qua một kỳ thi thể chất hàng năm để kiểm tra xem có thể có tiếng thổi tim hay bất thường tim nào khác không.
Nếu được chẩn đoán mắc bệnh thấp khớp, điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng của bạn thường xuyên bằng siêu âm tim và các công cụ chẩn đoán khác. Khi các vấn đề về van tim có xu hướng xấu đi theo thời gian, các bài kiểm tra định kỳ này có thể giúp xác định xem liệu khi nào cần phẫu thuật thay van .
Thời gian phẫu thuật thay thế là rất quan trọng vì bạn muốn thực hiện phẫu thuật trước khi chất lượng cuộc sống của người bị giảm sút nghiêm trọng nhưng không sớm để mạo hiểm người sống lâu hơn bản thân van nhân tạo .
> Nguồn:
> Rothenbühler, M .; O'Sullivan, C .; Stortecky, S. et al. "Giám sát tích cực cho bệnh tim thấp ở các vùng lưu hành: Đánh giá có hệ thống và phân tích meta về tỷ lệ hiện nhiễm ở trẻ em và thanh thiếu niên." Lancet Glob Health. 2014; 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
> Watkins, D .; Johnson, C .; Colquhoun, S. et al. "Gánh nặng bệnh tim mạch toàn cầu, khu vực và quốc gia, 1990-2015." N Engl J Med . 2017; 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
> Zühlke, L .; Engel, M .; Karthikeyan, G. et al. "Đặc điểm, biến chứng và khoảng trống trong can thiệp dựa trên bằng chứng trong bệnh tim thấp: Cơ quan đăng ký bệnh tim mạch toàn cầu (nghiên cứu REMEDY)." Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.