Viêm nội tâm mạc là tình trạng nhiễm trùng nghiêm trọng (hoặc viêm) của tim. Về mặt kỹ thuật, viêm nội tâm mạc là nhiễm trùng hoặc viêm màng trong tim, là bề mặt tim bên trong. Điều này có nghĩa là viêm nội tâm mạc là một bệnh nhiễm trùng van tim. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các thiết bị (máy tạo nhịp tim, máy khử rung tim và dây dẫn của chúng) cũng như các van nhân tạo.
Điều gì xảy ra
Trong viêm nội tâm mạc, các thảm thực vật - hoặc các cụm vi khuẩn và fibrin và tiểu cầu của con người - tích lũy vào van tim. Chúng chạy qua lại khi van mở và đóng lại. Những thảm thực vật này có thể ảnh hưởng đến lưu lượng máu. Họ có thể phá vỡ và bị thương vào các phần khác của cơ thể. Điều này có thể có nghĩa là làm tổn thương não và phổi. Những thảm thực vật này được tạo thành từ một tập hợp các tiểu cầu, fibrin và vi khuẩn (hoặc nấm) gây ra nhiễm trùng. Chúng có thể phát triển lớn hơn và lớn hơn cho đến khi bắt đầu điều trị đúng cách.
Làm thế nào phổ biến là nó?
Nó không phải là phổ biến. Ở Mỹ, nó ảnh hưởng đến 1 trong 10.000 đến 1 trong 20.000 người Mỹ mỗi năm. Tuy nhiên, trong số những người sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch (như heroin), 1-2 trong 1000 sẽ bị nhiễm (và có thể nhiều hơn).
Ai lấy nó
Hầu hết những người nhận được nó đã có một vấn đề với trái tim của họ. Những bất thường về tim có sẵn được tìm thấy ở 3 trong 4 người bị viêm nội tâm mạc. Thông thường, điều này có nghĩa là có gì đó không ổn với van tim của họ hoặc có một lỗ hổng trong tim họ.
Một số người có thể đã bị ghép tim hoặc sinh ra với một trái tim bất thường. Những vấn đề van thường được chọn khi bác sĩ nghe thấy tiếng thì thầm. Nó cũng có thể được chọn thông qua thử nghiệm cụ thể, chẳng hạn như siêu âm tim gọi là Echo (Siêu âm tim). Bạn nên hỏi bác sĩ về điều này nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào.
Có các loại van khác nhau và các loại vấn đề khác nhau. Một số van quá chặt - hẹp. Một số van quá mềm - trào ngược. Trong số những người bị viêm nội tâm mạc, trên 40% sẽ có vấn đề van hai lá (đặc biệt là trào ngược hai lá), trong khi trên 25% sẽ có vấn đề van động mạch chủ (trào ngược động mạch chủ) là cả hai vấn đề van thường gặp.
Những người khác sẽ bị viêm nội tâm mạc vì họ có nhiều khả năng có vi khuẩn chảy qua máu của họ. Có vi khuẩn trong máu có nguy cơ vi khuẩn có đất trên van. Vi khuẩn có thể được tìm thấy trong dòng máu với số lượng nhỏ trong một khoảng thời gian nhỏ, nhưng đôi khi các dòng vi khuẩn này có thể kéo dài hơn. Điều này có thể xảy ra khi mọi người có các thủ thuật y khoa hoặc nha khoa. Bất cứ lúc nào một cây kim hoặc dao mổ xuyên qua da, có nguy cơ vi khuẩn từ da (hoặc kim hoặc dao mổ) sẽ xâm nhập vào bên trong. Những người chạy thận nhân tạo đặc biệt có nguy cơ (ít hơn 8% bệnh nhân viêm nội tâm mạc đang chạy thận nhân tạo).
Những người khác có nguy cơ là những người sử dụng kim tiêm để tiêm chích ma túy. Gần 10% trường hợp viêm nội tâm mạc là ở những người sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch , như heroin.
Những gì nó cảm thấy thích
Có nhiều loại viêm nội tâm mạc khác nhau.
Những loại này phụ thuộc vào lỗi nào đang gây nhiễm cho bạn - và liệu đó có phải là một van tự nhiên (bản địa) hoặc một loại nhân tạo bị nhiễm bệnh.
Sự khác biệt đáng chú ý nhất là giữa nhiễm trùng cấp tính và bán cấp . Một số vi khuẩn thường gây bệnh nhanh chóng. Các vi khuẩn khác thường gây bệnh chậm và không rõ ràng, nơi có thể xảy ra tổn thương nghiêm trọng trước khi bất cứ ai biết có vấn đề.
Viêm nội tâm mạc cấp do nhiễm khuẩn có thể được đánh dấu bằng sốt cao, run rẩy, mệt mỏi cực độ cũng như đau ngực, khó thở có thể đến đột ngột.
Viêm nội tâm mạc Viêm màng ngoài do truyền nhiễm mất nhiều thời gian hơn để nhận ra, thường là ít nhất 1-2 tuần, nhưng đôi khi lâu hơn.
