Hẹp van hai lá là tắc nghẽn van hai lá, làm giảm lưu lượng máu từ tâm nhĩ trái đến tâm thất trái. Hẹp van hai lá là tương đối phổ biến hiện nay ở các nước phát triển, nhưng khi nó xảy ra nó có thể gây ra các vấn đề tim mạch đáng kể.
Hẹp động mạch Mitral là gì?
Van hai lá điều khiển khe hở giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái.
Khi các hợp chất nhĩ trái, van hai lá mở ra để cho máu chảy vào tâm thất trái. Tâm thất trái sau đó ngay lập tức hợp đồng, và van hai lá đóng lại để ngăn máu chảy ngược vào tâm nhĩ trái.
Với hẹp van hai lá, van hai lá dày và bất động (có nghĩa là, stenotic), và không thể mở hoàn toàn. Khi điều này xảy ra, tâm nhĩ trái không thể trống hoàn toàn. Máu có xu hướng sao lưu, dẫn đến tăng áp lực nhĩ trái. Trong một thời gian dài, các vấn đề về tim có thể xảy ra.
Nguyên nhân của hẹp động mạch Mitral là gì?
Một số điều kiện có thể gây hẹp van hai lá:
- Bệnh tim thấp khớp là nguyên nhân phổ biến nhất . Vì bệnh tim thấp khớp đã trở nên hiếm gặp ở các nước phát triển, hẹp van hai lá giờ đây ít gặp hơn nhiều so với những thập kỷ qua.
- Một số dạng bệnh tim bẩm sinh có thể gây hẹp van hai lá. Trong những trường hợp này, van hai lá không phát triển bình thường.
- Mitral hình khuyên vôi hóa (một điều kiện trong đó tiền gửi canxi hình thành trên van hai lá, thường liên quan với bệnh lão hóa hoặc thận) có thể gây hẹp van hai lá. Trong khi calcral hình khuyên vôi hóa là một điều kiện khá phổ biến, nó thường gây ra trào ngược hai lá và hiếm khi sản xuất hẹp van hai lá.
- Viêm nội tâm mạc truyền nhiễm (nhiễm trùng van tim) rất hiếm khi có thể dẫn đến hẹp van hai lá.
Những vấn đề gì gây ra chứng hẹp động mạch Mitral?
Trong hẹp van hai lá gây ra bởi bệnh thấp khớp tim (nguyên nhân phổ biến nhất), vấn đề van phát triển chậm, trong một khoảng thời gian của năm, và các triệu chứng xuất hiện dần dần. Trong hầu hết các trường hợp, hẹp van hai lá được chẩn đoán đầu tiên sau 15 đến 20 năm sau khi bị sốt thấp khớp .
Trong suốt thời gian này, áp suất bên trong tâm nhĩ trái dần dần tăng lên, và buồng đó cuối cùng bị mở rộng. Áp lực gia tăng cũng được truyền ngược lại, đến các mạch máu trong phổi, và cuối cùng đến động mạch phổi. Động mạch phổi tăng huyết áp , áp lực cao trong động mạch phổi, thường là kết quả.
Tăng huyết áp động mạch phổi cuối cùng có thể gây suy tim ảnh hưởng đến phía bên phải của tim. Suy tim phải thường liên quan đến sự mệt mỏi cực độ và sự tích lũy dịch ở vùng chân, và thường ở bụng.
Rung tâm nhĩ là cực kỳ phổ biến ở những người bị hẹp van hai lá. Lên đến 70% số người bị hẹp van hai lá cuối cùng sẽ phát triển chứng loạn nhịp tim này.
Thromboembolism cũng là một vấn đề với hẹp van hai lá.
Các cục máu đông hình thành trong tâm nhĩ trái bất thường bị vỡ và gây tổn thương mô, đặc biệt là đột quỵ . Vấn đề này là một nguy cơ ở bất kỳ ai bị rung tâm nhĩ, nhưng nguy cơ đó đặc biệt cao khi rung tâm nhĩ liên quan đến hẹp van hai lá. Trong thực tế, huyết khối tắc mạch có thể xảy ra với hẹp van hai lá ngay cả khi rung nhĩ không có mặt.
Các triệu chứng của hẹp van hai lá là gì?
Các triệu chứng phổ biến nhất gây ra bởi hẹp van hai lá là khó thở (khó thở), ho và mệt mỏi. Những người bị hẹp van hai lá có nhiều khả năng gặp các triệu chứng này bất cứ lúc nào trái tim được gọi để thực hiện thêm một ít công việc, chẳng hạn như trong bất kỳ loại nào, căng thẳng về cảm xúc, sốt hoặc các bệnh khác hoặc mang thai.
Cũng như hẹp van hai lá phát triển rất chậm, do đó, các triệu chứng nó gây ra. Trong nhiều trường hợp, những người bị hẹp van hai lá tránh các triệu chứng bằng cách vô thức giảm mức độ hoạt động của họ trong một khoảng thời gian của năm, cuối cùng trở nên khá ít vận động. Bởi vì họ không hoạt động, họ thường sẽ không thực sự nhận thấy vấn đề hô hấp, và có thể không báo cáo triệu chứng này cho bác sĩ của họ.
Khi hẹp van hai lá trở nên nghiêm trọng, bệnh nhân có thể phát triển các triệu chứng dai dẳng ngay cả khi nghỉ ngơi, và cũng có thể phát triển phù nề nặng và ho ra máu.
Rung nhĩ có thể tạo ra đánh trống ngực và chóng mặt, và có thể làm cho tất cả các triệu chứng liên quan đến hẹp van hai lá nặng hơn nhiều.
Hẹp gan Mitral được chẩn đoán như thế nào?
Việc chẩn đoán thường được nghi ngờ đầu tiên sau khi bác sĩ thực hiện kiểm tra thể chất và nhận thấy những tiếng rên rỉ mềm, ầm ầm, đó là đặc điểm của hẹp van hai lá. Một khi chẩn đoán bị nghi ngờ, nó có thể dễ dàng xác nhận hoặc loại trừ bằng siêu âm tim .
Điều trị hẹp van
Nếu bạn được chẩn đoán bị hẹp van hai lá, những điều quan trọng nhất mà bạn và bác sĩ của bạn sẽ phải cân nhắc là liệu / khi thực hiện một thủ thuật phẫu thuật để giảm hẹp động mạch và cần thực hiện các bước nào để ngăn ngừa huyết khối .
Nguồn:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K và cộng sự. 2008 Bản cập nhật tập trung được tích hợp vào hướng dẫn của ACC / AHA 2006 về quản lý bệnh nhân có bệnh tim van tim: báo cáo của American College of Cardiology / American Heart Association Task Force về Hướng dẫn thực hành (Ban soạn thảo để sửa đổi các hướng dẫn năm 1998 về quản lý Bệnh nhân có bệnh tim Valvular): Được xác nhận bởi Hiệp hội các bác sĩ gây mê tim mạch, Hội tim mạch và can thiệp tim mạch, và Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật ngực. Lưu hành năm 2008; 118: e523.
Chandrashekhar Y, Westaby S, hẹp hẹp Narula J. Mitral. Lancet 2009; 374: 1271.