Nhiễm trùng bán cấp được đánh dấu bằng sốt thấp, mệt mỏi chung, chán ăn, giảm cân, đau lưng, đổ mồ hôi ban đêm, ớn lạnh nhẹ, nhức đầu và đau ở cơ hoặc khớp. Đôi khi cũng được ghi nhận là các nốt nhỏ, mềm ở ngón tay hoặc ngón chân cũng như các mạch máu bị gãy ở móng tay hoặc móng chân (hoặc mắt).
Viêm nội tâm mạc cấp do nhiễm khuẩn có thể do Staph Aureus gây ra. Bán cấp thường do vi khuẩn Streptococcal (Strep) gây ra, đặc biệt là liên cầu virion, cũng như đôi khi do enterococci và thậm chí cả các loại Staph.
Nhiễm trùng bán cấp thường đến từ các bộ phận của cơ thể, nơi chúng thường được tìm thấy ở những người khỏe mạnh. Nhiễm trùng đường hô hấp thường hình thành từ miệng qua sâu răng hoặc làm răng. Một số bệnh nhiễm trùng có thể đến từ ruột và ruột non thường được tìm thấy trong đường sinh dục. Những vi khuẩn này có thể kết thúc trong máu từ các thủ thuật y khoa hoặc phẫu thuật.
Các loại
Ngoài cấp tính và bán cấp, có nhiều loại nhiễm trùng khác nhau tùy thuộc vào a) mà van bị ảnh hưởng b) vi khuẩn hoặc nấm có liên quan c) nhiễm trùng mạn tính như thế nào. Các van bị ảnh hưởng là Aortic và Mitral phổ biến hơn (ở phía bên trái của tim) và Tricuspid và Pulmonic (ở phía bên phải của tim).
Những người bị nhiễm bệnh do sử dụng thuốc tiêm thường có nhiễm trùng mặt phải (đặc biệt là Tricuspid) trong khi điều này hiếm hơn ở những người khác.
Tác dụng phụ
Một trong những mối nguy hiểm lớn đó là các thảm thực vật có thể vất vẹo vật liệu vào các bộ phận khác của cơ thể. Chúng được gọi là emboli. Những bit này có thể làm tắc nghẽn mạch máu bất cứ nơi nào dòng máu - bất cứ nơi nào, tùy thuộc vào phía nào của van tim. (Phía bên trái thường bơm vào cơ thể và não, trong khi bên phải bơm vào phổi). Điều này có thể gây tổn thương nghiêm trọng và nhiễm trùng ở phổi và não, gây đột quỵ, cũng như nhiều bộ phận khác của cơ thể, bao gồm thận, gan, lá lách và các mạch máu quan trọng.
Nhiễm trùng có thể khó để làm sạch và liên tục hạt giống vi khuẩn trong máu, dẫn đến một nhiễm trùng nghiêm trọng, không kiểm soát được.
Các bệnh nhiễm trùng có thể làm hỏng vĩnh viễn các van và có thể dẫn đến suy tim.
Điều trị
Hầu hết sẽ cần một vài tuần kháng sinh. Phác đồ khác nhau tùy thuộc vào mức độ nhiễm trùng (và van) từ 2 đến 6 tuần . Điều này giả định vi khuẩn rõ ràng với thuốc kháng sinh.
Một số cần phẫu thuật. Điều này đôi khi bao gồm những người có van nhân tạo, nhiễm trùng dai dẳng, suy tim xấu, áp xe tim khi nhiễm trùng đi vào tim từ van.
Phòng ngừa với một vấn đề tim hiện tại
Một số người có nguy cơ cao sẽ nhận được thuốc kháng sinh trước một số thủ thuật y khoa hoặc phẫu thuật. Điều quan trọng là bạn nói chuyện với bác sĩ hoặc y tá và nha sĩ về nguy cơ và mối quan tâm của bạn trước khi làm thủ thuật. Những người được coi là có nguy cơ cao nhất, những người có van giả (nhân tạo), qua viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, một số bệnh tim bẩm sinh (bệnh tim mà bạn sinh ra) và những người có ghép tim có vấn đề về van.
Nếu bạn có bất kỳ mối lo ngại nào về việc có nguy cơ, hãy nói chuyện với một chuyên gia y tế.
Sốt thấp không gây ra vấn đề về tim?
Vâng, thực sự. Sốt thấp có thể gây viêm khắp tim, nhưng khi bệnh vẫn còn tồn tại thì xơ hóa của van, có thể khiến nó trở nên quá chật hoặc mềm (hẹp hoặc trào ngược). Nguyên nhân là do nhiễm trùng strep nhóm A.
Khi nó không lây nhiễm
Nó cũng có thể không lây nhiễm. Đôi khi điều này có thể liên quan đến rối loạn thấp khớp và tự miễn dịch.
Là nó chỉ Van mà trở thành bị nhiễm bệnh?
Nhiễm trùng cũng có thể liên quan đến các phần khác của bên trong tim bao gồm một "lỗ ở tim" (chẳng hạn như một khiếm khuyết trong các bức tường ngăn cách các buồng tim khác nhau) và dây (chordae tendineae) gắn vào van.